骨质疏松症的药物治疗新进展

生理条件下 ,紧密联系的骨形成和骨吸收两过程相互作用而使骨量得以维持 ;疾病状态下 ,如在绝经期雌激素水平的降低明显地引起了卵巢功能的下降 ,使这一平衡被打破 ,骨吸收大于骨形成而引起骨质疏松症 (ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ,ＯＰ)。当前骨质疏松症的药物治疗主要包括抗吸收疗法 (ａｎｔｉｒｅｓｏｒｐｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ)和合成代谢疗法 (Ａｎａｂｏｌｉｃｔｈｅｒａｐｙ) ,钙和维生素Ｄ为基础用药。抗吸收疗法主要是基于对抗骨动态平衡中的再吸收作用 ,包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和二磷酸盐等。合成代谢疗法主…     

损伤控制技术在严重多发骨折治疗中的应用

目的 :探讨损伤控制技术在严重多发骨折治疗中的应用效果。方法 :回顾性分析2014年1月至2016年12月应用损伤控制骨科技术(DCO组)进行治疗的23例严重多发骨折患者,男14例,女9例;年龄28~60(41.57±8.29)岁;NISS评分18~40(27.70±5.44)分。2007年1月至2009年12月应用早期确定性治疗技术(ETC组)的27例严重多发骨折患者,男16例,女11例;年龄19~55(38.33±9.99)岁;NISS评分20~43(31.07±6.46)分。比较两组的总手术时间、ICU复苏时间、输血量、住院时间、死亡率及并发症情况。结果:DCO组患者存活22例,死亡1例,术后发生并发症3例(2例急性呼吸窘迫综合征,1例术后钉道感染)。ETC组患者存活25例,死亡2例,术后发生并发症10例(4例急性呼吸窘迫综合征,3例术后钉道感染,1例术后伤口感染,2例发生多器官功能衰竭)。DCO组的术中输血量、ICU恢复时间、术后并发症等指标与ETC组相比差异有统计学意义(P0.05);两组的总手术时间、住院时间及死亡情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于严重多发骨折的患者,应用损伤控制技术可明显降低患者术后并发症,缩小ICU恢复时间,减少术中输血量,为临床治疗此类患者提供一定的依据。     

单节段经皮椎体成形术后症状性椎体再骨折相关因素研究

目的探讨行单节段经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后发生症状性椎体再骨折的危险因素。方法选取2015年5月~2016年10月,对诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)并行PVP的94例患者行回顾性研究,19位患者在术后随访期间出现症状性椎体再骨折(再骨折组),75位未发生再骨折(对照组)。比较分析两组的生物学和手术各参数。结果随访出现再骨折病例中,邻近椎体再骨折11例(57.89%,11/19),非邻近椎体再骨折8例(42.11%,8/19),邻位椎体骨折均为术后6月以内发生,非邻位椎体再骨折中仅2例(25.00%,2/8)发生在术后6月以内。既往骨折病史(P=0.01)、骨水泥是否分布对称(P=0.02)、骨水泥量(P=0.02)及骨水泥分布位置(P=0.03)是椎体再骨折发生的独立危险因素。结论骨水泥填充位置、骨水泥量、分布是否对称以及既往骨折病史是发生再骨折的影响因素,而PVP术后更长时间内出现椎体再骨折与骨质疏松(osteoporosis,OP)相关。     

大鼠股骨骨折合并脑损伤骨折愈合过程中胰岛素样生长因子Ⅰ在血清和骨痂中的表达

目的：观察胰岛素样生长因子Ⅰ在大鼠血清和骨痂中的表达，及其对骨折合并脑损伤骨折愈合的作用。 方法：实验于2005—01／09在华北煤炭医学院附属医院骨科实验室完成。12周雄性Sprague—Dawley大鼠64只，随机数字法分成4组，正常对照组、脑损伤组、单纯骨折组、骨折合并脑损伤组。建立大鼠脑损伤和股骨骨折模型。分别于2周和3周取材，每个时间点每组8只，拍骨折股骨X射线片，采用酶联免疫吸附法测血清中胰岛素样生长因子Ⅰ的浓度，取骨折端上下5mm组织作组织形态学染色（苏木精-伊红染色）和SP法免疫组织化学染色，观测骨折愈合情况和胰岛素样生长因子Ⅰ的表达。 结果：①血清中胰岛素样生长因子Ⅰ浓度：同一时间点单纯脑损伤组和骨折合并脑损伤组均高于正常对照组和单纯骨折组，单纯脑损伤组和骨折合并脑损伤组相似，正常对照组和单纯骨折组相似；脑损伤组和骨折合并脑损伤组2周时高于3周时，正常对照组在2周和3周时比较差异无统计学意义，单纯骨折组在2周和3周时比较差异无统计学意义[2周正常对照组、脑损伤组、单纯骨折组、骨折合并脑损伤组、3周正常对照组、脑损伤组、单纯骨折组、骨折合并脑损伤组分别为（414．74&;#177;81．32），（579．98&;#177;73．30），（397．37&;#177;70．68），（569．95&;#177;65．13），（350．07&;#177;41．10），（433．37&;#177;53．78），（328．13&;#177;49．27），（454．26&;#177;93．26）μg／L]。②免疫组织化学分析骨折端组织平均阳性细胞百分数：骨折合并脑损伤组均高于单纯骨折组，单纯骨折组2周与3周时比较差异无统计学意义，骨折合并脑损伤组2周与3周时比较差异无统计学意义[2周单纯骨折组、骨折合并脑损伤组、3周单纯骨折组、骨折合并脑损伤组分别为（0．776&;#177;0．057），（0．853&;#177;0．044），（0．780&;#177;0．051），（0．851&;#177;0．039）]。 结论：脑损伤对骨折愈合有促进作用，胰岛素样生长因子Ⅰ可能是脑损伤促进骨折愈合的原因。     

