超声引导下玻璃酸钠注射治疗肱二头肌长头腱炎

目的：探讨玻璃酸钠在超声引导下穿刺注射治疗肱二头肌长头腱炎的临床疗效。方法：收集肱二头肌长头腱炎患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。2组均采用超声引导下穿刺注药治疗，研究组注射玻璃酸钠，对照组注射复方倍他米松注射液和罗哌卡因混合液。术前、术后均行视觉模拟评分法（VAS）评分，评价2组术后即时和术后3个月的疗效。结果：术前2组VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；2组术后即时、术后3个月VAS评分均较治疗前明显改善（Hc=9.89、9.69，均P<0.05）。2组术后即时VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下注射玻璃酸钠可有效治疗肱二头肌长头腱炎，其术后远期效果优于复方倍他米松注射液和罗哌卡因混合液。     

自发性脊髓梗死的研究进展

近年来自发性脊髓梗死倍受关注, 但因其病因不明、症状各异、急性期MRI可能无典型征象等特点, 常被误诊, 故了解诊断标准、进行完善的评估以及鉴别诊断十分必要。药物治疗、康复治疗是目前普遍采用的方法。脊髓梗死的病程演变尚不清楚, 不同类型的预后也不尽相同。     

约束隐结构研究冠心病痰湿证的定量化辨证规则＊

目前在中医界已发布的冠心病痰湿证辨证标准是以主症、次症形式定性地给出，存在主观性较强的问题。本文引入约束隐结构分析，该方法将主症、次症的语义作为约束条件加入隐结构分析过程，得到含有主症、次症语义约束的定量化中医证候辨证规则。使用该方法对冠心病痰湿证患者556条无标签数据的分析，得到其约束隐结构模型，最后建立定量化痰湿证辨证规则，舌胖边有齿痕（3.16）、苔腻（3.12）、苔白滑（4.72）、胸闷（1.73）、脉濡或滑（6.04）；次症：肢体困重（0.48）、口黏（0.63）、体胖（0.49）、大便粘滞（1.38）、脘腹痞满（0.97）、面色晦浊（0.79）、嗜睡（1.18）、纳差（1.07）。与经典隐结构模型得到规则和中医界已发布的定性化辨证规则相比，约束隐结构得到的规则客观性强，具有可重复性。在证候类大小、规则的量化合理度上较好地反映了主症、次症的特点，得到的规则切合中医实际，为冠心病痰湿证辨证标准的定量化研究提供帮助和参考。     

2015 - 2018年陕西省死因监测网报病例来源分析

目的 解陕西省死因监测病例来源分布，为提高死因监测数据的完整性和准确性提供依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统 - 死因报告信息系统》中导出的陕西省13个国家级死因监测点2015 - 2018年的网报数据进行分析。结果 2015 - 2018年陕西省13个国家级监测点共报告死亡病例129 740例，其中男性75 773例，女性53 688例。分别报告32 489例、33 212例、31 533例和32 227例死亡病例，各年性别比例均衡，趋势无统计学意义（趋势χ2 = 1.84，P = 0.17）。死亡病例主要来源于乡镇卫生院，占58.80%～61.51%，其次为社区卫生服务中心和县及县以上综合医院，二者分别报告占17.60%～19.81%和17.19%～18.69%（趋势χ2 = 27.79，P＜0.01），在家中死亡的比例占绝大多数，73.06%～76.52%，死于医疗卫生机构的占17.67%～19.93%（趋势χ2 = 38.81，P＜0.01）。死亡病例生前最高诊断单位以二级医院（占46.36%～49.93%）和三级医院（占41.75%～45.63%）为主（趋势χ2 = 48.80，P＜0.01），最高诊断依据以临床+理化为主（占60.74%～63.57%）。结论 陕西省死因监测中发现虽然大多数病人在二级或三级医院就诊，且这一比例逐年提高，但绝大多数死亡病例死于家中，主要由乡镇卫生院专干完成死亡病例卡网报。因此，在今后工作中应加强对乡镇卫生院及社区卫生服务中心的培训，定期开展数据查漏补报和质量核查工作。     

