中山市镇级疾病预防控制中心能力建设现状分析

目的研究中山市镇级疾病预防控制中心(疾控中心)能力建设现状,分析主要问题并提出对策和建议。方法分别对中山市2015和2018疾病预防控制工作能力现状进行调查,采用描述流行病学分析方法进行分析。结果 2018年中山市共设立24个镇级疾控中心,机构设置与管理模式多样,54.2%的机构均涉及8项及以上疾控职能,业务用房面积较2015年增长135.57%,24个镇均设置了至少1个预防接种门诊,2018年在编人员338人,较2015年355人有所减少,本科及以上学历人员构成比由54.4%增至58.2%,中级及以上职称人员构成比由4.4%增至27.7%,工作年限小于5年的人员构成比由17.2%增至29.9%。2018年现有公卫医师231名。41.7%(10/24)的镇(区)每万人口配备公卫医师人数为1.0～1.2人,41.7%(10/24)为0.5～0.9人,16.7%(4/24)小于0.5人。传染病防控评分2018年高于2015年,免疫规范管理评分2018年低于2015年,差异均有意义(P0.05或P0.01)。结论中山市镇级疾控中心能力发展不平衡,建议通过强化政府投入的主体责任、推动区域疾控中心的实体化建设、建立合理的薪酬长效机制、启动人才培养项目等措施提升能力。     

南京地区33家医院2014～2016年分子靶向抗肿瘤药应用分析

摘 要 目的：分析分子靶向抗肿瘤药的使用情况,为临床合理使用提供参考。方法：采用回顾性调查方法,对南京地区33家医院2014～2016年分子靶向抗肿瘤药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序比(B/A)进行分析。结果：南京地区33家医院分子靶向抗肿瘤药销售金额由2014年的8 082.23万元增加至2016年的10 970.18万元,增长了35.73%。其中,单克隆抗体药的销售金额构成比逐年上升,酪氨酸激酶抑制药的销售金额构成比逐年下降。利妥昔单抗各年度销售金额均排名前列。吉非替尼连续3年DDDs排名第1,DDDs较高。大部分药物DDC相对稳定,B/A值大于1,销售金额与用药频度同步性总体较好。结论：2014～2016年南京地区分子靶向抗肿瘤药应用呈上升趋势,分子靶向药物越来越得到临床认可。     

心房颤动患者睡眠质量与生活质量的相关性分析

  目的  采用评分量表评估心房颤动患者的睡眠质量和生活质量,分析心房颤动患者睡眠质量与生活质量的相关性。   方法  选取郑州大学华中阜外医院心内科2019年3月—2020年3月收治的心房颤动患者96例为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠质量状况进行评估,采用房颤特异生活质量量表(AFEQT)对患者生活质量状况进行评估,根据PSQI评分将96例患者分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组,比较2组患者睡眠质量和生活质量,并分析二者之间的相关性。   结果  96例患者中,睡眠障碍组患者共62例,占64.58%,非睡眠障碍组共34例,占35.42%;睡眠障碍组患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物使用以及日间功能障碍评分及PSQI总分均明显高于非睡眠障碍组患者(均P < 0.01);睡眠障碍组患者症状严重程度、治疗焦虑、日常活动及AFEQT总分均明显低于非睡眠障碍组患者(均P < 0.05),2组患者治疗满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson线性分析显示,PSQI总分与AFEQT量表中的症状严重程度、日常活动、治疗焦虑及AFEQT总分呈负相关性(均P < 0.05)。   结论  心房颤动患者多数存在睡眠障碍,伴有睡眠障碍的心房颤动患者生活质量显著低于无睡眠障碍患者,心房颤动患者的睡眠质量与生活质量之间密切相关,临床治疗房颤时应注重患者的睡眠质量状况,采取措施改善睡眠质量进而提高心房颤动患者的生活质量。      

