儿童颅内粒细胞肉瘤一例

患者男,15岁。因“左颞区疼痛伴左耳听力下降2个月余”入院。入院实验室检查：血常规红细胞5×10^12／L,血红蛋白136g／L,向细胞3×10^9／L,淋巴细胞1×10^9／L,血小板311×10^9／L,嗜酸性粒细胞计数为0。头颅CT表现：左侧颞部颅板下见团状高密度影,周围脑组织呈受压改变,并可见轻度脑水肿,对应颞骨可见毛刷状骨质破坏,皮下软组织肿胀;增强扫描可见不规则强化,其内见分隔（图1）。     

鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎

目的 探讨鼻咽癌患者在放射治疗后鼻窦炎的发生、发展及其影响因素.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2000年～2005年256例鼻咽癌患者资料,通过比较放疗前、后鼻咽部CT,总结放疗前无鼻窦炎症状而放疗后发生鼻窦炎的情况.结果 放疗前鼻窦炎发生率为43.8％ (112/256),放疗前无鼻窦炎症状而放疗后出现鼻窦炎...     

颞骨内面神经水平段的显微解剖

目的 研究颞骨内面神经水平段及其毗邻结构的显微解剖,为临床应用提供解剖学资料. 方法 通过模拟l临床经乳突入路的手术方法,分层解剖20个成人湿头颅标本(40侧颞骨),显露并观测颞骨内面神经水平段及其毗邻结构. 结果 面神经水平段的长度为[(8.85±1.01)(7.10～11.25)]mm、直径为[(1.88±0.65)(1.55～1.90)]mm;FN水平段与垂直段的夹角(向前)为[(115.5±6.89)(109.5～128.6)°;面神经水平段与鼓室天盖的夹角(向后)为[(28.5±3.66)(25.8～31.5)°;匙突至面神经水平段的垂直距离为[(1.89±0.58)(0.90～3.05)]mm;镫骨头至面神经水平段(垂直距离)为[(2.30±0.85)(1.97～3.11)]mm;锥曲段顶点到砧骨短脚尖的距离为[(2.55±0.21)(2.10～2.90)]mm;锥曲段顶点至外半规管隆突距离为[(2.86±0.31)(2.23～3.56)]mm;未发现面神经水平段有分支的或者移位的情况.面神经水平段的远段位于水平半归管隆突的前内侧.有2侧(2/40)水平段的远段位于外半规管隆突外侧0.89 mm和1.02 mm,占5%. 结论 膝状神经节、匙突、镫骨、鼓室天盖、水平半规管、砧骨是手术中确定FN水平段的重要标志.颞骨内面神经水平段与其毗邻结构的空间位置关系复杂,手术操作必须熟悉面神经水平段上述定位标志,以免损伤面神经.     

下颌骨外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤

目的：探讨咽及咽旁间隙肿瘤切除的最佳入路。方法：采用下颌骨外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤12例，其中鼻咽部肿瘤2例，口咽，喉咽部肿瘤5例，咽旁间隙肿瘤5例。对其中的3例恶性肿瘤同期行颈淋巴结清扫术，对咽部缺损明显的3例行前臂游离皮瓣修复2例，胸大肌皮瓣修复1例。结果：12例病变均获得彻底的切除。疗效满意，未见明显的功能受损及严重的并发症。结论：下颌骨外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤，具有视野开阔，操作安全方便，便于修复缺损，后遗畸形轻微等特点。特别适用于咽及咽旁间隙特殊病变如血管瘤的切除。     

喉癌喉部分切除术治疗进展

1 历史回顾 1863年H.B Sands做了世界上第一例喉癌喉部分切除术,开创了喉癌手术治疗的先河.喉癌手术治疗经历了从部分喉切除到全喉切除为主,又从全喉切除术过渡到喉部分切除为主的历史发展过程.     

颞骨内面神经垂直段的显微解剖及其临床意义

目的：研究颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构的显微解剖,为临床应用提供解剖学资料。方法：通过模拟临床经乳突入路的方法,分层解剖20个成人湿性头颅标本（40侧颞骨）,显露并观测颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构。结果：面神经垂直段的长度为（17.39±1.78）mm、直径为（2.13±0.13）mm,面神经垂直段与水平段的夹角（向前）为（115.5±6.89）°,面神经垂直段近端至外半规管隆突距离为（2.86±0.31）mm,鼓索神经自面神经发出点至茎乳孔距离为（5.99±0.74）mm,面神经垂直段与鼓索神经的夹角（向上）为（38.6±1.99）°,锥隆起尖到面神经垂直段垂直距离为（2.05±0.65）mm,后半规管至面神经垂直段最短距离为（2.89±0.36）mm。有5%（2/40侧）的面神经垂直段的近端位于外半规管隆突外侧。结论：外半规管、鼓索神经、茎乳孔、锥隆起、后半规管是手术中确定面神经垂直段的重要标志。熟悉颞骨内面神经垂直段与其周围结构的毗邻关系,有利于面神经垂直段相关手术的顺利进行。     

儿童气管支气管异物120例诊治分析

目的 总结儿童气管、支气管异物的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析经直达喉镜、硬质气管镜确诊的120例儿童气管支气管异物的临床表现、影像学改变及异物取出方法.结果 120例气管支气管异物中,109例患儿有异物吸入史;120例患儿有侵入综合征;气管拍击音在气管异物中的出现率为66.7%(26/39);59例患儿X线胸部透视下呼气时可见纵隔向健侧摆动,均被气管镜确诊有异物;经CT诊断的气管支气管异物准确率为86.2%(25/29);均行喉镜、支气管镜检查加异物取出术而得以确诊和治疗,119例异物被成功取出,1例转胸外科治疗.结论 异物吸入史、侵入综合征、气管拍击音和X线检查中的纵隔摆动是诊断气管支气管异物的重要证据,胸部CT诊断气管支气管异物准确率较高,直达喉镜气管镜检查是确诊气管支气管异物重要方法;直达喉镜、硬质气管镜下气管异物取出术是治疗气管支气管异物的有效方法.     

鼻腔术后纱条填塞止血并发呼吸困难2例

病史摘要例1男,13岁,反复鼻塞流脓涕伴头痛5年.双下鼻甲肥大,右中鼻道可见质软的新生物,荔枝状,左中鼻甲肥大,鼻中隔高位右偏,其他(-).CT示右鼻腔实质性占位,双侧上颌窦筛窦密度增高.拟诊:右鼻息肉,双侧上颌窦筛窦炎.入院后在局部麻醉下予鼻内窥镜下右鼻息肉切除+双侧上颌窦筛窦开放术.手术历时1.5 h,术后予以凡士林纱条经鼻前孔填塞鼻腔止血.鼻腔填塞后,患者即觉轻度胸闷,术后0.5 h,患者口唇轻度紫绀,全身冷汗,胸闷明显.检查咽喉部未见活动性出血或纱条脱落.双肺可闻及哮鸣音,心率120次/min,律齐.立即予以吸氧等,密切观察.60 min后胸闷逐渐好转,呼吸渐平稳,22次/min,心率82次/min,术后48 h抽取纱条,呼吸困难完全缓解.