线阵式彩色内镜超声对食管癌的分级诊断

目的 探讨内镜超声（EUS）检查对判断肿瘤侵犯深度及淋巴结转移的效用，期望有助手术治疗。方法 选择20例胃镜诊断的食管癌患者，10例术前CT检查作T分级，20例行EUS检查并进行T分级，对其中3例淋巴结作EUS引导下细针穿刺细胞学检查。结果 10例中CT分级仅4例与手术结果吻合，EUS检查20例中17例与手术结果分期一致，分级误差主要发生在T4期上。3例淋巴结穿刺2例证实为恶性，无并发症发生。结论 EUS对食管癌T分级有较高的敏感性，EUS引导下穿刺可望进一步提高其准确性。     

CYFRA 21—1在肺癌诊断中的价值

ＣＹＦＲＡ ２１－１在多种上皮肿瘤患者的血清中可见增高，特别是非小细胞肺癌患者血清的水平和阳性率高于其它常用的肿瘤标志物。本文着重综述了ＣＹＦＲＡ ２１－１在非小细胞肺癌诊断及其它临床应用中的价值。     

上段食管癌的外科治疗(附76例报告)

上段食管癌包括颈段及主动脉弓平面以上的胸段食管癌,由于解剖位置及重建难度的关系,往往采用姑息性放射治疗,但近、远期效果都不理想.我们自1991年10月至2004年5月手术治疗上段食管癌共76例,现总结如下.     

手术治疗重症肌无力112例临床分析

目的:观察重症肌无力(myasthenia gravis,MG)并发胸腺瘤/胸腺增生的手术疗效.方法:对1992年3月至2004年6月间共112例MG并发胸腺瘤/胸腺增生患者,行胸腺及胸腺瘤切除术,随访6个月至10年,采用多因素Logistic回归和χ2检验从年龄、病程、病情分类、病理类型等多个因素分析对患者预后手术治疗有效率的影响.结果:术后患者肌无力症状缓解40例,改善35例,无变化14例,恶化5例,死亡18例,全组的手术治疗总有效率为67.0%,病死率16.1%;年龄40岁以下组的有效率高于40岁以上组(P<0.01);术前病程半年以内有效率高于病程半年以上组(P<0.01);MGⅠ、Ⅱa型有效率高于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型(P<0.01);胸腺增生有效率高于胸腺瘤(P<0.01).病例中死亡主要的原因为MG危象、胸腺瘤复发和肺部感染.多因素Logistic回归分析中,患者手术后的疗效与发病年龄、病程的长短、MG的分型以及胸腺的病理等因素呈明显的相关(P<0.05),而与性别和手术方式无显著的相关关系.结论:胸腺切除治疗MG的效果满意,发病年龄小于40岁,术前病程短,重症肌无力分型为Ⅰ、Ⅱa型以及胸腺的病理为胸腺增生的患者,手术治疗效果好;术后早期预防重症肌无力危象和或肺部感染对于降低病死率有重要意义.     

CBL教学法在胸外科教学中的应用

案例法教学现在已经在我国多个医学院校尝试和报道,通过采用案例教学法(CBL)分析食管疾病的外科诊治的临床思路及处理方法,使学生能在案例实战中快速掌握食管疾病的诊治方法,建立并掌握相关疾病的科学分析思路和正确的诊断与处理方法.通过教学互动与训练,努力培养学员的学习主动性和临床实践能力,强化对基本知识、基本方法的掌握与运用,不断提高学员的整体能力,为临床工作奠定基础.     

带腹直肌蒂胸骨翻转矫治漏斗胸6例报告

漏斗胸是指胸骨体和相连的肋软骨向内凹陷，而使前胸部呈现漏斗状的畸形。它不仅影响外观，而且使心肺受压，产生心肺功能不全及影响患者生长发育。我们采用带腹直肌蒂胸骨翻转治疗漏斗胸６例，获得满意效果，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料本组６例均为男性，年...     

