团队心理训练模式对手术室护士心理素质及自我和谐能力影响分析

目的：研究团队心理训练模式对手术室护士的心理健康及自我和谐能力的影响。方法：研究对象选取华北理工大学附属唐山市人民医院手术室(37名)和华北理工大学附属医院手术室(31名)护士共68名,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各34例,对照组护士给予常规心理指导和人文关怀,在此基础上,给予观察组护士8周团队心理训练干预,比较两组护士干预前后的心理素质评分和自我和谐能力评分。结果：训练后,观察组的人际关系、偏执、敌对、其他及总心理素质评分均明显低于对照组(P<0.05)和训练前(P<0.01),观察组的自我与经验不和谐、自我灵活性及总评分均明显低于训练前(P<0.05),观察组的自我与经验不和谐和总评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：团队心理训练用于手术室护理中,可以明显增强护士的心理健康状况,同时改善护士的自我和谐能力,对于提高手术室护理质量具有非常重要价值,值得在临床中推广。     

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌22例疗效分析

目的评价三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效。方法对22例晚期不能手术的胰腺癌患者进行三维适形放射治疗(3-DCRT),分析疗效和近期生存率。结果治疗后疼痛缓解率为70%,近期总有效率为72.7%,1年生存率为54.5%.结论三维适形放射治疗可使晚期胰腺癌患者改善症状,止痛退黄,提高生活质量,延长生存期,不失为晚期胰腺癌的有效治疗手段之一。     

右美托咪定在超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤的临床应用

目的:探讨右美托咪定应用于超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤的可行性。方法:将40例行超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤的患者随机分成D组和L组,每组20例。D组患者于术前10 min持续输注右美托咪定0.5μg(/kg·h),患者意识消失后开始手术;L组患者在术前10 min输注乳酸林格液的同时给予咪达唑仑0.05 mg/kg。两组患者均采用0.5%利多卡因局部麻醉,术中常规面罩给氧3~4 L/min。观察不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、镇静和疼痛评分。结果:两组患者给药前的HR、MAP、Sp O2差异无统计学意义(P>0.05),操作开始后L组出现心率和血压升高(P<0.05);D组的镇静评分和镇痛效果明显优于L组(P<0.05),Sp O2差异无统计学意义(P>0.05)。结论:该研究中,右美托咪定用于超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤是安全、有效的。     

紫杉类铂类化疗药物致血糖升高分析

目的 探讨植物类抗肿瘤药紫杉类、铂类化疗药物治疗恶性肿瘤时对血糖的影响.方法 观察68 例恶性肿瘤患者化疗前后的血糖变化情况.结果 化疗后有11 例患者出现血糖不同程度的升高.结论 以植物类抗肿瘤药紫杉类、铂类化疗药物为主的化疗方案,可以引起血糖的升高,主要是糖耐量减低及空腹糖调节受损.     

Stathmin基因在乳腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨Stathmin基因在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:应用免疫组织化学法,检测87例乳腺癌、20例乳腺良性病变及20例正常乳腺组织中Stathmin的表达情况,分析其表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、临床分期及淋巴结转移等临床病理特征之间的关系。结果:Stathmin蛋白在乳腺癌、乳腺良性病变及正常乳腺组织中的阳性率分别为83.9%、30.0%和25.0%,明显高于乳腺良性病变和正常乳腺组织中的阳性率(P<0.01)。Stathmin阳性率在乳腺癌的临床分期和区域淋巴结有无转移间差异均有统计学意义(P<0.05),而在患者年龄、肿瘤大小及组织学分级间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Stathmin在乳腺癌组织中过表达,其表达在乳腺癌发生发展过程中可能起着一定作用,Stathmin可作为乳腺癌诊断及判断预后的一个潜在标志物。     

106例青年女性乳腺癌临床病理特点的回顾性分析

目的 回顾性分析青年女性乳腺癌的临床病理特征,探讨其发病特点,为青年女性乳腺癌临床诊治提供经验.方法 整理并分析南方医科大学附属深圳妇幼保健院2007年1月至2012年12月确诊的106例青年(≤35岁)女性乳腺癌(青年组)的临床病理资料及相关免疫组化指标,并与同期诊断的435例年龄＞35岁的中老年女性乳腺癌(中老年组)进行对比分析.计数资料间率的比较采用x2检验.结果 青年组乳腺癌占同期收治乳腺癌的19.6％(106/541),病理类型以浸润性导管癌为主,占86.8％ (92/106).与中老年组比较,其组织学分级(Ⅱ/Ⅲ级)、腋窝淋巴结转移率和HER-2表达水平更高[93.4％ (99/106)比85.3％(371/435),37.7％(40/106)比26.2％(114/435),52.8％(56/106)比40.7％ (177/435),P值均＜0.050,而ER和PR表达水平则更低[57.5％(61/106)比68.5％ (298/435),60.4％ (64/106)比70.3％ (306/435),P值均＜0.050].并且,两组间肿瘤直径、病理类型及P53表达水平的差异均无统计学意义(P＞0.050).结论 青年女性乳腺癌有特殊的临床病理特征,其组织学分级、淋巴结转移率和HER-2表达水平高,而ER、PR表达低,其恶性程度更高,临床处理需注意早期诊断和合理治疗.     

