腰间盘脱出症患者的术后护理60例

腰间盘脱出症是引起腰腿疼痛的疾患之一，常给患者带来很大的痛苦，严重影响肢体功能，导致生活能力下降。2000～2002年我院收治60例腰间盘脱出症患者，对患者进行手术治疗效果较好，现将其术后护理体会报告如下。     

锁定钢板微创固定治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用肱骨近端锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折的初步效果。方法采用锁定钢板微创固定治疗17例肱骨近端骨折。根据Neer分型:二部分骨折4例,三部分骨折11例,四部分骨折2例。结果骨折均得到了愈合,根据Neer评分优良率为88.23%。结论肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折,具有固定稳定,血运破坏少等优点。     

单侧多功能外固定架治疗长骨骨折并发症产生的原因及其防治

单侧多功能外固定架在骨折外固定方面具有轻便精巧、使用简单、手术时间短、创伤小、固定较为可靠等许多优点。但是随着临床大量的使用 ,其产生的并发症逐渐暴露出来。现将 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1月使用外固定架治疗 1 97例2 0 5个部位所出现的问题报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 97年中男 1 54例 ,女43例 ,平均年龄 30岁。致伤原因 :交通伤 1 84例 ,坠落伤 4例 ,压砸伤 9例。新鲜骨折 1 87例 ,陈旧骨折 6例 ,骨不连 4例。外固定架类型 :线型 (1 91例 ) :胫骨1 75例 ,肱骨 6例 ,股骨 1 0例 ;T型 (1 1例 ) :胫骨 4例 ,肱骨 3…     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折38例

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折手术效果。方法胫骨平台骨折38例，包括Schatzker Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。常规膝关节镜检查，合并半月板损伤15例，前交叉韧带部分或完全断裂12例，内侧副韧带损伤7例，在关节镜监视下进行复位和固定。对于Ⅰ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定，Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板。结果本组手术时间30～72min，平均40min，术中出血量均少于20ml。术后36例随访4个月～3年，平均15个月。术后3个月X线片显示骨折均愈合，无切口及关节感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。术后3个月HSS评分：优28例，良6例，中2例。此期主要表现为肌力不够及膝关节主动伸屈功能较差。术后6个月HSS评分：优33例，良3例。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折，有助于骨折的正确复位和固定，并早期发现和处理关节内其他结构损伤。根据不同的骨折类型选用不同的内固定，能较好地微创处理多种类型的胫骨平台骨折。     

微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用

目的探讨AO微创内固定系统(less invasive stab ilization system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的效果。方法2004年4月~2005年6月对15例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折(左侧9例,右侧6例),分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗。结果15例随访5~26个月,平均13.2月。完全负重时间为12~26周,X线骨愈合时间11~24周,无延迟愈合及骨不连。浅表感染1例,皮肤水疱2例,经换药后愈合。无深部感染及皮肤坏死,无骨筋膜室综合征。Johner-W ruhs方法评价功能优11例、良3例、中1例,以优良为满意标准,本组满意率为93.3%(14/15)。1例C3型胫骨平台骨折在术后2周出现胫骨内侧骨块明显移位伴髁间分离,二次手术在胫骨平台内侧加以支撑钢板固定,术后20周骨折愈合,功能评价为良;1例C3型胫骨平台骨折在术后8周出现膝内翻(胫骨平台内翻角为82°),术后20周骨折愈合,功能评价为中。结论LISS适用于单处股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗;对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时,不能过分依赖LISS系统,或将接骨板置于内侧,而应该考虑在内侧辅助支撑钢板。     

外固定架治疗长骨骨折术后并发症的原因及防治

单侧多功能外固定架在骨折外固定方面具有轻便精巧，使用简单，手术时间短，创伤小，固定较为可靠等优点。但是随着临床大量的使用，其产生的并发症逐渐显露。现将我院1997年1月～2002年1月经此治疗的197例205处长骨骨折患者术后产生的并发症原因及防治分析报道如下。１临床资料本组197例，男154例，女43例；平均年龄30岁。其中新鲜骨折187例，陈旧骨折6例，骨不连4例；172处胫骨，11处肱骨，14处股骨。本组采用的外固定架由浙江慈溪仲嘉医疗器械厂生产，它主要有线型、T型和超关节型三种。术后并发针道感染112处，针松动44处，骨折移位14…     

锁定加压钢板治疗骨盆骨折的初步体会

目的探讨锁定加压钢板在骨盆骨折中的应用。方法应用锁定加压钢板治疗8例骨盆后环损伤患者,其中男4例,女4例;年龄24-57岁,平均39岁。致伤原因:全部为车祸伤。按照Tile分型:B1型3例,B2型2例,C1型2例,C2型1例。结果8例患者获9个月到2年的随访。手术时间1.5小时到2个小时。术中无输血。术后一例患者出现褥疮,切口均一期愈合。下肢运动、感觉均正常,无神经损伤表现。结论锁定加压钢板治疗骨盆骨折,尤其对后环的固定具安全、微创、稳定的优势。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折效果探讨

目的 探讨应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 应用Gamma钉治疗我院骨科自1997年1月－2000年1月收治疗的各种股骨粗是骨折的患者36例。结果 本组病例经术后平均1年6个月的访,骨折愈合,无1例发生髋内翻、下肢外旋和短缩等畸形,患肢关节功能优良率88.4%,疗效较好。结论 Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症再手术国内、外均有报道,再手术率差异不大。自１９８５年以来,我们共手术治疗腰椎间盘突出症４７８例,再手术２１例,其中３例由外院转入。再手术率３．７６％,与国内、外报道再手术率２％～９．２％［１,２］基本相符。本组病例再手术前均经过ＣＴ或...     

LISS钢板治疗股骨远端骨折有限元建模及分析

目的 建立LISS-DF治疗股骨远端骨折近端螺钉不同单双皮质固定的三维有限元模型,并进行初步生物力学分析.方法 提取CT图片相关数据,利用自行编写程序生成命令流文件,建立完整股骨以及16个不同LISS-DF治疗股骨远端AO分型33-A3型骨折的实体模型(钢板和股骨不接触、螺钉分别固定于钢板和股骨),进行网格划分.分析不同载荷作用下完整股骨和LISS钢板近端螺钉全双皮质固定治疗骨折的模型受力状况.结果 建立了相关的有限元模型.不同载荷作用下,LISS钢板近端螺钉全双皮质固定模型和完整股骨的应力集中均位于股骨颈内侧和股骨干外侧中下1/3处.相同载荷作用下,LISS钢板近端螺钉全双皮质固定模型的股骨颈部最大等效应力值略减小,股骨干最大等效应力值明显减小.结论 研究建立的三维有限元模型,为应用LISS治疗股骨骨折的生物力学分析提供了良好的实验平台和基础.从生物力学角度而言,LISS-DF近端螺钉全双皮质固定为治疗股骨远端复杂骨折的有效方法.