消化道平滑肌瘤中存在Cajal间质细胞：警惕误诊为胃肠道间质瘤北大核心CSCD

目的探讨消化道平滑肌瘤的临床病理特征,以及Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal,ICC）在消化道平滑肌瘤中的分布特点。方法收集郑州大学第二附属医院2012年6月至2017年6月147例消化道平滑肌瘤临床及病理资料,光镜下观察HE切片,免疫组织化学及奥辛蓝．沙红染色,Sanger测序检测C—KIT和PDGFRA基因突变状态。结果患者年龄13～82岁,平均年龄52岁。男女比例接近1：2。发生于食管100例,胃20例,小肠12例,结直肠15例。组织学上卵圆形或梭形肿瘤细胞呈条束状或编织状排列。肿瘤细胞弥漫阳性表达平滑肌肌动蛋白、结蛋白及h-caldesmon,CD117与DOG1阳性且奥辛蓝-沙红染色阴性的分支状细胞散在分布于肿瘤内,该类细胞见于100％（100／100）食管平滑肌瘤、80％（16／20）胃平滑肌瘤、3／12的小肠平滑肌瘤,所占比例1％～30％不等,而不存在于结直肠平滑肌瘤中。16例CD117与DOG1阳性且奥辛蓝-沙红染色阴性细胞比例≥20％的平滑肌瘤均未检测到C—KIT及PDGFRA基因突变。结论ICC普遍存在于食管、胃及小肠平滑肌瘤中,不能因为肿瘤细胞表达CD117与DOG1而误诊为胃肠道间质瘤,必要时可借助分子检测进行鉴别。     

子宫颈小细胞癌中INSM1的表达及其临床意义

目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在子宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix,SCCC)中的表达及意义。方法收集SCCC 18例、子宫颈鳞状细胞癌32例、子宫颈腺癌24例,采用免疫组化EnVision两步法检测INSM1、CD56、Syn、CgA的表达,并复习相关文献。结果INSM1在SCCC、子宫颈鳞状细胞癌、子宫颈腺癌中阳性率分别为94.4%(17/18)、3.1%(1/32)、4.2%(1/24)。CD56、Syn、CgA在SCCC中的阳性率分别83.3%(15/18)、77.8%(14/18)、50.0%(9/18)。CD56、Syn在三种不同组织中的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。CgA在子宫颈非神经内分泌癌中无表达。结论INSM1在SCCC中具有较高的敏感性与特异性,可用于SCCC的诊断与鉴别诊断。     

分泌性乳腺癌6例临床病理分析

目的探讨分泌性乳腺癌(secretory breast carcinoma,SBC)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集6例SBC的临床病理资料及随访资料,光镜下观察HE切片,采用免疫组化、FISH技术检测ETV6基因,并复习相关文献。结果 6例患者中男性1例,女性5例,发病年龄6～76岁,平均38. 7岁。左侧乳腺2例,右侧乳腺4例。5例表现为无痛性乳腺肿块,1例表现为乳头溢液。肿瘤直径1. 0～3. 1 cm,平均2. 0 cm,边界较清,但无包膜。镜下实性巢状、微囊状、腺管样或乳头状排列的肿瘤细胞被玻璃样变的纤维组织分隔,呈多结节状生长;胞质内含嗜酸性分泌物或分泌小泡。免疫表型:6例CK7、CEA、S-100均阳性,ER、PR、HER-2均阴性,Ki-67增殖指数10%～40%; 1例分子检测存在ETV6基因易位。2例行肿块切除术; 4例行乳腺癌改良根治术,其中2例有淋巴结转移(3/15、1/16)。5例随访6个月～20年,1例发生肺转移。结论 SBC属于临床经过相对惰性、预后较好的罕见乳腺肿瘤,依据典型的病理学形态及免疫表型可明确诊断,特征性的ETV6基因易位有重要的鉴别诊断价值。     

中西医结合治疗病毒性角膜炎的临床报告

单疱病毒性角膜炎为常见而又易复发的眼科疾病。近年来由于广泛应用皮质类固醇、免疫抑制剂,使机体的免疫力降低,因而此病较已往增多。临床上不同年龄的人均可发病。一般单眼或双眼同时或双眼先后发病。1 一般资料 本病的特点为急性感染第6天到第10天左右时,主要为细胞免疫活动,6天后体液免疫开始上升,细胞免疫活动将逐步降低。根据这一特点我院眼科门诊对300例(385只眼)单疱病毒性角膜炎患者进行中西医治疗,临床上获得较好疗效。这些患者年龄最大的78岁,最小的10岁。临床表现都有畏光、流泪、异物感和疼感史。临床检查:结膜充血、水肿、睫状     