急性氢氟酸灼伤致指骨坏死1例报告

我院曾收治急性氢氟酸灼伤致指骨坏死1例，现报告如下。患者于某，女，52岁，于1988年1月12丑因右手指麻木、疼痛、活动不使20年而入院。患者于1958年11月～1962年5月在某厂任操作工，接触氢氟酸液体，车间面积50m^2，门窗紧闭，窗帘避光，车间氢氟酸浓度未测。操作时戴胶皮手套，用塑料管将氢氟。     

右美托咪定在儿童局麻包皮手术中的临床应用

目的:观察右美托咪定用于儿童局麻包皮手术的临床效果。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ^Ⅱ、体质量26Ⅱ、体质量26⁴2 kg、择期行包皮环切术的儿童60例,随机分成两组,每组30例。其中A组为咪达唑仑组,局麻前以0.1 mg/kg咪达唑仑静脉注射;B组为右美托咪定组,在局麻前给予1μg/kg右美托咪定负荷剂量,10 min内泵注完,术中0.5μg/(kg·h)静脉持续泵注维持。记录儿童入室时(T1)、局麻时(T2)、手术开始时(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)以及手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉氧饱和度(SpO2)。术中在各时间点对儿童行VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分,并记录手术持续时间和局麻药使用量。结果:两组儿童T1的MAP、HR、SpO2、RR差异无统计学意义(P>0.05),B组在T242 kg、择期行包皮环切术的儿童60例,随机分成两组,每组30例。其中A组为咪达唑仑组,局麻前以0.1 mg/kg咪达唑仑静脉注射;B组为右美托咪定组,在局麻前给予1μg/kg右美托咪定负荷剂量,10 min内泵注完,术中0.5μg/(kg·h)静脉持续泵注维持。记录儿童入室时(T1)、局麻时(T2)、手术开始时(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)以及手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉氧饱和度(SpO2)。术中在各时间点对儿童行VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分,并记录手术持续时间和局麻药使用量。结果:两组儿童T1的MAP、HR、SpO2、RR差异无统计学意义(P>0.05),B组在T2^T6时间点的MAP和HR明显低于A组,且B组MAP和HR的变化趋势较A组缓和(P<0.05)。B组在T2T6时间点的MAP和HR明显低于A组,且B组MAP和HR的变化趋势较A组缓和(P<0.05)。B组在T2^T6时间点的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分显著低于A组(P<0.05),两组儿童的手术持续时间以及局麻药物使用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定辅助局麻行儿童包皮手术,产生了满意的镇静和镇痛作用,有效地维持儿童术中的循环稳定,提高了手术的安全性。     

阴道脱落细胞普查的回顾与探讨

子宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤,在50～60年代,其发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的首位,严重威协女性的生命健康.为此全国大规模地开展子宫颈癌的普查普治,使其发病率大大降低.我院从75年开始进行女职工阴道脱落细胞普查,以此达到对子宫颈癌的早期发现,早期治疗.迄今25年间共进行十次普查,取得满意效果,现报告如下:     

持续静脉输注依托咪酯对老年患者循环系统及免疫应激反应的影响

目的:观察持续静脉输注依托咪酯对老年患者循环系统及免疫应激反应的影响。方法:选择行择期手术的老年患者60例,按随机数字表法均分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)。P组诱导药物为丙泊酚200mg/20ml,1.5～2mg/kg;E组为依托咪酯20mg/10ml,0.2～0.3mg/kg。插管后行机械通气,间断静脉注射芬太尼0.1mg/2ml,3～5μg/kg和顺式阿曲库铵20mg/支,0.1mg/kg。麻醉维持期间E组静脉持续输注依托咪酯0.4～0.6mg(/kg·h),P组静脉持续输注丙泊酚4～6mg(/kg·h)。于麻醉诱导前(T0)、给药后1h(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)及术后24h(T4)测定血糖、肾上腺素和皮质醇含量的变化,并记录T0、麻醉诱导后(Ta)、插管后(Tb)、T1及T2的血压和心率变化。结果:两组患者与各自T0时的血糖比较,T1及T2时均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,T1及T2时P组血糖较E组显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者与各自T0时的肾上腺素比较,T1、T2及T3时均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮质醇与各自T0时比较,E组皮质醇在T1、T2及T3时均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血压与各自T0时比较,P组收缩压和舒张压在Ta及Tb时均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。手术期间两组患者血流动力学稳定、心率无显著变化且均未见不良反应发生。结论:持续静脉输注依托咪酯对老年患者的血糖、肾上腺素、皮质醇及免疫应激反应影响均较小,可安全用于老年患者的静脉麻醉维持。