抗焦虑治疗高血压并焦虑患者的疗效分析

目的 探讨抗焦虑治疗对的初诊高血压合并焦虑障碍患者血压达标率的影响。方法 左旋氨氯地平单药未达标的初诊高血压患者,经汉密顿焦虑量表诊断焦虑者共72例,随机分为A组加用替米沙坦,B组加用帕罗西汀,治疗8周,观察血压及达标率。结果 A组平均收缩压为(165.3±9.4)mmHg,平均舒张压为(99.1±5.7)mmHg,治疗8周后分别为(145.6±8.7)mmHg和(90.3±4.8)mmHg(P均<0.01);B组平均收缩压为(166.2±10.1)mmHg,平均舒张压为(99.6±5.9)mmHg,治疗8周后分别为(139.6±9.1)mmHg和(88.3±6.7)mmHg(P均<0.01);A、B组的血压控制达标率分别为68.26%和为79.39%(P<0.05)。结论 抗焦虑治疗可改善初诊高血压合并焦虑患者的血压达标率。     

岩藻黄质对高脂饮食诱导的肥胖小鼠胰岛素抵抗的影响

研究岩藻黄质对高脂饮食诱导的肥胖小鼠胰岛素抵抗的作用及其分子机制。将50只C57BL/6J雄性小鼠随机分为正常组(10只)、高脂组(40只),高脂组经高脂饲料喂养12周形成肥胖胰岛素抵抗模型,将其随机分为模型组、岩藻黄质0.2%剂量组、岩藻黄质0.4%剂量组和二甲双胍组,每组10只,连续喂养含有相应药物饲料6周后,测定各组小鼠体质量和附睾脂肪质量;检测血清中空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色法观察各组小鼠肝脏病理变化;Western blot法检测肝脏组织中胰岛素受体底物1(IRS-1)/磷酸肌醇-3-激酶(PI3K)/苏氨酸蛋白激酶(Akt)和过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ(PPARγ)/胆固醇调节元件结合蛋白-1(SREBP-1)/脂肪酸合成酶(FAS)通路相关蛋白的表达。结果显示,与模型组相比,各给药组小鼠的体质量、附睾脂肪质量以及FBG,FINS,TC,TG,LDL-C,HOMA-IR水平,肝组织中PPARγ,SREBP-1和FAS蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01),同时HDL-C水平及肝组织中p-IRS-1,IRS-1,PI3K,p-Akt的蛋白表达显著升高(P<0.05或P<0.01),且肝组织病理形态明显改善。结果表明,岩藻黄质可明显减轻肥胖小鼠的肥胖及糖脂紊乱,并改善胰岛素抵抗,其作用可能与调控IRS-1/PI3K/Akt和PPARγ/SREBP-1/FAS通路有关。     

PD-L1 在胃癌患者手术前后外周血T 细胞和单核细胞上的表达及意义

目的:检测胃癌患者术前术后外周血细胞表面PD-L1的表达,探讨其表达改变及临床意义。方法:收集44例胃癌患者术前术后和18名健康志愿者外周血标本,流式细胞术检测CD3⁺ CD4⁺ T、CD3⁺ CD8⁺ T 细胞表面PD-1 和PD-L1 以及CD14⁺单核细胞表面PD-L1 的表达。结果:与健康志愿者相比,胃癌患者外周血CD4⁺ T 和CD8⁺ T 细胞表面PD-L1 表达无显著差异[(11.1±6.4)% vs (9.8±5.6)%,P =0.453 2;(13.9±12.0)% vs (12.0±7.1)%,P =0.558 9],而CD14⁺ 单核细胞表面PD-L1 表达水平显著增加[(29.2±16.7)% vs (17.5±9.7)%,P=0.007 3]。但胃癌患者术后CD4+ T 细胞和CD8⁺ T 细胞表面PD-L1 的表达均显著高于术前水平[(15.8±8.2)% vs (11.1±6.4)%,P= 0.001 5;(22.5±13.3)% vs (13.9±12.0)%,P =0.000 2],而术后外周血CD14+单核细胞PD-L1 表达水平并无显著变化[(33.8±17.3)% vs (29.2±16.7)%,P=0.082 8]。同时,胃癌患者手术前后外周血CD4⁺T 和CD8⁺T 细胞表面PD-1的表达无统计学差异[(25.6±9.9)% vs (26.9±8.9)%,P=0.505 5;(26.5±14.6)% vs (29.9±10.4)%,P=0.118 7]。结论:PD-L1 可作为监测原发性胃癌患者的免疫功能和预后评估的有效指标。     

