超声引导下空芯针和针吸活检对乳腺癌内乳淋巴结诊断价值的比较

  目的  评估超声引导下空芯针活检(core needle biopsy,CNB)和针吸活检(fine needle aspiration,FNA)对乳腺癌内乳淋巴结（internal mammary node,IMN）转移的诊断价值。  方法  回顾性分析2012年5月至2020年10月河北医科大学第四医院496例行超声引导下IMN穿刺的乳腺癌患者临床资料,其中CNB组374例、FNA组122例,采用一致性Kappa检验分析CNB、FNA的诊断效能,计算诊断的敏感度、特异度等指标。亚组分析不同大小及类型IMN的CNB、FNA诊断效能及影响标本满意度的因素。  结果  CNB组和FNA组穿刺标本不满意度分别为5.6%（21/374）和3.3%（4/122）,差异无统计学意义（P>0.05）。剔除不满意标本后比较CNB、FNA的诊断效能,其Kappa值分别为0.817、0.907。亚组分析显示IMN厚径<0.5 cm组和0.5~0.9 cm组中,CNB、FNA的Kappa值分别为0.877、1.000和0.772、0.783（均P<0.01）;IMN厚径≥1.0 cm组中,CNB组的假阴性率为3.4%（1/29）,FNA组无假阴性。  结论  对于IMN定性诊断,FNA诊断效能更高,由于IMN一般较小且位置特殊,FNA也是更安全的穿刺方法。      

使用气囊导尿管前必须检查

导尿是临床诊断、治疗中不可缺少的一项护理操作技术。导尿管也由最初的橡胶导管、硅胶导管发展为近年来使用的气囊导尿管。气囊导尿管较其他导尿管具有固定牢靠、不易脱出、一次性使用等优点。护理用品的不断更新,为临床护理操作提     

血管内平滑肌瘤病1例

1　病例报告患者 ,43岁 ,因月经量增多 2年 ,再次发现子宫肌瘤 1年半 ,阴道分泌物增多 4个月收入院。月经初潮 16岁 ,G4P1 。1993年行阔韧带内肌瘤剔除术 ,术中见子宫稍大 ,质中无结节 ,左侧阔韧带内肿物 2 6 cm× 15 cm× 6 cm ,实性、表面呈结节状突起 ,有蒂与子宫相连 ,剖面呈现胶冻状 ,术后病理提示子宫平滑肌瘤囊性变伴红色变性、粘液变性及小灶状出血 ,部分区域细胞增生活跃。入院时查体 :子宫如孕 8周大 ,质中 ,活动无压痛 ,双侧附件未及肿物。B超提示多发性子宫肌瘤及粘膜下平滑肌瘤伴变性。CA12 5 6 8U/ ml,CA1999U/ ml。入院…     

层粘连蛋白、纤粘连蛋白、IV型胶原在人月经周期子宫内膜中的表达

目的　研究细胞外基质蛋白层粘连蛋白 (LN)、纤粘连蛋白 (FN)和IV型胶原 (IVCL)在正常人月经周期子宫内膜中的表达。　方法　采用免疫组织化学方法检测 4 9例正常月经周期子宫内膜中LN、FN、IVCL蛋白的表达。　结果　LN主要分布于腺上皮及腔上皮基底膜 ,分泌中期表达最强。FN主要分布于间质 ,腔上皮及腺上皮基底膜也均有表达 ,分泌中期含量丰富。IVCL在腺上皮基底膜的表达分泌中期最强 ,在间质的表达分泌早期最强 ,分泌中、晚期表达逐渐减弱。LN、FN、IVCL在血管基底膜上均有表达 ,无周期性变化。　结论　LN、FN、IVCL在月经周期子宫内膜中的表达随月经周期而变化。     

胃肠道间质瘤的临床病理研究

目的：探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的临床病理特点。方法：对55例GIST的病例进行分析，并对其进行CD117、CD34、S-100、SMA、vimenfin、desmin、NF共7种免疫组化分析。结果：肿瘤的发生部位：胃38例(69％)，小肠10例(18％)，其他部位7例(13％)。肿瘤直径0．4—40cm(平均6．7cm)。肿瘤最大直径≥5cm、核分裂像数≥5/50 HPF及有溃疡形成3项在良性与恶性之间差异有显著意义。免疫组化的阳性表达结果为：CD117 39例(71％)、CD34 45例(82％)、S-100 19例(35％)、SMA 12例(22％)、vimentin 32例(58％)、desmin 6例(11％)、NF2／4(50％)。13例良性GIST患者全部存活，42例恶性及潜在恶性GIST中有4例发生转移，13例死亡。结论：(1)GIST好发于中老年人，无明显性别差异。(2)其主要恶性指标为：肿瘤最大径≥5cm、核分裂像≥5／50 HPF和有溃疡形成。(3)光镜下很难将平滑肌性肿瘤及神经源性肿瘤与GIST相鉴别。     

