临床分离肺炎链球菌的毒力基因及血清型分析

目的 了解肺炎链球菌的5种常见毒力基因(psaA、pspA、nanA、ply、lytA)在临床分离株中的分布情况.方法 以2006-2008年从临床分离133株肺炎链球菌为研究对象,采用PCR法对5种常见的毒力基因进行检测.结果 lytA、psaA、nanA、pspA、ply这5种基因在133株菌中的检测阳性率分别为94.7%、85.0%、84.2%、60.2%、82.7%;5种毒力基因在87株常见血清型菌中的阳性率分别为100%、87.4%、89.7%、67.8%、86.2%.结论 5种毒力基因在本地区肺炎链球菌中的阳性检测率均较高,在常见血清型菌株中的阳性检测率较其他血清型高.这5种基因是肺炎链球菌致病的主要毒力基因,可能作为新刑肺炎蛋白疫苗的候选基因.     

四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株的血清型分布及抗生素敏感性比较

目的通过对四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株常见血清型及抗菌素敏感性分析比较,了解不同人群分离肺炎菌的血清型特点及药物敏感特点,用于指导本地区疫苗及抗菌素的合理运用。方法以2009年6月至2010年6月从自贡四家医院门诊、住院部分离的166株肺炎链球菌为研究对象,采用琼脂稀释法检测最低抑菌浓度（MIC）及抗生素的药物敏感性;通过荚膜肿胀实验检测其血清型,对菌株敏感性分析采用WHONET5.3软件进行分析。结果儿童常见血清型为19、23、14、6和15群,成人分离的菌株常见血清型为19、23、18、5和33群,两人群分离菌株除19和23群外,其余血清型存在较大的差异（P〈0.05）;成人分离菌株对青霉素的敏感率显著高于儿童,差异有统计学意义（χ2=7.60,P〈0.05）;两人群分离出的菌株对阿奇霉素、克林霉素敏感率均较低,对头孢唑林和左氧氟沙星敏感率均较高,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论四川省自贡市儿童和成人分离的肺炎链球菌常见血清学型群存在差异,对于疫苗选择存在差异;两人群分离菌对左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素敏感率相对较高,对阿奇霉素及克林霉素的敏感率均低。     

重庆地区临床分离肺炎链球菌血清型及耐药分析基因多态性

目的 了解重庆地区的临床分离肺炎链球菌的常见血清型分布及其耐药情况,并对常见血清型菌株和其它血清型菌株的耐药情况进行比较.方法 应用荚膜肿胀实验检测2006年1月～2008年8月临床分离的143株肺炎链球菌的血清型,并采用琼脂稀释法检测常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 总的常见血清型为型/群为19群、6群、5型、10群、15群,但从成人分离的菌株常见血清型为19群、10群、5型、33群,儿童则以19群、6群、15群和23群血清型为主.143株菌对阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素的耐药率(耐药+中介)分别是97.9%、95.8%、4.2%、0.7%、58.1%,对于青霉素的敏感率是42%.常见血清型肺炎链球菌对5种抗菌素的耐药率(耐药+中介)分别是:97.7%、97.7%、1.1%、3.4%、72.4%;其它血清型菌的耐药率分别是:98.2%、92.9%、5.4%、0、35.7%.;仅青霉素耐药率有统计学意义差别.结论 重庆地区临床分离的肺炎链球菌的常见血清型与其它地区报道有一定差别.对左氧氟沙星、头孢唑林耐药率低,对青霉素的耐药率与国内报道接近,但对于阿奇霉素及克林霉素的耐药率高.常见血清型肺炎链球菌对青霉素的耐药率明显高于其它血清型.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析,为临床初治提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科2012年1月至2014年12月期间的慢阻肺患者487例,痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 487例慢阻肺急性加重期呼吸道感染患者中分离出病原菌334株,其中革兰氏阴性菌243株,占72.8%,革兰氏阳性菌58株,占17.3%,真菌33株,占9.9%;革兰氏阴性菌为主要病原菌,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为感染的主要病原菌,药敏结果显示对碳青酶烯类、氨基糖甙类、哌拉西林他唑巴坦敏感性高,对头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性高。患者住院次数2/年、住院时间2周、气管插管、机械通气、留置胃管为多重耐药菌感染的相关因素(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,注重多重耐药菌的危险因素,根据痰培养及药敏结果合理选用抗菌药物。     

