儿童与成人起病的伴海马硬化的颞叶癫癎对比分析

目的对比分析儿童与成人起病组的伴海马硬化的颞叶癫癎（TLE-HS）患者临床特点的异同,以提高对该病的认识。方法：回顾性收集我院癫癎诊疗中心就诊的TLE-HS患者201例,依据患者起病年龄分成儿童起病组和成人起病组,收集病史、发作类型和频率、药物治疗、头部影像学、24 h视频脑电图（V—EEG）等临床资料,作对比分析。结果：儿童起病组较成人起病组伴热性惊厥（FS）史多、间断发作少,频繁发作多,差异均有统计学意义（P=0．013、0．013、0．013）;儿童起病组较成人起病组在发作间期EEG颞区以外癎样放电较多,差异有统计学意义（P=0．015）。两组患者在HS侧别、发作起源、发作类型、单用或联合用药、头部外伤史、脑炎史、家族史、精神发育迟滞、精神异常等方面比较差异均无明显统计学意义。结论：与成人起病组相比,儿童起病组伴FS史多,发作频率更高,这提示FS是导致癫癎患者更早起病的原因之一;儿童起病组发作间期EEG颞区以外癎样放电较多。     

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞共刺激分子和FOXP3 mRNA表达的研究

目的 探讨外周血单个核细胞共刺激分子和CD4+CD25+调节性T细胞FOXP3 mR3qA表达在慢性乙型肝炎患者免疫耐受中的作用.方法 以β-actin血为内参,用RT-PCR和Real-Time PCR.方法 对61例慢性HBV感染者(其中免疫清除期患者37例、免疫耐受期患者24例)和20例健康对照组外周血单个核细胞共刺激分子B7-2、PD-L1及FOXP3 mRNA的表达水平进行检测,并分析PD-L1/B7-2比值与FOXP3的相关性.结果 外周血单个核细胞PD-L1/B7-2比值在慢性乙型肝炎患者免疫清除期和免疫耐受期均明显高于健康对照组;FOXP3 mRNA表达在免疫清除期明显高于免疫耐受期和健康对照组(P<0.01);免疫清除期PD-L1/B7-2比值与FOXP3表达呈明显正相关.结论 慢性乙型肝炎患者正负共刺激分子和FOXP3 mR-NA的表达有相关性;共刺激分子和CD4+CD25+调节性T细胞可能共同参与调节机体对HBV感染的免疫耐受.     

台籍与内陆男性多重心血管病危险因素特点分析

目的探讨台籍与内陆男性多重心血管病危险因素的特点。方法检测台籍组（611名男性,根据年龄分为〈40岁组,40岁-49岁组和≥50岁组3组）和内陆组（520名男性,根据年龄分为〈40岁组,40岁～49岁组和≥50岁组3组）原发性高血压,肥胖,高血糖,高脂血症和吸烟的发生率并进行比较分析。结果台籍组原发性高血压、高甘油三酯血症的检出率高于内陆组,高胆固醇血症、吸烟的检出率低于内陆组。台籍组与内陆组肥胖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血糖及吸烟的检出率在40岁～50岁组比在〈40组高,而且增幅高于〉50岁组比40岁～50岁组。在台籍组中,〉50岁组除原发性高血压外,其他危险因素的检出率低于40岁～50岁组,其中吸烟和高胆固醇血症的下降有差异有统计学意义（P〈0．05）。台籍组与内陆组2或3项以上危险因素聚集情况接近我国的平均水平。结论台籍人群原发性高血压及高甘油三酯血症的检出率较内陆人群高,原因尚待探讨;台籍人群更加关注控制心血管危险因素,生活方式更健康;脑力劳动者多种危险因素在同一个体聚集。更容易发生心血管事件。     

慢性乙型肝炎病毒感染不同免疫状态正负共刺激分子表达的研究

目的探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者不同免疫状态下正负共刺激分子表达的意义。方法用半定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法研究30例免疫清除期患者、10例免疫耐受期患者和10例健康对照者外周血单个核细胞B7—2及程序性死亡配体-1（PD-L1）mRNA的表达水平。结果免疫清除期和免疫耐受期患者B7-2的表达水平明显低于健康对照组（P均〈0．01）;免疫清除期患者B7—2的表达水平明显低于免疫耐受期患者（P〈0．01）。免疫清除期和免疫耐受期患者PD-L1的表达水平和PD-L1／B7-2比值均明显高于健康对照组（P均〈0．01）;免疫清除期和免疫耐受期患者PD-L1的表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）,免疫清除期患者PD—L1／B7—2比值明显高于免疫耐受期患者（P〈0．01）。结论在慢性乙型肝炎的发病中,正、负共刺激分子的变化可能是机体对免疫反应的保护性调节的结果,最终可能使机体对HBV的免疫耐受加深。     

22例难治性癫痫患儿生酮饮食治疗前后的脑电图分析

目的：观察难治性癫痫患儿生酮饮食（ketogenicdiet,KD）治疗前后脑电图（EEG）的变化。方法：观察KD临床疗效、起效时间,观察KD前及3个月后EEG背景及癫痫波的变化,评估EEG的变化与KD临床疗效、KD起效时间的关系。结果：KD能改善难治性癫痫患儿的EEG;部分对KD无效的患儿EEG也能改善;KD临床疗效和EEG的改善呈相关性。结论：KD能改善难治性癫痫患儿的EEG。     

