CS5100全自动血凝分析仪性能评价

目的验证CS5100全自动血凝仪的分析系统性能。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)相关文件,对CS5100血凝仪的常规及特殊血凝项目进行不精密度、正确度、携带污染率、线性范围、分析测量范围、参考区间等性能评价进行初步评估。结果在本次试验中,高、低浓度标本的总不精密度都在规定的范围内,根据CLIA,88的要求,批内不精密度的变异系数(Variable Coefficient,CV)应当1/4总允许误差(Allowed Total Errors,TEa),天间不精密度应1/3 TEa;准确度验证结果显示每一测定项目均符合室间质评提供的定值范围;携带污染率10%;分析测量范围均符合生产厂家提供范围,并与其提供的1号线性曲线拟合;参考范围验证所得R值(R=结果落在参考范围内的样本数/总的实验样本数)≥0.9;结论 CS5100血凝仪的精密度、准确度、携带污染率、分析测量范围、仪器比对结果均符合质量管理的要求,参考范围验证通过。所有既得结果均显示在CS-5100上完成的常规凝血测试及特殊凝血测试项目如单因子活性或抗体浓度均可得到相对满意的结果,良好的分析性能使其能提供可信的检测报告以满足临床检测需求。     

Am亚型患者的血型检测与家系调查及输血治疗

目的为Am亚型患者的输血治疗选择适当的血液。方法对1名ABO血型正反定型不符患者进行血型血清学检测,并做家系调查,并为患者的输血治疗选择方案。结果患者ABO血型为罕见的Am亚型,其家族中共有4个人ABO血型为Am亚型。结论对Am亚型患者的输血治疗,为避免输入患者缺乏的血型抗原导致患者输血反应和抗体的产生建议选择O型的洗涤红细胞/红细胞悬液,AB型的新鲜冰冻血浆和O型/A型机采血小板。     

6~8岁青春发育早期女性外阴阴道感染特征分析

目的探讨6~8岁青春发育早期女性外阴阴道的感染特征及其与季节的关系。方法回顾性分析540例6~8岁青春发育早期女性外阴阴道感染状况,分析其不同年龄段、不同季节细菌性阴道病(BV)发生率、炎症发生率、优势菌异常率和假丝酵母菌外阴阴道病(VVC)发生率的差异。结果青春发育早期女性BV发生率、炎症发生率、优势菌异常率、VVC发生率分别为38.52%、16.85%、23.33%、1.11%;BV发生率高于VVC发生率,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);优势菌异常中革兰阳性球菌检出102例(80.95%),革兰阴性杆菌检出24例(19.05%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段BV发生率和炎症发生率差异无统计学意义(P>0.05);6岁组的优势菌异常率高于8岁组,差异有统计学意义(P=0.0127)。秋季的BV发生率和优势菌异常率低于其他季节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青春发育早期女性外阴阴道感染以BV为主;优势菌异常中以革兰阳性球菌检出为主;随着年龄的增长,BV发生率和炎症发生率无明显变化。     

血气分析仪智能质量管理程序的应用

目的评估血气分析仪GEM 3000智能质量管理(intelligent quality management,IQM)程序的应用情况,为血气分析结果的可靠性提供保障。方法收集我科2011年5月至2012年3月GEM 3000过程控制液A、B的检测数据,参照美国临床实验室改进修正法案(CLIA’88)能力验证的分析质量要求进行评估。结果评估结果显示,IQM可以通过将误差检出率(proba-bility for error detection,Ped)以及假失控率(probability for false rejection,Pfr)转化为平均检出时间(average detection time,ADT),并将pH、PCO2、PO2、K、Ca、乳酸(Lac)以及血细胞比容(HCT)等各检测指标的重要误差在5～50 min测出;检测指标Na和Glu的误差将在15～130 min测出。pH、PCO2、PO2、K、Glu、Lac以及HCT等指标的假失控被控制在50～500 h出现一次;指标Na为12.5～125 h,Ca为4.2～41.7 h出现1次。结论相比传统8 h(或24 h)一次的质控频率,IQM可以提供更加快速的误差检测和更低的假失控率,更大程度上提供了临床血气检测结果的可靠性。     

SEP、EMG监测在腰骶部椎管内病变术中的应用

目的：探讨体感诱发电位（SEP）及肛周肌电图（EMG）监测在腰骶部椎管内病变显微切除术中的作用和疗效评价。方法：对75例患者进行显微手术切除腰骶管病变术中作胫后神经刺激,在相关头皮记录SEP和腰骶部脊神经所支配的肛门外括约肌作EMG监测,并与麻醉后、手术开始前的记录进行比较。术中SEP以潜伏期延长10％或波幅下降50％作为预警信号,EMG以出现异常高电压作为预警参考值。结果：75例患者中,62例（83％）术中SEP监测异常者于病变切除后潜伏期缩短超过5％和（或）波幅上升超过20％;10例（13％）无明显变化;仅3例SEP监测显示潜伏期延长和波幅下降,术中均作成功预警,调整手术策略后,1例恢复至术前水平,2例明显改善。55例（73％）患者术中肛周EMG记录到不同程度的异常高电压,均根据情况调整手术方案。结论：腰骶部椎管内病变切除术中应用SEP、EMG监测可以预防和减少神经损伤,并能对手术疗效进行即时评价。     

非结晶形尿酸盐对尿沉渣自动化分析仪红细胞检测的影响

尿红细胞检测是诊断泌尿系疾病,特别是肾病的重要实验指标之一.显微镜尿沉渣检查仍是目前检测尿液有形成分的主要手段.随着自动化尿沉渣分析仪的问世,给尿常规过筛检测带来了一些方便,但该型仪器会受一些因素如非结晶形尿酸盐的影响.非结晶形尿酸盐颗粒与红细胞大小基本一致[1],可能会造成尿红细胞分析的假阳性.对本院住院及门诊2 917例标本中含有非结晶形尿酸盐成分的57例标本进行比较分析,现报道如下.     

