肌少症对食管鳞癌术后复发患者放化疗不良反应及预后影响

目的 探讨基于定位CT分析肌少症对食管鳞癌术后复发患者放化疗期间不良反应及预后的影响。方法 回顾性分析2016—2017年于淮安市第一人民医院行放化疗的147例食管鳞癌术后局部复发患者,依据模拟定位CT勾画计算主动脉弓上缘水平横断面双侧胸肌面积（PMA）。PMA身高校正（PMA/身高²）得出胸肌指数（PMI）。将男女患者分别依据PMI三分位数分组,其中低PMI者（男性<11.55 cm²/m²,女性<8.69 cm²/m²）为肌少症组。比较肌少症组与非肌少症组患者治疗期间不良反应发生率及1年和3年总生存（OS）率的差异。结果 147例患者中49例（33.3%）存在肌肉减少,该类患者3‐4级不良反应发生率显著高于非肌少症患者（40.8%∶18.4%,P=0.005）。肌少症患者1年和3年OS（61.2%和10.2%）显著低于非肌少症患者（82.7%和28.6%）,差异具有统计学意义（P<0.001）,多因素分析证实肌少症是预测不良预后的独立危险因素（P<0.001）。结论 基于定位CT获得的PMI在诊断肌少症方面具有较好的临床价值,可能可以作为诊断肌少症的新工具。     

小肠细菌过度生长与肠易激综合征相关性的研究进展

肠易激综合征（IBS ）是临床常见的一种疾病,近期资料显示在世界范围内,4％～30％人群患有此病［1‐2］,属于心理‐生理‐社会多因素共同介导的功能性肠道疾病,目前发病机制并不十分清楚,主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状的改变。小肠细菌过度生长（SIBO ）,是指远端肠道内菌群因各种原因移位进入小肠,主要表现为营养吸收不良、腹泻、腹胀及小肠动力异常等。通常,以空肠液细菌培养菌落数大于1×105 CFU／mL作为诊断 SIBO 的金标准［3］,这是一种侵入性的检测。近年来随着乳果糖氢呼气试验（L HBT ）和葡萄糖氢呼气试验（GHBT）等非侵入性方法在SIBO诊断中的应用,大量研究显示IBS患者中SIBO发生率较高［4‐9］,且根治SIBO后IBS的症状部分缓解,提示二者具有一定的相关性。本文就SIBO在IBS中的研究进展,包括病理生理机制、诊断、治疗等方面进行综述。     

过表达Oct4B1 诱导结直肠癌SW480 细胞发生上皮间质转化

目的:探讨Oct4B1 基因过表达是否诱导人结直肠癌SW480 细胞发生上皮间质转化(EMT)及其可能的机制。方法:用带G418 抗性的Oct4B1 基因过表达质粒及阴性对照质粒转染人结直肠癌SW480 细胞株,分别称为实验组(SW480-Oct4B1)及对照组(SW480-NC),转染成功后用G418 筛选建立稳定转染的细胞株,对两种稳定转染细胞进行如下检测: RT-qPCR 检测Oct4B1 的mRNA 水平;于划痕实验和Transwell 小室实验检测迁移和侵袭能力;盂Western blot 检测EMT 相关标记物E-cadherin、N-cadherin 及Vimentin 蛋白表达; RT-qPCR 和Western blot 检测EMT 转录因子Twist 的mRNA 及蛋白表达。结果:稳定转染细胞株建立后,实验组与对照组比较:Oct4B1 基因表达水平明显升高(P<0.01);细胞迁移明显增强(P<0.01);细胞侵袭能力明显提高(P<0.01);上皮标记物E-cadherin 蛋白表达量明显下降(P<0.01);而间质标记物N-cadherin 及Vimentin蛋白表达量明显上调(P<0.01);Twist 的mRNA 及蛋白表达量均明显升高(P<0.01)。结论:过表达Oct4B1 基因可诱导人结直肠癌SW480 细胞发生EMT,增强细胞迁移及侵袭能力,其分子机制可能与提高Twist 表达有关。     