热性惊厥与伴海马硬化的癫痫

目的回顾性分析伴海马硬化癫痫患者的临床资料,探讨热性惊厥与海马硬化的关系。方法 507例癫痫患者由MRI证实伴海马硬化。根据儿童期是否出现热性惊厥,将患者分为两组:即热性惊厥组(FS+组)和无热性惊厥组(FS-组),进一步将FS+组分为1岁以内亚组和1⁵岁亚组。采用卡方检验和t检验对两组和两亚组在性别、非热性发作起始年龄、热性惊厥年龄与非热性发作间的间隔时间、海马硬化出现的单双侧以及是否实施癫痫手术等参数进行统计学比较。结果 507例患者中,热性惊厥史阳性者88例,占17.4%。癫痫非热性发作平均起病年龄FS+组明显低于FS-组[(10.5±6.4)岁vs.(15.7±10.8)岁,P=0.000]。实施手术治疗的比例FS+组稍多于FS-组[37例(42.0%)vs.135例(32.2%),P=0.051]。FS+组和FS-组及FS+亚组在性别、海马硬化的单双侧等参数比较无统计学差异。FS+亚组在非热性发作平均起病年龄、FS年龄与非热性发作间的间隔时间、是否实施手术等方面无统计学差异。FS+组接受手术治疗的患者病程明显长于药物治疗者[(8.1±4.4)年vs.(7.1±6.9)年,P=0.009]。手术治疗随访者中92.3%达EngelⅠ级。结论伴海马硬化的癫痫患者中儿童期出现热性惊厥史者,出现癫痫非热性发作的平均起病年龄明显早于无热性惊厥史的海马硬化癫痫患者;这部分患者可能进行癫痫手术治疗的预后更好。     

B7-2和PD-L1 mRNA表达在慢性乙型肝炎免疫耐受中的意义

T淋巴细胞介导的细胞免疫反应是乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要免疫反应,而T细胞的活化依赖于双信号的刺激,第一信号来自抗原,第二信号由共刺激分子提供.B7-2(CD86)和PD-L1(B7-H1)是正负共刺激分子的代表,B7-2组成型表达于抗原提呈细胞上,上调速度非常快,迅速促进T细胞的分化和产生效应[1];PD-L1被广泛地诱导性表达在身体各器官组织中,对免疫应答起负性调控作用,减弱T细胞的免疫应答,是诱导免疫耐受和T细胞凋亡的主要共刺激分子[2].     

颅内皮层大结节对结节性硬化症患者癫癎预后的影响

目的：明确颅内皮层大结节对结节性硬化症（T SC ）患者癫?发作及其预后的影响。方法：通过对颅内皮层结节的测量寻找颅内皮层大结节,定义为在皮层结节长宽高3个平面中,至少有2个平面的直径≥3 cm。观察颅内皮层大结节对T SC患者癫?发作及其预后的影响。结果：本研究共入组89例伴有癫?发作的T SC患者,其中男性53例,女性36例,癫?发病年龄最小为出生后1个月,最大为28岁。通过测量皮层结节发现36例（40％）患者符合本研究定义的皮层大结节。经统计学分析发现皮层大结节与痉挛发作史（ P＝0．022）、多种发作类型（ P＝0．014）、智力低下（ P＝0．024）及难治性癫?（ P＝0．041）等方面差异有统计学意义。结论：颅内皮层大结节的患者容易出现痉挛发作及多种发作类型,患者更易出现智力低下和难治性癫?,因此对于存在皮层大结节的患者需考虑早期手术治疗。     

额－中央区局灶性皮质发育不良所致癫癎的临床特点分析

目的：对额－中央区局灶性脑皮质发育不良（FCD ）所致癫?的临床特点进行分析。方法：回顾性分析2011年6月～2013年12月我院癫?术后病理明确为额－中央区FCDⅠ、Ⅱ型的患者共25例,分析发作先兆、发作类型、影像学、脑电图、术后疗效等资料,分析癫?的临床特点。结果：术后随访9～38个月,平均随访（18．68±8．10）个月。84％的患者预后良好。术前每日发作患者占88％,64％的患者起病后可有半年至5年的无发作间歇期。出现发作前先兆者占56％,其表现以肢体的发麻或恐惧感觉为主;发作症状学以运动发作为主要表现。88％的患者发作间期EEG出现病灶侧的慢波活动,28％的患者病灶脑区出现持续性节律性?样放电,68％的发作期 EEG能定位或定侧致?灶。磁共振（M RI）对于FCD的检出率为88％,不完全切除致?灶仍然是术后复发的关键因素。结论：频繁发作、药物难治性是FCD的主要特点;局灶性躯体感觉先兆和运动发作有助于额－中央区致?灶的定位;影像学和EEG能帮助FCD的诊断;致?灶切除不完全仍然是术后复发的关键因素。