腺病毒介导CNTF基因转染嗅鞘细胞移植对视神经损伤大鼠GAP-43表达影响

目的:通过检测大鼠视神经损伤后生长相关蛋白(GAP-43)的表达变化观察腺病毒介导睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)基因转染的嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)移植对颅内段视神经损伤后神经纤维长距离再生的促进作用.方法:建立额下显微外科入路大鼠颅内段视神经损伤动物模型并分组,构建腺病毒介导CNTF基因转染的嗅鞘细胞并移植入动物眼玻璃体内,检测GAP-43表达的积分光密度值.结果:成功培养分离出稳定分泌腺病毒介导CNTF基因的嗅鞘细胞,CNTF治疗组和OECs-CNTF治疗组GAP-43表达较损伤对照组显著增加(P<0.01), OECs(嗅鞘细胞)-CNTF组较单纯CNTF治疗组GAP-43表达明显增加,两组间差异明显(P<0.05).结论:腺病毒介导CNTF转染嗅鞘细胞移植对大鼠颅内段视神经损伤后神经纤维长距离再生具有明显的促进作用.     

可脱卸弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床研究

目的 探讨可脱卸弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的治疗效果.方法 208例颅内破裂动脉瘤,其中首次破裂198例,2次破裂10例;动脉瘤的位置:大脑前动脉瘤3例,大脑中动脉瘤45例,前交通动脉瘤56例,后交通动脉瘤78例,眼动脉瘤2例,脉络膜前动脉瘤1例,基底动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤1例,颈内动脉瘤14例,颅内多发动脉瘤5例.病人分级:Hunt-Hess Ⅰ级12例,Ⅱ级114例,Ⅲ级76例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例.Fisher CT分级Ⅰ级2例,Ⅱ级17例,Ⅲ级164例,Ⅳ级25例.采用可脱卸弹簧圈(GDC、EDC、DCS、NXT、MicroPlex、HydroCoil)早期栓塞治疗,185例于3 d内治疗,23例于6 d内治疗.结果 208例中213个动脉瘤,100% 栓塞113个,95%栓塞89个,90% 栓塞11个.疗效按GOS分级:恢复良好者(Ⅴ级)196例(94.23%).中残(Ⅳ级)4例(1.92%);重残(Ⅲ级)3例(0.96%);植物状态生存(Ⅱ级)2例(0.96%),死亡(Ⅰ级)3例(1.44%).结论 采用可脱卸弹簧圈早期栓塞是治疗颅内破裂动脉瘤较理想的方法,具有微创、安全可靠、效果确切的特点.     

注射用白眉蛇毒血凝酶在创伤性脑损伤患者围术期中的应用

目的探讨注射用白眉蛇毒血凝酶在创伤性脑损伤患者围术期中的应用效果。方法选取82例创伤性脑损伤患者(ASAⅠ-Ⅲ级)为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组41例。治疗组术前30 min肌内注入注射用白眉蛇毒血凝酶2 KU;对照组手术开始后静脉滴注氨甲环酸0.25 g至术毕。比较2组手术时间、术中出/渗血量、术后24 h引流量、术前及术后24 h凝血功能指标,记录术后不良反应发生率。结果治疗组手术时间、术中出/渗血量、术后24 h引流量、术后胃肠道不良反应发生率均显著低于对照组(P0.05,P0.01)。2组术前及术后24 h凝血功能指标值、术后再发出血率差异均无统计学意义(P0.05)。结论注射用白眉蛇毒血凝酶具有显著的止血作用,可明显缩短手术时间,对凝血功能无影响,值得临床推广应用。     

经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变

目的 总结经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变的可行性及效果. 方法 回顾性分析粤北人民医院神经外科自2009年1月至2011年12月经额外侧入路显微手术治疗的28例鞍区病变患者资料,其中鞍结节和前床突脑膜瘤8例,垂体腺瘤5例,颅咽管瘤3例,胆脂瘤1例,前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤5例. 结果 17例鞍区肿瘤全切12例,次全切5例;6例前交通动脉瘤和5例后交通动脉瘤均成功夹闭;无手术死亡或重度残疾患者. 结论 经额外侧入路显微手术可充分显露并治疗大部分鞍区病变,创伤小且疗效满意.     

应用多种辅助技术栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨多种辅助技术栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法应用多种辅助技术(球囊重塑形、支架辅助、导丝辅助、双微导管技术)栓塞治疗23例颅内宽颈动脉瘤。结果动脉瘤完全栓塞20个,大部栓塞动脉瘤3个,5例患者于术后出现缺血性脑卒中,2例遗留肢体活动障碍或感觉障碍,死亡1例。18例患者获随访3～32个月,均无再出血。结论球囊重塑形、支架辅助、导丝辅助、双微导管技术是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法。     

神经内镜治疗34例脑积水的疗效观察

目的 探讨神经内镜治疗脑积水的临床疗效与适应症.方法 对2006年1月-2009年12月采用神经内镜治疗34例不同类型脑积水患者的情况进行回顾性分析.15例梗阻性脑积水采用内镜下脑室造瘘术,19例交通性脑积水采用内镜下引导分流术,随访期6个月～2年,评价其预后及并发症.结果 34例患者术后症状均得到明显缓解,无严重并发症,疗效满意.结论 采用神经内镜手术治疗脑积水,具有安全、微创、疗效好、术后恢复快、并发症发生率低等优点.     

Diagnosis and treatment of primary embryonal carcinoma in pineal region:report of two cases and literatures review

<正>Objective To sunnarize the clinical features and treatment of gliosarcomas (GSs) . Methods Nine cases of GSs were reported and 7 groups of GSs reported in literatures were analyzed on the histogenesis,clinical features,diagnosis,treatment and prognosis. Results The clinical characteristics of GSs include: (1) The ratio of male to female was 2∶ 1 and the mean age was 46 years. (2) It is mainly menifested by i     

额下入路显微外科建立颅内段视神经损伤大鼠模型研究

[目的]探讨颅内段视神经损伤后不同时间点的视神经形态学及视觉诱发电位的改变。[方法]模仿临床上额下入路显微手术建立大鼠颅内段视神经挤压伤模型（损伤组）,另外选取正常大鼠为对照组。观察损伤组不同时间点模型动物的视神经形态学及视觉诱发电位的改变并与对照组比较。[结果]损伤组可见明显的病理损伤形态学改变,视觉诱发电位（P-VEP）检查均引出明显波形变化（ P＜0．05）。[结论]采用额下显微外科入路构建大鼠颅内段视神经损伤动物模型切实可行,视神经损伤后形态学与功能学均有显著改变。