肌电图监测在骶管囊肿显微填塞术中的应用

目的探讨肛门外括约肌、尿道外括约肌肌电图监测在骶管囊肿显微填塞术中的应用价值。方法对我科16例骶管囊肿病人进行术中肛门外括约肌、尿道外括约肌肌电图自由连续性监测,观察手术操作对肌电图的影响。结果术中出现不同程度的肌电活动,其中肛门外括约肌出现肌电活动15例,尿道外括约肌出现肌电活动11例,两者同时出现9例,无变化1例。手术后,所有患者症状消失或明显减轻。结论术中自由连续肌电图监测,实时观察分析肛门外括约肌、尿道外括约肌肌电图可减少术中神经功能损伤,为手术提供安全保障,减少术后功能障碍的发生和加重。     

SEP、EMG监测在岩斜区脑膜瘤手术中的应用

目的探讨术中体感诱发电位(SEP)和肌电图(EMG)联合监测技术在岩斜区脑膜瘤显微手术切除过程中的应用。方法对46例行显微手术切除岩斜区脑膜瘤患者进行术中下肢SEP监测及眼轮匝肌、口轮匝肌、咀嚼肌和斜方肌EMG监测,并将术中监测记录与麻醉后、手术开始前的记录进行比较,SEP潜伏期延长10%或波幅下降50%,EMG出现异常高电压作为预警参考值。结果 46例患者中,34例(74%)患者术中SEP监测到病变切除后潜伏期缩短超过3%或/波幅上升超过10%;7例(15%)无明显变化;5例(11%)潜伏期在安全范围,波幅下降到麻醉诱导时的30%。46例(100%)患者术中EMG均记录到不同程度的异常高电压,均根据情况调整手术方案,术毕EMG监测结果示异常放电均消失;术前25例眼胀、耳呜、面部疼痛较重患者术后症状均得到明显改善,6例无明显改变甚至呛咳增加、视力下降、复视更严重,3月后复查6例患者症状均得到改善;余术前症状不明显者,术后无明显变化。结论 SEP和EMG联合监测可最大程度避免颅神经损伤,保护神经功能,降低手术风险。     

成都地区健康人群干式生化检测指标参考值区间的建立

目的建立成都地区各年龄段健康人群20个干式生化项目的参考区间,更好地为临床诊断和治疗提供支持及服务。方法通过随机分层抽样募集4个年龄段(1月至3岁,3~7岁,7~18岁,18岁)的健康儿童及成人,经问卷调查、体格检查和实验室筛查,筛选出健康人群共计1 495例(男740例,女755例)为研究对象,采集空腹静脉血,用VITROS 5600干式生化分析仪检测20项生化项目。对各参数做统计学分析,得出各参数的95%置信区间。结果在按照性别和(或)年龄分组因素下的不同分组中,除了结合胆红素(BC)为常量0μmol/L外,其余项目的差异均有统计学意义(P0.05)。合并同一分组因素下差异无统计学意义的组别后得到参考区间与厂家提供的参考区间有着较为明显的差别。结论实验室应该根据医院就诊人群的特殊性质,针对不同的年龄及性别人群建立不同的参考范围以满足临床需求。     

快速青春发育期女性外阴阴道感染特征分析

目的:探讨9~13岁快速青春发育期女性外阴阴道感染特征。方法:回顾性分析390例2015年7月至2018年6月在四川大学华西第二医院就诊的9~13岁快速青春发育期女性外阴阴道感染状况,并按年龄分为9岁、10岁、11岁、12岁、13岁5个年龄组。采用χ^2检验分析其假丝酵母菌外阴阴道病(VVC)总发生率、细菌性阴道病(BV)发生率、炎症反应率、优势菌异常率,及不同年龄组上述四者的差异。结果:研究对象中BV发生率、VVC总发生率、炎症反应率、优势菌异常率分别为:37.95%、19.24%、16.15%、8.21%,BV发生率显著高于VVC总发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。VVC中白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌阳性检出率分别为:15.39%、3.85%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。5组间经两两比较,发现不同年龄组BV发生率和炎症反应率差异无统计学意义(P>0.05);9岁组VVC总发生率(7.56%)显著低于其他年龄段组(分别为20.75%、29.51%、25.42%、24.44%),差异有统计学意义(P<0.05);10岁组优势菌异常率(12.26%)显著高于13岁组(4.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。乳杆菌数量1+/油镜随年龄增长呈下降趋势,而乳杆菌3+~4+/油镜随年龄增长呈上升趋势。结论:快速青春发育期女性外阴阴道感染好发BV和VVC,且BV比VVC更易感,而VVC中以白假丝酵母菌感染为主;9岁女性VVC总发生率最低;10岁女性优势菌异常率高于13岁,波动尚无规律。乳杆菌数量随年龄增长呈规律性增加。