人工髋关节置换术后假体周围骨质丢失的分析

目的 观察人工髋关节置换术（THA）后随时间推移假体周围骨密度和溶骨的改变情况及THA术后假体松动和骨重建的时间，分析假体周围骨量丢失的原因及相关影响因素。方法 THA术后患者83例，对比观察THA术侧髋关节和健侧髋关节，同时按固定方式分为骨水泥组和非骨水泥组。应用双能X线骨密度仪测量各组THA术后股骨柄假体及髋臼假体周围的骨密度。结果 不论是骨水泥固定还是非骨水泥固定，髋臼周围骨密度在1年以内和7年以后下降明显，4～7年没有明显变化。同时，骨水泥固定方式髋臼周围骨质丢失的情况比非骨水泥组出现的时间早而且范围广。结论 髋臼假体底周的骨质丢失较股骨柄假体更早、更快、更严重，尤其在髋臼的负重区。其改变的时相规律为：THA术后1年之内骨密度下降明显，4～7年内相对稳定，7年后骨丢失呈持续性日趋下降的趋势。采用髋臼假体用非骨水泥、股骨柄假体用骨水泥固定这种混合型固定方式有利于防止髋臼假体底周的骨质丢失。     

瘦素对体外培养的大鼠关节软骨细胞外基质合成的影响

目的探讨瘦素刺激对体外培养的大鼠膝关节软骨细胞合成Ⅱ型胶原和蛋白多糖的影响。方法选用4周SD大鼠的膝关节软骨细胞作为实验研究材料进行体外培养,传至2代,随机分为6组,空白组加入空白DMEM,5个实验组分别加入含0.1、1、10、100、1 000 ng/ml瘦素的DMEM培养基。24 h后,采用氯胺T法和Anto-nopoulos法检测软骨细胞分泌Ⅱ型胶原和蛋白多糖的情况。结果经瘦素刺激的各实验组Ⅱ型胶原和蛋白多糖的合成均有不同程度的增加,其最大效应浓度为10-100 ng/ml。结论不同浓度的瘦素可以不同程度地促进体外培养的关节软骨细胞外基质的合成。     

铅对儿童智力影响的探讨

目前,由于现代工业的发展,大量铅的化合物普遍得以应用。随之大量铅的污染通过空气、食物、水源乃至玩具殃及儿童。在工业化国家中,轻、中度铅接触对儿童的影响已成为仅次于营养缺乏的公共卫生问题,儿童通过母源性、环境性接触过量铅发生急、慢性中毒屡有报道。铅对儿童智力的影响引起许多学者的注意,并在这方面进行了大量的研究。本文以     

瘦素对大鼠关节软骨转移生长因子β表达的影响

目的 研究瘦素(Leptin)对大鼠关节软骨的作用.方法 经对SD大鼠膝关节注射瘦素后,取胫骨平台关节软骨,分别用RT-PCR法及免疫组织化学法检测胫骨平台中瘦素(Leptin)及转移生长因子β(TGF-β)的变化.结果 瘦素无论在RNA水平或是蛋白水平都可以刺激正常关节软骨表达瘦素并可介导TGF-β的合成.结论 该研究表明大鼠膝关节软骨可表达瘦素受体,瘦素在外周对关节软骨具有保护作用,并在骨关节炎的病理生理过程中起到重要的作用.     

踝关节骨折的手术治疗（附46例报告）

踝关节骨折是创伤骨科的常见疾病,因其是关节内骨折,涉及软骨面的破损,修复难度较大。因此,对治疗的要求也相对较高,若诊治不当将出现后遗症,影响踝关节功能。1997年3月～2002年5月,我们共行踝关节骨折手术治疗46例,治     

分别应用镍钛形状记忆合金锁骨环抱接骨板与克氏针治疗锁骨骨折75例体会

我院1995年11月～2002年12月,分别采用克氏针与镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折75例,现将治疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组75例,男67例,女8例。年龄6～75岁,平均31.4岁。横形骨折10例,斜形骨折48例,粉碎性骨折17例。单纯克氏针内固定26例,克氏针加钢丝绑扎固定13例,克氏针加粗丝线绑扎固定8例,采用镍钛形状记忆合金环抱式接骨板内固定28例。