541例食管癌临床病理特点及相关蛋白的表达意义

目的探讨河南地区食管癌临床病理流行特点及与相关蛋白的关系。方法回顾性分析541例手术切除标本并经组织病理检查确诊的食管癌患者的临床与病理资料。结果541例食管癌患者中,男363例,女178例;镜检确诊鳞癌519例（占95．9％）;TNM分期Ⅱ期64．33％、Ⅳ期少见;发病部位位于胸上段65例、中段385例、下段91例;淋巴结有转移者血清表皮生长因子受体及P53蛋白阳性率高于无转移者,低分化患者簇分化抗原56高于中高分化者,中晚期患者血清Ki67阳性率高于早期患者（P〈O．05）。结论河南地区食管癌患者肿瘤好发部位多为胸中段,下段次之,上段最少;男性患者多于女性,早期病例就诊少;表皮生长因子受体、簇分化抗原56、Ki67在食管癌患者癌组织中表达增多,可能与食管癌恶性程度及侵袭、转移程度有关。     

复方苦参注射液在老年晚期结直肠癌并癌痛患者治疗中的应用效果

目的探讨复方苦参注射液在老年晚期结直肠癌并癌痛患者治疗中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年10月于河南省省立医院收治的82例老年晚期结直肠癌并癌痛患者。采用盲抽法将患者分为对照组和观察组,每组41例。在常规姑息化疗的基础上,给予对照组患者硫酸吗啡缓释片治疗。在上述基础上,给予观察组患者复方苦参注射液治疗。分别于治疗前、治疗10 d采用癌症生命质量核心量表(QLQ-C30)评估患者的生活质量。比较两组治疗前后肿瘤标志物水平,包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)。统计并比较两组不良反应发生率。结果治疗后,两组QLQ-C30评分均低于治疗前,观察组QLQ-C30评分低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后血清CEA、CA125、CA19-9、CA72-4水平均低于同组治疗前(均P<0.05)。治疗后,观察组血清CEA、CA125、CA19-9、CA72-4水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率[7.32%(3/41)]与对照组[17.07%(7/41)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液有助于提高老年晚期结直肠癌并癌痛患者的生活质量,降低血清肿瘤标志物水平。     

肉瘤样尿路上皮癌的临床特点及分子病理学特征

目的探讨肉瘤样尿路上皮癌(sarcomatoid urothelial carcinoma,SUC)的临床特点及分子病理学特征。方法回顾性分析20例SUC的临床病理学特征,其中6例采用荧光原位杂交(flourescence in situ hybridization,FISH)技术检测患者尿脱落细胞,分析其分子病理学特征。结果20例SUC患者中,男性17例,女性3例;发病年龄46~70岁,中位年龄58岁。肿瘤部位:13例位于膀胱、5例位于肾盂、2例位于输尿管。肿瘤侵犯全层12例,浸润深肌层6例,浅肌层2例。18例患者获得随访,随访时间5~17个月,其中15例死亡,3例存活。6例患者行尿脱落细胞FISH检测,4例发现3或7号染色体的多倍体。结论SUC属于高度侵袭且预后差的肿瘤,好发于老年男性,主要发生于膀胱,确诊需依据其病理形态学特征及免疫组化检测。FISH技术检测患者尿路脱落细胞,是诊断SUC的无创性辅助检查方法。     

荧光原位杂交技术在尿路上皮癌筛查中价值

目的评估尿脱落细胞学及荧光原位杂交技术（fluorescenceinsituhybridization,FISH）检测在筛查尿路上皮癌中的特异性及敏感性,分析各畸变染色体与尿路上皮癌的关系。方法对156例血尿患者（血尿组）和20例体检健康者（对照组）分别行普通细胞学和FISH检测。以手术或组织活检病理检测结果验证FISH检测技术及细胞学检测结果的准确性,比较2种检测技术在尿路上皮癌筛查中的敏感性和特异性,分析3、7、17号染色体及p16位点在尿路上皮癌中的畸变概率。结果血尿组FISH检测和尿脱落细胞学检测诊断尿路上皮癌的敏感性分别为91．6％和40．2％,二者比较差异有统计学意义（χ2=33．802,P=0．000）;特异性分别为95．9％和97．7％,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3、7、17号染色体及p16位点畸变的概率分别为63．0％、64．1％、67．4％、75．0％。结论FISH检测可明显提高尿路上皮癌术前诊断准确性,可了解尿路上皮癌患者尿脱落细胞染色体畸变情况。