超声实时三维斑点追踪技术在冠心病诊断中的应用价值

目的 应用超声实时三维斑点追踪技术(3DST)评估冠心病患者早期缺血心肌功能,评价其在冠心病诊断中的应用价值.方法 拟行冠状动脉造影(CAG)且常规超声心动图检查未见室壁运动异常的疑似冠心病患者50例.按CAG结果分为正常对照组20例(CAG未见明显冠脉狭窄),冠心病组30例[冠脉左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左旋支(LCX)中至少有一支主干狭窄≥50％].评估3DST与心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的灵敏度及特异度.结果 冠心病组3DST分析左室整体纵向应变(GLS)和面积应变(AGS)绝对值较对照组明显减低(P＜0.05),差异有统计学意义;以GLS的灵敏度最高;3DST与MPI诊断冠心病的灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3DST可以定量评估左室壁整体三维应变,可对冠心病早期心肌缺血所致室壁功能异常进行评估,GLS灵敏度较高.     

彩色多普勒超声在血液透析患者动静脉内瘘并发症防治中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在稳定血液透析患者自体动静脉瘘（AVF）并发症防治中的价值。方法 对101例血液透析患者的AVF行超声检查,以二维超声观察桡动脉、头静脉及吻合口有无扩张及狭窄,管腔内有无血栓、斑块,血管周围有无血肿等情况;以多普勒超声观察血管内血流方向、血流充盈及血流速度。结果 31例AVF可见不同类型并发症,其中并发头静脉血栓13例（13/31,41.93%）,并发头静脉管腔狭窄7例（7/31,22.58%）,并发头静脉瘤样扩张4例（4/31,12.90%）,并发桡动脉硬化3例（3/31,9.68%）,并发造瘘口旁血肿3例（3/31,9.68%）,并发假性动脉瘤1例（1/31,3.23%）。13例AVF无法挽救而放弃;18例接受治疗,之后14例AVF并发症明显改善,4例因效果不佳而放弃原AVF通路;其中AVF并发头静脉单纯血栓治疗有效率为76.92%（10/13）,AVF并发头静脉狭窄治疗有效率为14.28%（1/7）,AVF并发内瘘血肿治疗有效率为100%（3/3）。结论 稳定血液透析患者的AVF常伴并发症,应用彩色多普勒超声对造瘘血管进行常规监测可及时发现并发症,指导临床干预治疗。     

自动成像技术评价不同透壁程度急性心肌梗死患者左心室纵向收缩功能

目的应用自动功能成像(AFI)技术评价不同透壁程度急性心肌梗死(AMI)患者室壁运动特点,探讨其在诊断心肌梗死中的应用价值。方法选择47例首次确诊AMI患者(AMI组),其中男性30例,女性17例;年龄39～77岁,平均年龄56.7岁。选择50例健康体检者(对照组),其中男性36例,女性14例;年龄40～75岁,平均年龄52.1岁。AMI组根据心电图分为非ST段抬高型(NSTEMI)亚组和ST段抬高型(STEMI)亚组。超声心动图获得左心室心尖长轴切面、心尖四腔切面和心尖两腔切面,左心室心尖部、乳头肌、二尖瓣水平各短轴切面的二维灰阶动态图像,通过图像分析测定AFI参数及左心室射血分数(LVEF),进行各组统计学分析。结果 AMI组、NSTEMI亚组、STEMI亚组分别与对照组比较,左心室整体收缩期纵向峰值应变(LPSS)均减低(t=-5.923、-3.656、-9.377, P0.01),梗死节段心肌LPSS较正常对应节段心肌LPSS明显减低,差异有显著统计学意义(t=-11.422、-9.957、-12.135,P0.01)。NSTEMI亚组梗死节段心内膜LPSS与STEMI亚组比较,差异无统计学意义(t=-1.840,P 0.05),但心外膜LPSS高于STEMI亚组,差异有显著统计学意义(t=-14.523,P0.01)。NSTEMI亚组梗死节段心内膜LPSS低于对照组,差异有显著统计学意义(t=-13.902,P 0.01);心外膜LPSS与对照组比较,差异无统计学意义(t=-1.927,P 0.05)。AMI组、STEMI亚组分别与对照组比较,LVEF均减低,差异有显著统计学意义(t=5.909、11.638, P0.01);NSTEMI亚组与对照组LVEF比较,差异无统计学意义(t=1.985,P 0.05);NSTEMI亚组与STEMI亚组LVEF比较,差异有显著统计学意义(t=6.841,P0.01)。结论 AFI技术可以准确评估不同透壁AMI室壁节段性运动异常的特点,准确检测AMI受累范围及程度,具有广泛临床应用价值。     