骨科感染偶发分枝杆菌的临床案例分析一例

目的偶发分枝杆菌属于快速生长的分枝杆菌,在自然界分布广泛,但其导致的骨科感染病例少见报道,现分析我院骨科感染偶发分枝杆菌病例一例,为临床治疗提供参考。方法回顾分析其实验室检查过程、临床特点及治疗过程,并随访其治疗效果。结果非结核分枝杆菌容易漏诊、误诊,常规细菌培养不易检出,其导致的感染难以控制,且治疗过程较长。结论非结核分枝杆菌导致的感染报道越来越多,但是治疗过程较复杂,治疗时间较长,其分离、培养及鉴定对临床有着极其重要的意义。     

切口负压治疗预防肥胖产妇剖宫产术后并发症的临床观察

目的分析切口负压治疗预防肥胖产妇剖宫产术后并发症的临床效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年8月于陕西省宝鸡市妇幼保健院行剖宫产术的116例肥胖产妇临床资料。根据产妇术后切口处理方式的不同,将其分为观察组与对照组,各58例。对照组对手术切口进行常规缝合,观察组对伤口置简易负压引流管治疗。对比两组术后切口愈合情况、临床表现的差异及脂肪液化等并发症发生率。结果观察组术后切口总愈合率(93. 1%)高于对照组(70. 69%),术后抗生素使用时间[(1. 21±0. 38) d]、住院时间[(6. 03±1. 04) d]、脂肪液化率(1. 72%)、切口感染率(1. 72%)均少于对照组[(2. 24±0. 52) d、(10. 26±1. 35) d、79. 31%、15. 52%],差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论切口负压治疗装置的应用,可降低肥胖产妇剖宫产后并发症发生率,对患者切口与身体恢复有一定促进作用。     

基于动脉自旋标记技术的麻痹性痴呆患者脑血流量特点及其与认知障碍相关性

目的探讨麻痹性痴呆（GPI）患者脑血流量（CBF）特点及其与认知障碍的相关性。 方法纳入2018年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的GPI患者18例和健康体检者18例（健康对照组），采用蒙特利尔认知评估量表评定认知功能。采用磁共振动脉自旋标记技术扫描评估其各个脑区CBF，并进一步应用Spearman相关分析CBF异常区域与认知功能的相关性。 结果GPI患者蒙特利尔认知评估量表评分低于健康对照组[（16.00 ± 7.19）vs. （27.90 ± 1.21）：t =－7.853、P < 0.001）]。18例GPI患者中，头颅MRI正常5例，脑白质病变1例，脑萎缩9例，3例患者同时存在脑萎缩和脑白质病变。健康对照组头颅MRI均未见异常。GPI患者脑13、14、28、37、38、41、42、43、44、46、48、49、50、51、52、69、70、77、78、83、84、88、109、117、165、166、167、168、169、177、178、179、187、188、211、212、213、214、215、216、219、223、227、237和238区CBF显著高于健康对照组（P均< 0.001）。GPI患者认知障碍中的注意力障碍与脑69、70、77、78、166和168区CBF异常有一定的负相关性（r =－0.476、P = 0.046，r =－0.487、P = 0.034，r =－0.604、P = 0.008，r = －0.545、P = 0.019，r =－0.544、P = 0.02，r =－0.522、P = 0.026）。 结论GPI患者存在全脑血流量升高。GPI患者认知功能障碍中的注意力障碍可能与局部脑区血流量升高有一定相关性。局部CBF越高，注意力障碍越严重。这可能也是GPI发病机制之一。     

益气健脾汤联合西药对2型糖尿病患者中医证候及糖代谢指标的影响

目的探讨2型糖尿病患者采用益气健脾汤联合西药治疗对其中医证候及糖代谢指标的影响。方法选择2016年4月至2017年8月医院收治的106例2型糖尿病患者,根据抽签法分为对照组和试验组,各53例。对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,试验组在此基础上加服益气健脾汤治疗,2个疗程后,比较两组临床疗效、中医证候积分、糖代谢指标及不良反应发生率。结果治疗2个疗程后,试验组治疗有效率较对照组高,中医证候积分、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平均较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论益气健脾汤联合西药治疗可提高2型糖尿病患者的临床疗效,降低中医证候积分,改善糖代谢指标,且安全性较高。