经剑突下入路和经肋间入路单孔胸腔镜肺大疱切除术的临床疗效对比

目的比较经剑突下入路和经肋间入路单孔胸腔镜肺大疱切除术的临床效果。方法纳入100例行单孔胸腔镜手术的自发性气胸合并肺大疱患者进行研究,按随机数字表法将患者分为剑突组(经剑突下入路)和肋间组(经肋间入路),每组50例。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、引流量、住院时间以及术后并发症发生情况;比较2组患者术后1、2、3 d视觉模拟量表(VAS)评分和镇痛药物使用时间;比较2组患者术前1 d及术后1、3、5 d血清肌酸磷酸激酶(CPK)和肌红蛋白(Mb)水平。结果2组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间及引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);剑突组住院时间短于肋间组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组术后1、2、3 d VAS评分均低于肋间组,镇痛药物使用时间短于肋间组,差异均有统计学意义(P<0.05)。剑突组术后1、3、5 d血清CPK、Mb水平均低于肋间组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经剑突下入路单孔胸腔镜肺大疱切除术可减轻患者术后疼痛与机体损伤,缩短术后住院时间,加速术后康复,较经肋间入路更具优势。     

早期强化导泻治疗急性有机磷农药中毒的疗效研究

目的 观察鼻饲甘露醇联合生大黄浸泡液保留灌肠强化导泻对急性口服有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年12月重庆市涪陵中心医院急救部收治的104例AOPP患者为研究对象,分为强化导泻组和常规导泻组.强化导泻组采用20％甘露醇胃管注入联合生大黄浸泡液保留灌肠强化导泻,常规导泻组采用20％甘露醇胃管注入导泻.观察并比较两组入院至首次出现腹泻时间、血清胆碱酯酶、C反应蛋白(CRP)、住院时间和费用.结果 与常规导泻组比较,强化导泻组入院至出现首次腹泻时间明显缩短,入院48 h CRP水平降低、胆碱酯酶水平升高,住院时间缩短,住院费用降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期强化导泻治疗方案有助于AOPP治疗.     

比较同步放化疗和单纯化疗对胃肠道肿瘤并 HBV携带者肝脏损害的影响

目的∶探讨携带乙型肝炎病毒（hpmitisBvim，HBV）的胃肠道肿瘤患者在分别接受同步放化疗及单纯化疗的过程中出现肝功能损害及病毒激活的影响。方法∶选取2014年10月至2017年10月在我院肿瘤中心就诊的88例携带HBV的胃肠道肿瘤术后患者，其中胃癌44例，结直肠癌44 例，分期为Ⅲ~IV期。接受同步放化疗的患者29例，接受单纯化疗的患者59 例。回顾性分析胃肠道肿瘤患者接受同步放化疗及单纯化疗过程中肝功能损害情况及与肝功能损害相关的危险因素，采用x检验、Logistic 回归等方法，研究放化疗对肝脏损伤和HBV 激活发生率的影响。结果;在8 例患者中，总共25 例患者在接受治疗后出现肝功能损害，同步放化疗的肝损伤发生率为55.20%，单纯化疗的肝损伤发生率为15.30%。其中同步放化疗中肝损害∶1度肝损伤5例（17.20%），I度肝损伤5例（17.20%），Ⅲ度肝损伤4例（13.80%），Ⅳ 度肝损伤2例（6.90%）;单纯化疗中肝损害∶1度肝损伤8例（13.60%），Ⅱ度肝损伤1例（1.7%）。29例同步放化疗的患者中5例出现HBV 激活（17.20%），59例单纯化疗的患者中3例出现HBV激活（5.10%），两者比较差异无统计意义（P=0.062）。结论∶胃肠道肿瘤患者接受同步放化疗后出现肝损伤的风险明显高于接受单纯化疗患者，且单纯化疗的肝损伤多为轻度损伤;肝损伤发生率与同步放化疗、化疗周期及肝脏耐受量相关。