腹壁子宫内膜异位症20例临床分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症的发病特点、临床诊治及预防。方法回顾性分析我院2001—2009年收治的20例腹壁内膜异位症患者的临床特点、诊治方法及随访情况。结果20例患者潜伏期平均为27．7月;75％的患者有典型的症状;患者全部行手术治疗,84．2％的病灶位于剖宫产疤痕角部,1例位于左下腹腹腔镜穿刺孔;病灶直径平均3．1em;病灶累及腹直肌前鞘17例,累及肌层2例,累及腹膜层1例,其中19例行常规缝合,1例行减张缝合;术后病检19例为腹壁内异症,1例为腺癌;术后随访1~3年无复发。结论医护人员需要全面认识腹壁内异症,重视预防,正确诊断,及时治疗,同时对患者要普及教育,是正确对待该病的关键。     

宫腔镜监测下诊刮术与宫腔镜电切术诊治子宫内膜息肉的卫生经济学比较

目的比较宫腔镜监测下诊刮术(HC)与宫腔镜电切术(HPE)诊治子宫内膜息肉的卫生经济学状况。方法收集我院2007年1月—2008年10月确诊为子宫内膜息肉且实施宫腔镜检查及诊刮术者80例(HC组),同期住院行HPE的患者55例(HPE组),比较两组的卫生经济学指标。结果 HC组和HPE组的宫腔镜手术费用分别为(629±237)元和(1 394±205)元,两组总的医疗费用分别为(1 097±263)元和(5 562±425)元,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者的误工时间分别为(2.6±0.5)d和(8.6±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.01)。患者家属的误工时间分别为(0.4±0.1)d和(2.4±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术中需要医护人员为2人和5人,两组患者在医院时间分别为(3.8±0.5)h和(132±5.6)h,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HC和HPE两种治疗子宫内膜息肉的手术方法均安全、有效,HC较HPE更经济、所需人力资源少、在院时间短、不需住院、更方便患者及家属,符合卫生经济学的要求,使子宫内膜息肉的诊治简单化、大众化,值得普及和推广。     

Ligasure在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值

目的 评价结扎束血管闭合系统(Ligasure)在腹腔镜子宫次全切除中的应用价值.方法 将我院2007年3月至2008年5月应用Ligasure行腹腔镜子宫次全切除的105例,与2006年3月至2007年5月应用单级电凝行腹腔镜子宫次全切除的患者111例进行比较,比较两组手术手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后体温升高情况,术后住院天数,中转开腹情况,术后需用镇痛药物情况.评价Ligasure在腹腔镜子宫次全切除中的优越性.结果 Ligasure组手术时间,术中出血量,肛门排气时间,及中转开腹比例,术后镇痛均优于使用单级电凝组( p<0.05),具有统计学意义.结论 Ligasure的应用在腹腔镜子宫次全切除中能缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症,具有明显优势,在妇科手术中值得推广,有广泛的应用价值.     

单极电凝与结扎速血管闭合系统对子宫超微结构及肠功能影响的比较

目的 观察腹腔镜全子宫切除术单极电凝与结扎速血管闭合系统(Ligasure)对子宫肌细胞超微结构及机体肠功能的影响.方法 收集暨南大学第三附属医院2009年12月～2010年12月行腹腔镜下全子宫切除术的患者60例,按术中止血方式的不同,分为单极电凝组30例、Ligasure组30例,记录两组所有患者手术时间、术中出血量、术中肛温、术前术后(24、48h)体温、术后排气排便的时间;随机抽取两组切除子宫标本各8个,标本取两侧宫角部与输卵管电凝离断部位,取焦痂下在光镜下观察未发生变化组织制作电镜标本,寻找共性组织改变摄片,了解两组超微结构的改变情况.结果 两组患者术后体温、排气时间及排便时间差异无显著性(P＞0.05);单极电凝组手术时间明显长于Ligasure组,术中出血量明显多于Ligasure组(P＜0.05).单极电凝组所有标本电镜下出现膜的破损,线粒体扩张,染色质边集、核浓缩或核碎裂、溶解.Ligasure组只有1例出现子宫肌细胞膜的破损,细胞器及细胞核未见明显变化.结论 单极电凝对10mm外的凝切组织电镜下已发生了超微结构的改变,但这种热损伤的程度与Ligasure组相比,不影响术后体温及肠功能的恢复,使用时掌握正确的电流参数、作用住点、作用时间及作用终止指标,最大程度地降低单极电凝的热损伤.     