胰岛素、胰岛素样生长因子Ⅰ及其受体在PCOS患者子宫内膜的表达

目的探讨胰岛素及其受体、胰岛素样生长因子I及其受体在多囊卵巢综合征患者子宫内膜的表达特点。方法利用免疫组化实验技术分析INS、INS-R、IGF-I和IGF-IR在多囊卵巢综合征和非多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜中的表达情况,对结果进行图像分析,并利用SPSS10.0软件进行统计学分析,比较各组间的差异。结果1.多囊卵巢综合征患者子宫内膜IGF-I和INS-R表达水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。其中多囊卵巢综合征中子宫内膜增生症患者的IGF-I和INS-R表达水平高于多囊卵巢综合征组增殖期患者,差异有显著性(P<0.05)。2.IGF-IR和INS在多囊卵巢综合征患者与对照组子宫内膜的表达水平无明显差异(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征患者子宫内膜异常增生可能与局部IGF-I和INS-R表达异常有关。     

严重急性呼吸综合征相关冠状病毒检测探针制备及组织原位杂交

严重急性呼吸道综合征(SARS)的流行暴发引起了世界范围内对SARS病原体的分离及发病机制的研究。国内外多个研究机构报道一种新型的冠状病毒为SARS的致病因子；于部分患者的血液、呼吸道分泌物，粪便中检测到这种病毒的存在，或血清中具有该病毒的抗体产生。这对SARS的诊断和治疗都具有重要的意义。但直接于患者的病变组织中检测SARS病毒的报道较少。我们尝试从病变组织中检测SAPS病毒。     

促纤维化小圆细胞肿瘤5例临床病理、免疫组化及电镜观察

目的：观察５例促纤维化小圆细胞肿瘤的临床病理特点,提高对此类肿瘤的认识。方法：常规组织学（ＨＥ）、免疫组化（ＡＢＣ法）和电镜技术检测结合临床资料综合分析。结果：５例中２例多次局部复发,２例在随访中,１例确诊后４个月死亡。该肿瘤组织学特点为肿瘤组织呈单结节或多结节状浸润生长,伴有明显致密的成熟纤维性间质增性,肿瘤细胞主要为大小比较一致的小圆形细胞,呈团状或巢状埋于增生纤维间质中,少数病例部分区域肿瘤     

腹膜后单房性局部交界性粘液性囊腺瘤一例

患者女 ,5 2岁 ,因左下腹胀 3个月 ,发现左下腹包块 1个月于 2 0 0 0年 10月 15日入院。体检 :左下腹可触及一巨大包块 ,大小约 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ× 11ｃｍ。妇科检查 :外阴、阴道、宫颈及双附件均无异常 ,腹部包块下界未及盆腔。Ｂ超 :左肾下极包块 ,无回声、边界清、壁光滑、内部透声好、吸气时可见明显“越峰征”。行静脉肾盂造影未见异常。穿刺液常规 :比重 1.0 0 7,李氏反应阴性 ,白细胞 2 10 / μｌ、单核 10 0 %。术中所见 :肿块位于左肾下极 ,乙状结肠系膜内侧有一来源于腹膜后的巨大囊肿 ,与周围分界清。子宫及双附件未见异常。临…     

凋亡调控蛋白Bcl-2、Bax、P53和PDCD5在多囊卵巢综合征各级卵泡的表达

目的 检测凋亡调控蛋白Bcl-2、Bax、P53和PDCD5在多囊卵巢综合征和对照组各级卵泡中颗粒细胞的表达，探讨颗粒细胞凋亡与PCOS的发病可能的相关关系。方法选择因多囊卵巢综合征行卵巢楔形切除的卵巢病理组织32例，同时选择年龄相匹配并于卵泡期手术的非多囊卵巢综合征卵巢组织15例为对照组，采用免疫组化法检测凋亡调控蛋白Bcl-2、Bax、P53和PDCD5在各级卵泡中颗粒细胞表达情况，由计算机提取，定量分析各级卵泡颗粒细胞免疫组化着色的光密度（OD）值，比较两组问的差异。结果 Bcl-2、Bax、P53和PDCD5蛋白在多囊卵巢综合征始基卵泡、窦前卵泡颗粒细胞的表达与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。窦状卵泡颗粒细胞Bcl-2蛋白表达下调，Bax和PDCD5的表达明显上调，与对照组比较其OD值差异有显著性（P〈0．05）。P53蛋白在多囊卵巢综合征各期卵泡颗粒细胞的表达差异无显著性，与正常对照组比较差异无显著性。结论多囊卵巢综合征始基卵泡和窦前卵泡期颗粒细胞的凋亡与对照组比较差异无显著性，窦状卵泡期颗粒细胞的凋亡明显增加。Bcl-2、Bax和PDCD5细胞浆表达凋亡调控蛋白参与了卵巢颗粒细胞的凋亡过程，P53细胞核表达的凋亡调控蛋白在多囊卵巢综合征颗粒细胞的凋亡过程中与对照组比较无明昆差异。