苏州地区儿童肠球菌感染情况及耐药性监测分析

目的:通过监测苏州地区儿童肠球菌感染趋势及耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据。方法:对临床标本中分离的445株肠球菌进行分析,并进行相应的药物敏感试验。结果:屎肠球菌和粪肠球菌在本院儿童肠球菌感染检出率较高;屎肠球菌对替考拉宁(Inv)、万古霉素(B)、利奈唑胺(B)均表现敏感,而粪肠球菌对替考拉宁(Inv)全部敏感。结论:肠球菌感染已成为医院儿童感染的重要病原体,屎肠球菌和粪肠球菌对不同抗菌药物的敏感性不同,应加强对肠球菌属的监测及抗菌药物使用的管理,预防和减少耐药菌株的产生。     

儿童留置导尿管相关尿路感染病原菌分析

<正>留置导尿管是解决排尿异常的基本方法,但其本身是一种侵袭性操作,容易引起泌尿系感染,即发生导管相关尿路感染(CAUTI)。本文回顾性分析我院泌尿外科发生CAUTI的病原菌分布及耐药性,为临床诊断和治疗提供依据。1临床资料收集我院泌尿外科于2010年01月至2012年12月因尿道下裂、肾盂积水、隐匿性阴茎,膀胱结石、尿道狭窄、尿路结石及膀胱输尿管返流等术后住院期间需留置导尿的患儿作为研究对象,年龄1     

新城疫病毒诱导结肠癌Caco2细胞株发生Caspase和p38MAPK依赖性诱凋亡

目的研究新城疫病毒(newcastle disease virus, NDV)毒株FMW(NDV/FMW)诱导结肠癌Caco2细胞发生凋亡及其机制。方法通过病毒滴度法测定病毒在细胞内复制情况;CCK8法检测细胞存活率;显微镜下观察细胞形态学的变化;Western印迹法检测细胞凋亡相关蛋白Caspase3、PARP及MAPK下游信号通路相关p38、JNK、Erk1/2蛋白表达水平。结果NDV/FMW在Caco2细胞内复制,降低2D及3D培养Caco2细胞存活率（P＜0.001）;NDV/FMW诱导Caco2细胞中裂解的Caspase3(cleaved-Caspase3)及PARP裂解片段(cleaved-PARP)增加,泛Caspase抑制剂预处理降低Caspase3及PARP裂解片段表达水平;NDV/FMW感染组Caco2细胞磷酸化p38和磷酸化JNK较对照组增加,磷酸化ERK1/2及总p38、JNK、ERK1/2蛋白水平无显著增加;与NDV/FMW感染组相比较,p38抑制剂预处理组凋亡相关蛋白表达水平显著减低,但JNK抑制剂预处理组凋亡相关蛋白表达水平没有显著变化。结论NDV/FMW诱导结肠癌Caco2细胞发生Caspase和p38MAPK依赖性细胞凋亡。     

社区护士对脑梗死康复期患者的岗位培训需求分析

目的为提高社区护士对脑梗死康复期患者进行更专业、系统、有效地延续化护理,分析岗位专业需求的培训。方法在郑州、三门峡、商丘、信阳、安阳随机抽样10个社区卫生服务中心(站),共200名护士,进行多阶段抽样调查。结果社区岗位培训方法单一、缺乏实践内容,专科针对性不强,时间分配不合理,培训效果不明显;护士继续教育缺乏主动性;社区培训需求差异大,需求程度受职称等因素影响。结论进一步探索有效的社区护士专科继续教育体制,满足岗位培训需求,培养出具备在专科的合作和协作的卫生保健能力,同时具备可以在个体与整体层次上解决矛盾并影响产生卫生保健影响力的护理人员。