内毒素性休克大鼠脑组织和血浆神经球蛋白水平的变化

目的 评价内毒素性休克大鼠脑组织和血浆神经球蛋白(Ngb)水平的变化.方法 健康清洁级SD大鼠70只,7周龄,雌雄不拘,体重250～300 g,随机分为2组:对照组(C组,n=10)和内毒素性休克组(ES组,n=60).ES组经尾静脉注射内毒素16 ms/ks制备内毒素性休克模型,C组注射等容量生理盐水.ES组于注射内毒素后3、6、12、24、48和72 h(T1-6)时取颈静脉血和脑脊液(CSF)标本,随后处死大鼠,取额叶皮质和海马组织,采用ELISA法和Western blot法测定血浆、CSF、额叶皮质和海马组织Ngb的表达水平,并计算脑水含量.结果 与C组比较,ES组T2-6时血浆、CSF、海马和额叶皮质Ngh水平和脑水含量升高(P<0.01);与T2时比较,ES组T3-6时Ngb水平和脑水含量升高(P<0.01);与T5时比较,ES组T2-4时Ngb水平和脑水含量降低(P<0.01),T6时差异无统计学意义(P>0.05);脑水含量与血浆、CSF、海马和额叶皮质Ngb水平呈正相关(r分别为0.631、0.719、0.707和0.706,P<0.01).结论 大鼠内毒素性休克时机体Ngh水平上调,此变化可能是机体内源性保护机制之一.     

内毒素性休克大鼠脑组织和血浆神经球蛋白水平的变化

Objective To investigate the changes in the expression of neuroglobin (Ngb) in the frontal lobe cortex, hippocampus, cerebro-spinal fluid (CSF) and plasma in a rat model of endotoxie shock. Methods Seventy SD rats of both sexes aged 7 weeks weighing 250-300 g were randomly divided into control group (group C, n = 10) and endotoxic shock group (group ES, n =60). LPS 16 mg/kg was injected via the vein in the tail in group ES. In group C, equal volume of normal saline was administered iv instead of LPS. Blood and CSF samples were taken and frontal lobe cortex and hippocampua were removed at 3, 6, 12, 24, 48, and 72 h after LPS administration for determination of Ngb expression by ELISA and Western blotting. Cerebral water content was measured --brain water content = (wet weight- dry weight) ÷ wet weight x 100%.Results The brain water content was significantly increased after LPS administration and peaked at 48 h after LPS. The expression of Ngh was significantly higher in group ES than in group C and peaked at 48 h after LPS (P < 0.01). Conclusion The up-regulation of Ngb induced by endotoxic shock is time-dependent and is one of the endogenous neuron-protective mechanisms of endotoxie shock.     

噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床分析

目的 观察噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中的疗效.方法 将确诊的中、重度COPD患者31例随机分为治疗组和对照组.对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,每次3～4喷,3次/天;治疗组给予噻托溴铵吸入治疗,4次/天.结果 治疗组在观察期间临床症状、肺功能较对照组明显改善(P<0.05),急性发作次数明显低于...     

经电子气管镜介入联合放疗治疗大气道腺样囊性癌一例

患者女,53岁,因反复咳嗽、喘憋1年余,加重2 d收入院.入院前1年始无明显诱因咳嗽、喘息,活动加重,休息缓解,辗转多家医院诊断"支气管哮喘",按哮喘治疗,症状可缓解,但仍反复,且逐渐加重,咯黄脓痰;查体:喘息状,端坐、张口、耸肩呼吸,28次/min,口唇发绀,双肺闻及弥漫哮鸣音及少许湿哕音,心率130次/min;血气分析(吸空气):pH 7.26,PCO2:81.0 mm Hg;PO2:55 mm Hg;SO2:88%;HCO3-35 mmol/L;血常规:WBC:20.7×109/L;中性分叶:78.2%;RBC:4.93×1012/L;Hb:103g/L;PLT:488×109/L;入院后予"泰能、甲基强的松龙、氨茶碱"等治疗,第2天胸部x线片提示:肺气肿,慢性支气管炎症及少量感染灶(图1).     

2006-2009年重庆医科大学附属第一医院临床分离肠球菌耐药性分析

目的 分析我院2006-2009年肠球菌在临床标本中的分布特点及其耐药现状,为合理治疗肠球菌感染提供依据.方法 常规分离菌株,采用纸片扩散法和琼脂稀释法进行药物敏感性试验,数据分别采用WHONET5.4和SPSS11.0软件进行分析和统计.结果 近4年从各种临床标本中共分离到肠球菌314株,其中粪肠球菌159株,屎肠球菌131株.标本主要来源于尿液(31.5%)、痰液(28.3%)和分泌物(16.0%).在受试抗菌药物中肠球菌对红霉素的耐药率最高(89.2%),其次为环丙沙星(65.9%),氨苄西林(59.6%)和呋喃妥因(24.2%),万古霉素和替考拉宁的耐药率最低(分别为2.0%和0.3%).临床检出耐万古霉素的粪肠球菌,但未发现耐万古霉素的屎肠球菌.结论 肠球菌在临床各类标本中的检出率有逐年上升的趋势,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍然是对肠球菌抑菌率最高的药物,但临床已检出耐万古霉素肠球菌.不同种的肠球菌其耐药性有较大差异,临床应根据药敏试验结果合理选择药物.