生物材料人工气管的设计与动物实验研究

目的：通过筛选适宜的生物材料和选用特殊的成型工艺自行研制新型人工气管假体，探讨其用于长段气管缺损重建的可行性。方法：根据理想化气管替代物的要求，设计出I型人工气管：由聚丙烯单丝、聚乙丙交酯纤维纺织成直管状网管，内壁涂以聚氨酯薄膜和胶原蛋白，涂层材料不能透过外壁网孔，外壁采用胶原蛋白-羟基磷灰石多孔状海绵覆盖。作为对照的II型人工气管，网管结构与I型相同，内外壁均涂以聚氨酯。分别将I型、II型人工气管用于实验组（8只）和对照组（4只）动物，构建犬颈部气管置换与重建的动物模型。结果：实验组犬术后人工气管假体能迅速被宿主气管周围组织包绕而达到生物学固定，假体在位良好，吻合口肉芽生长不明显；假体内腔可见不规则黏膜上皮生长，色较苍白，未铺覆内腔全长；包绕假体的周围组织中可扪及散在的大小不等的硬质骨性结构；动物存活时间长。而对照组术后均出现不同程度的假体松脱现象，并发生局部漏气、感染及狭窄等并发症。结论：该生物材料人工气管可用于长段气管置换重建手术，具有一定的开发利用价值和临床应用前景。     

17例肺炎性假瘤的临床报告

肺炎性假瘤是原因不明的肺部罕见肿瘤 ,经常和支气管肺癌混淆 ,手术前很少能明确诊断。我们收集了 1986年以来经术后病理证实的 17例肺炎性假瘤患者的临床资料 ,总结报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患者 17例 ,男 10例 ,女 7例。年龄 32～ 70岁 ,平均 5 2 .2岁。发现病变时间 12～ 30 d8例 ,30～ 6 0 d3例 ,6 0～ 90 d3例 ,90～ 12 0 d2例 ,最长 1例病程达 7年。除1例无呼吸系统症状 ,仅查体发现外 ,其余均有不同程度咳嗽、咯血丝痰、胸痛、发热等症状。术前诊断仅 1例诊断为肺炎性假瘤 ,其余诊断为支气管肺癌 (15例 )和肺结核 (1例…     

组织工程构建人工食管的初步实验研究

目的：初步探讨组织工程制备可降解人工食管的可行性。方法：体外分离、培养、扩增新生牛食管上皮细胞，接种于海绵状胶原蛋白-壳聚糖膜上，然后移植入裸鼠背阔肌表面，通过组织学及扫描、透射电镜观察食管上皮细胞在体内外的增殖与分化情况。结果：培养的新生牛食管上皮细胞在胶原蛋白-壳聚糖膜表面生长良好，食管上皮细胞-胶原蛋白-壳聚糖膜复合物植入裸鼠背阔肌表面2周，食管上皮细胞可进一步分化至10层，术后4周胶原蛋白-壳聚糖膜已被降解吸收。结论：海绵状胶原蛋白-壳聚糖膜是组织工程构建可降解人工食管的优良基质材料。     

组织工程化人工肋骨三维支架材料的比较及生物学评价

目的 通过生物学评价考察多孔磷酸钙和聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA/HA)两种组织工程化人工肋骨材料的安全性,并筛选出较为合适的材料.方法 利用两种材料的浸提液进行热源试验、溶血试验、急性伞身毒性试验等生物学评价.利用micro-CT进行材料孔隙率和HA含量的测定,并将两种材料分别与猪骨髓基质干细胞进行培养,观察其接种后连续6 d细胞的生长情况和4、12、24 h细胞黏附情况.结果 两种材料均无急性全身毒性反应、溶血和热源作用.micro-CT结果显示,多孔磷酸钙较PLGA/HA有更高的HA含量(P≤0.05),与人松质骨接近,并且孔径大小均衡,互相连通.细胞增殖试验显示,多孔磷酸钙组细胞较PLGA/HA组生长明显快(P≤0.05).黏附试验显示,细胞对于两种材料的黏附率都不足50%,但两者无明显差异(P>0.05).结论 多孔磷酸钙和PLGA/HA对机体毒性较小,安全可靠;作为组织工程化人工肋骨的支架来说多孔磷酸钙比PLGA/HA更为合适.