Medpor支架全耳再造术的应用及支架外露的预防

目的:探讨如何减少Medpor支架在全耳再造术应用中支架外露的发生。方法:手术分两步进行,第一步用100ml肾形扩张器行耳后乳突区皮肤软组织扩张;第二步取出扩张器,通过精细手术操作,置入Medpor耳支架,行全耳再造。结果:对21例小耳畸形行全耳再造,术后随访1~6年,效果满意,未出现支架外露等并发症。结论:通过各步骤的无张力原则和手术细致操作,可以将Medpor支架外露并发症减少到最小。     

接台腔镜手术衔接不利的原因分析

目的:分析影响腔镜手术准时开台的手术室原因,以提高腔镜手术开台准时率.方法:回顾性分析2009年1月至2010年5月我院手术室影响腔镜手术准时开台的原因并探讨对策.结果:手术室影响腔镜手术准时开台的原因为无二氧化碳、仪器故障、汇日灭菌器灭菌不合格、腔镜手术器械准备不足等方面.结论:通过培训,加强手术室护理人员技术能力及手术室管理是解决手术室影响腔镜手术准时开台的重要措施.     

贝那普利对老龄自发性高血压大鼠血管糖基化终末产物形成及血管损伤的抑制

目的:探讨血管氧化应激与糖基化终末产物(AGEs)水平及其受体(RAGE)以及核逆转录因子-Kappa B(NF-KB)等在高血压血管损伤进程中的变化及贝那普利对其损伤路径的影响.方法:选30周龄自发性高血压大鼠随机分为自发性高血压大鼠组、贝那普利组[10 mg/(kg·d)]各12只及WKY组12只.贝那普利干预12周后,分别用放射免疫测定血浆激素水平、免疫组化或免疫荧光及RT-PCR检测血管AGEs、RAGE、NF.KB p65、NADPH氧化酶p47phox的表达.结果:3组之间血浆肾素活性差异无统计学意义(P>0.05).贝那普利组血浆血管紧张素Ⅱ水平明显低于白发性高血压大鼠组(P<0.05).免疫荧光和免疫组化检测显示贝那普利组血管AGEs和RAGE表达显著低于白发性高血压大鼠组.RT.PCR检测显示贝那普利组血管RAGE、NF-KB p65、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶p47phox的mRNA表达明显低于自发性高血压大鼠组(P<0.01).结论:[1]高血压病中血管紧张素Ⅱ促使血管内皮细胞AGEs与RAGE结合增加及NF-KB活化,是加速血管老化及血管重塑因素之一;[2]贝那普利能通过抑制AGE和RAGE通路及NF-KB活化,改善高血压血管重塑.     

脑出血、茶色尿、心肌酶升高

患者女，53岁。因突发右侧肢体活动不灵3h入院。患者3h前上厕所时突然头晕，右侧肢体麻木无力，伴言语不清、视物旋转、恶心、呕吐，急来医院就诊。患者既往有高血压病史8a。体检：T37．9℃，P102次／min，R20次／min，BP190／127mmHg。患者嗜睡，言语不清。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射差，可见旋转眼振。皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。表浅淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，     

家族性血卟啉病4例报告

血卟啉病是由先天性卟啉代谢紊乱引起的代谢性疾病。本文报告家族性血卟啉病4例。 1.临床资料:例1、例2、例3均为女性,是一家族中的第4代人。例1与例3是姑表姐妹,例2与例3是堂姐妹,例4是例3的外甥女。 2.分析讨论:①本文报告的一家族4例均系肝性血卟啉病。发病年龄为23～30岁。例2、例4均在早孕50～70天无任何诱因突发剧烈腹痛,以脐周痛重,伴恶心呕吐,尿呈浓茶样,因误诊乱用药物而被迫终止妊娠。例2误诊为急腹症而剖腹探查。例3误诊为阑尾炎而手术。例4因接受上述教训及时查尿紫质阳性而确诊,幸免一刀之苦。②本文4例均系急性间歇型腹痛,表现为周期性剧烈腹痛,时呈绞痛。以脐周为主,可伴全腹痛,无固定压痛点,     

脑淋巴引流阻断对大鼠蛛网膜下腔出血后神经干细胞增殖、分化和可塑性的影响

目的 探讨脑淋巴引流途径对大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后神经干细胞增殖、分化和可塑性的影响.方法 采用枕大池内新鲜自体动脉血二次注入法建立成年大鼠SAH模型,用颈淋巴管结扎和颈淋巴结摘除法制作大鼠脑淋巴引流阻断(cerebral lymphatic blockade,CLB)模型.30只大鼠随机分为正常对照组、SAH组和SAH+CLB组(n=10),各组再分为3 d和14 d组(n=5).应用5-溴脱氧脲嘧啶(5-bromodeoxytridine,BrdU)标记增殖的神经干细胞,免疫荧光双重染色检测大鼠皮质、海马和室下区BrdU~+/胶质纤维酸性蛋白(gtial fibrillary acidic protein,GFAP)~+、神经源性分化蛋白(neurogenic differemiation,NeuroD)~+、多聚唾液酸-神经细胞黏附因子(polysialic acid-neural cell adhesion molecule,PSA-NCAM)~+细胞,应用激光共聚焦显微镜观察并计数.结果 与正常对照组比较,SAH组BrdU~+细胞、NeuroD~+/BrdU~+细胞、GFAP~+/BrdU~+细胞以及PSA-NCAM~+/BrdU~+细胞均有不同程度增加(P<0.05或0.01);与SAH组相比,SAH+CLB组BrdU~+细胞、GFAP~+/BrdU~+细胞有所增加(P<0.05或0.01),而NeuroD~+/BrdU~+细胞、PSA-NCAM~+/BrdU~+细胞显著减少(P<0.05或0.01).结论 脑淋巴引流阻断可促进神经干细胞增殖,但不利于神经干细胞向神经元方向分化和可塑性.     

亚低温联合治疗对连续性大脑中动脉梗死患者神经功能恢复的影响

亚低温技术起源于20世纪40年代,最初用于颅脑损伤患者,80年代后期的研究发现,轻-中度低温(28～35℃)具有确切的神经保护作用[1],主要体现在降低脑的耗氧量、保护脑组织、减轻脑水肿等方面,是颅脑损伤及脑血管病有效的治疗方法,有助于脑血管病患者神经功能的恢复和预后.本研究对2006-2009年我院收治的连续性大脑中动脉梗死患者,采用亚低温措施,观察其对神经功能恢复及并发症的影响.     

对医院手术室感染管理的体会

目的:探讨医院手术室感染管理存在的问题与对策,方法:对手术室感染因素进行分析并整改.结果:加强手术室医务人员的培训和医院感染管理能有效地控制医院感染的发生.结论:只有建立和健全各个管理环节,加强培训再教育才能加深对控制医院感染工作的认识,提高手术室的感染管理水平.