超声心动图动态观察右心房血栓2例报道

<正>右心房肿瘤非常少见,右心房血栓更是罕见。如何利用超声心动图准确地诊断右心房血栓,并与其他右心房肿瘤进行鉴别非常关键,关系到患者是否进行手术治疗。笔者对内蒙古医科大学附属医院溶栓治疗后证实的2例右心房血栓病例的声像图表现进行分析,并结合文献分析其特征性的声像图表现,探讨与其他右心房肿瘤的鉴别点。1临床资料病例1,47岁女性患者,因车祸外伤胸部和上腹部急诊入院。查体:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,贫血貌,血     

全身麻醉诱导期维持自主呼吸对腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者肺不张的影响

目的探讨全身麻醉诱导期维持自主呼吸对腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者肺不张的影响。方法选取2021年10月至2022年8月在山西医科大学第一医院择期行全身麻醉下腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者60例, 年龄18～60岁, 体质量指数18.5～28.0 kg/m2, 美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为诱导期维持自主呼吸组(S组, 30例)和控制呼吸组(C组, 30例)。S组使用依托咪酯0.2～0.3 mg/kg(200 ml/h泵速泵注)和瑞芬太尼2 μg/kg[缓慢注射(>30 s)]进行麻醉诱导;C组使用依托咪酯0.2～0.3 mg/kg、瑞芬太尼2 μg/kg[缓慢注射(>30 s)]和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。患者脑电双频指数(BIS)降至80且对语言刺激无反应后, S组用面罩紧密贴合面部, 维持自主呼吸;C组进行手控正压通气。分别在气管插管后即刻(T1)和转运至恢复室15 min后(T3)收集患者肺不张评分, 在气管插管后5 min(T2)及T3收集氧合指数。记录术后第3天术后肺部并发症(PPC)发生情况。结果共纳入56例患者, 其中S组27例, C...     

糖尿病视网膜病变辅助检查现状

糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的微血管慢性并发症之一,其发病机制复杂,早期明确诊断至关重要。通过阅读大量国内外相关文献,对目前糖尿病视网膜病变早期诊断现状作一综述。     

早期糖尿病视网膜病变球后血流动力学改变的研究

目的:应用彩色多普勒成像技术对比观察早期糖尿病视网膜病变(DR)病人和健康对照组球后血管血流动力学的差异。方法:我们采用彩色多普勒成像技术,分别测量病人的眼动脉(OA),睫状后短动脉(PCA),视网膜中央动脉(CRA)和静脉(CRV)的收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)和平均流速(MV),然后计算每个血管的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。测量比较无糖尿病视网膜病变(NDR)组,非增殖糖尿病视网膜病变(NPDR)组和年龄、性别匹配的健康对照组(HC)组的测量结果,进行分析统计,统计显著性定为P<0.05。结果:在本研究中,观察了75位2型糖尿病病人(包括NDR组49人,NPDR组26人)和20位HC组。与HC组比较,NPDR组OA的EDV(9.00±1.79 VS.6.48±2.35 cm/s)和MV(16.56±3.71 VS.13.93±4.07 cm/s)显著降低(P<0.05),RI值(0.79±0.06 VS.0.72±0.05 cm/s)和PI值(1.80±0.41 VS.1.52±0.39 cm/s)显著增加(P<0.05);NDR组(1.16±0.31 VS.0.96±0.19 cm/s)和NPDR组(1.18±0.38 VS.0.96±0.19 cm/s)的PCA的PI值均显著增加(P<0.05);NDR组CRA的RI和PI值分别为(0.63±0.08 VS.0.60±0.06 cm/s和1.15±0.29VS.0.95±0.17)和NPDR组分别为(0.64±0.08 VS.0.60±0.06 cm/s和1.19±0.32 VS.0.95±0.17 cm/s),均显著增加(P<0.05);NPDR组的CRV的V min值显著增加(3.97±0.98 VS.3.17±0.64 cm/s)(P<0.05)。结论:本研究发现,与健康对照组相比,2型糖尿病病人球后血流参数发生显著的变化,特别是早期DR病人。这些结果表明,眼部血管循环功能异常存在于早期或者前期DR病人中,这些变化可以通过彩色多普勒成像测定。