Survivin表达与宫颈上皮内瘤变Ⅰ级预后的关系研究

目的探讨Survivin表达与宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)预后的关系,为CINⅠ病情的变化提供相应的参考指标。方法收集我院经病理确诊为CINⅠ但未予以任何治疗措施的患者49例,随访1年后,根据病情变化情况分为2组,其中病情消退的患者26例(消退组),病情持续或进展的患者23例(持续及进展组),并选择30例正常宫颈组织者作为对照组,对三组的Survivin蛋白表达情况进行比较分析。结果 Survivin蛋白在持续或进展组的阳性表达率显著高于消退组(χ2=10.94,P<0.01)。Survivin蛋白呈阳性表达标本中,持续及进展组与消退组的标本例数的差异不显著(χ2=3.56,P>0.05)。而Survivin蛋白呈阴性表达的标本中,消退组的标本例数显著高于持续及进展组的标本例数,差异具有统计学意义(χ2=18.62,P<0.01)。结论 CINⅠ持续或进展期患者Survivin的阳性表达概率较高,CINⅠ消退期患者Survivin的阴性表达情况较高。     

针刺治疗人工流产后宫内残留临床研究

目的:观察针刺治疗人工流产后宫内残留的临床疗效。方法:将人工流产后宫内残留患者共84例,分成2组各42例,针刺组采用针刺合谷、三阴交、子宫穴治疗;对照组口服米非司酮治疗。观察2组残留物排出时间、阴道流血时间及血红蛋白(Hb)、血绒毛膜促性腺激素(B-HCG)变化情况。结果:总治愈率针刺组88.1%,对照组73.8%,2组总治愈率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组残留物排出时间比较,差异有统计学意义(P 0.05),针刺组短于对照组。距离流产手术时间30～60天者治愈率比较,针刺组治愈率69.2%,对照组53.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组阴道流血时间及Hb下降情况分别比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:针刺治疗人工流产后60天内宫内残留疗效确切,具有排除率高、排出快、流血时间短、流血量少、副作用少等优势,优于米非司酮。     

保妇康栓治疗伴有人乳头瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤Ⅰ型38例

目的：观察中药保妇康栓治疗伴有人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染的宫颈上皮内瘤（cervieal intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅰ型患者的临床疗效。方法：伴有HPV感染的CINI型76例患者被随机分成治疗组和对照组。治疗组予中药保妇康栓阴道内置药3个月,治疗后行液基细胞学检查（liquid based cytology test,LCT）及电子阴道镜检查。对照组不使用任何药物,3个月后行LCT及电子阴道镜检查。结果：3个月后LCT示治疗组HPV感染转阴率为71．05％,与对照组自然消退率（50．00％）比较,差异具有显著性（P〈0．05）。电子阴道镜检查示治疗组55．27％的CINⅠ型转为慢性炎症,与对照组（34．21％）比较,差异具有显著性（P〈0．05）,结论：保妇康栓对轻度宫颈病变有一定的治疗作用。     

电视腹腔镜手术对193例女性不孕患者的诊治分析

目的 :探讨不孕症的盆腔因素以及腹腔镜对不孕症的诊治价值。方法 :对我院行腹腔镜手术的 193例不孕症患者的资料进行回顾性分析。结果 :腹腔镜检查发现盆腔器质性病变 188例 ,检查阳性率为 97.41%。其中慢性盆腔炎共 95例 ,占 49.2 2 % ,子宫内膜异位症共 60例 ,占 3 1.0 9%。其中输卵管病变是不孕的主要原因 ,占5 2 .85 %。原发不孕与继发不孕的病因构成无差别 (P >0 .0 5 )。继发不孕的患者中一半以上曾行过人工流产术。经腹腔镜治疗后 ,总的妊娠率为 5 6.96% ,不孕年限≤ 2年与不孕年限 >2年者的妊娠率有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :经腹腔镜检查的不孕症患者中 ,慢性盆腔炎和子宫内膜异位症是不孕症的主要原因 ;对于原因不明的不孕患者 ,应及早行腹腔镜检查 ,以明确诊断和及时治疗     

不同妊娠期孕妇八项生化指标的变化及临床意义

<正>妇女在妊娠期间,由于胎儿生长发育的需要,体内的生理结构随之发生变化,特别是激素水平的改变,引起体内生化指标出现不同程度的改变。本研究对本院产前检查的205名孕妇进行血清生化指标分析,探讨不同妊娠期孕妇生化指标的变化及临床意义。1资料与方法1.1一般资料:选取2013年2月至10月在本院产检的205名孕妇,年龄为23³6岁,平均(27±3)岁;对照组为门诊体检非妊娠健康妇女105名,年龄2236岁,平均(27±3)岁;对照组为门诊体检非妊娠健康妇女105名,年龄22³7岁,平均(29±5)岁。