特发性嗜酸性粒细胞增多综合征1例报告

患者 男,35岁,因"腹痛15d,腹泻5d"于2005年7月15日入院.入院前15d饮啤酒后左侧腹部持续性隐痛,应用头孢类抗菌药物治疗好转.5d前低热、腹泻,为黄绿色水样便,每日20余次,伴心悸、气短,静脉滴注奥硝唑无效,同时伴有左下肢疼痛和捆绑感.既往史;1个月来因"牙龈炎"连续使用抗菌药物.查体:体温38.0℃,心率120次/min,心尖部可闻及第三心音奔马律,腹肌紧张,脐周压痛,以左侧为主,左下肢背屈不能,肌力减退,左下肢小腿外侧、足背针刺感觉减退.     

TP方案治疗非小细胞肺癌复发转移的临床研究

目的观察TP方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC）手术后局部复发或肺内转移的疗效及毒性反应。方法对37例NSCLC术后局部复发或肺内转移病例应用TP方案化疗,紫杉醇（PTX）160mg／m^2,第1天,顺铂（DDP）20mg／m^2,第1,2,3天。21d为一个周期。结果完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）20例,稳定（SD）9例,进展（PD）4例,总有效率（CR＋PR）64．8％。主要毒副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,其次为静脉炎、周围神经炎。结论TP方案对治疗非小细胞肺癌术后局部复发或肺内转移的疗效满意。毒副反应可以耐受。     

胎肝移植护理的几点体会

胎肝移植治疗急性白血病,是国内外医学研究的新课题。一九八二年意大利 Vucurelli 首次应用胎肝造血干细胞移植治疗急淋2例,获得植活证据,但因并发症分别于移植后36天,153天死亡。因此,提高护理质量,预防感染、败血症、问质性肺炎的发生是护理研究的重要课题。我院一九八六年进行胎肝移植治疗急性白血病2例,未发生护理并发症,体会如下:一、胎肝移植的心理护理急性白血病发展快,预后差。患者入院时表现     

10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染39例

目的: 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌( H pylori)的疗效.方法: 将我院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且H pylori阳性的患者79例随机分为2组, 治疗组(39例)方案: 前5 d, 埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg, 每日2次; 后5 d, 埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+替硝唑500mg, 每日2次. 对照组(40例)标准三联疗法: 埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1000 mg, 每日2次, 疗程7 d. 所有患者停药4wk后复查13C呼气试验, 判断H pylori根除率.结果: 治疗组H pylori根除率为94.87%, 对照组77.50%, 2组比较差异具有统计学意义(χ2 =4.97, P<0.05), 且序贯疗法并未增加患者的经济负担. 2种方案不良方应的发生率无明显差异(χ2 = 0.05, P>0.05).结论: 10日序贯疗法治疗H pylori感染明显优于7日标准三联疗法, 是一种安全、经济、有效的方案选择.     

骨盆重建钢板加"8"字钢丝治疗外伤性耻骨联合分离16例临床观察

目的用骨盆重建钢板加"8"字钢丝治疗外伤性耻骨联合分离,最大限度的恢复骨盆的完整性和稳定性观察。方法采用改良的Dfannestid横弧形切口,显露并解剖复位分离的耻骨联合将钢板置于耻骨联合上缘并加"8"字钢丝行有效的内固定。结果16例患者全部随访,无切口感染,耻骨联合的间隙正常,无钢板断裂,螺丝钉松动及钢丝断开。结论骨盆重建钢板加"8"字钢丝是治疗创伤性耻骨联合分离的一种有效内固定技术。     

胃平滑肌肿瘤的诊断分析

胃平滑肌肿瘤发生于胃壁平滑肌组织,发病率在胃的非上皮性肿瘤中次于淋巴瘤,占第二位 ,临床表现不典型,胃镜、上消化道钡餐及CT是其主要检查手段,肿瘤的良恶性不易鉴别, 术前确诊困难.本文收集我院1960年8月至1998年12月经手术切除病理证实胃平滑肌肿瘤27 例,结合文献对胃平滑肌肿瘤的临床诊治问题进行分析和讨论.