基于心肺运动试验客观定量评估的个体化运动在高血压患者中的应用

目的探讨基于心肺运动试验(CPET)客观定量评估的个体化运动在高血压患者中的应用及对血压、血压变异性、脂代谢和脉搏波波形特征的影响。方法选取2019年1月至2019年6月济宁医学院教职工中的40例高血压患者,男23例,女17例,年龄(48.5±4.6)岁,年龄范围为40~58岁。采用随机数表法将患者随机分为常规组和CPET组,每组20例。常规组给予常规生活方式干预,CPET组在常规组的基础上给予基于CPET客观定量评估的个体化运动。观察两组患者干预前后静息血压、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇、甘油三酯、24 h收缩压标准差(24 hSSD)、24 h舒张压标准差(24 hDSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)和桡动脉脉搏波切迹幅度。结果 CPET组干预后收缩压[(126.8±8.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和舒张压[(75.3±6.1)mmHg]水平均低于常规组[(132.1±6.2)mmHg、(79.7±6.4)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。CPET组患者干预后LDL-C[(2.2±0.5)mmol/L]、总胆固醇[(4.8±0.6)mmol/L]、甘油三酯[(1.2±0.4)mmol/L]水平均显著低于常规组[(3.4±0.4)mmol/L、(5.3±0.7)mmol/L、(1.8±0.3)mmol/L],HDL-C[(1.5±0.2)mmol/L]高于常规组[(1.1±0.1)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。CPET组干预后24 hSSD[(10.3±4.3)mmHg]、dSSD[(11.6±3.8)mmHg]、nSSD[(9.5±4.1)mmHg]、24 hDSD[(9.7±2.8)mmHg]、dDSD[(11.2±3.3)mmHg]、nDSD[(8.2±2.8)mmHg]水平低于常规组[(13.4±5.4)mmHg、(14.3±4.8)mmHg、(12.1±3.4)mmHg、(12.4±3.4)mmHg、(13.0±4.2)mmHg、(10.1±3.8)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。CPET组干预后脉搏波切迹幅度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CPET客观定量评估的个体化运动用于高血压干预可改善患者的血压控制效果,降低血压变异性,改善脂代谢,增加脉搏波切迹幅度,改善血管弹性水平,具有临床推广价值。     

浅谈小儿手术麻醉前的护理体会

通过分析小儿术前存在的护理问题，适当地安抚患儿，有针对性地采取护理措施，使其更顺利地进入麻醉诱导期，保证安全。     

米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产30例

选择我们自2003—06～2004—06应用米非司酮配伍米索前列醇终止14～20周的自愿接受药物引产的健康妇女妊娠30例。年龄16～38岁。平均26．4岁。孕周14～20周；其中初孕20例（66．7％）。经产妇10例（33．3％）。全部患者均经妇科检查、B超检查确定为官内正常妊娠。无剖宫产史、心肝肾疾患、高血压、肾上腺皮质功能不全、青光眼及过敏体质等情况。用药前做血常规、血小板、出凝血时间、尿常规、肝肾功能、心电圈检查，均无异常。治疗第1天晚口服米非司酮50mg（上海华联制药公司生产），以后1次／12h。50mg／次，共4次，总量200mg，服药前、后2h禁饮食。第3天展服完末次米非司酮1h后，用冷开水口服米索前列醇200μg（上海华联制药公司生产），然后根据宫缩及宫口扩张情况，     

216例妊娠急性脂肪肝荟萃分析

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是发生于妊娠期的肝脏脂肪性变，多发生于妊娠中、晚期，病因未明，往往急骤起病，表现为以肝功能衰竭为主的急性多器官功能不全，还可以发生凝血功能障碍，病死率高。为提高对该病的全面认识，本文对2000年1月～2005年6月间中文文献报道的216例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行荟芾分析。     

血管性认知障碍患者动态脉压、脉压指数与认知功能损害的相关性研究

目的 探讨动态脉压（PP）、脉压指数（PPI）与认知功能损害（VCI）程度的关系.方法 将60名重度、中度、轻度认知功能障碍患者作为研究对象,40名健康人作为对照组,所有患者进行动态血压的监测.结果 重度VCI组的PP、PPI显著高于中度、轻度VCI组及对照组[PP（mmHg）：（59.10±11.82、54.94±10.86、50.28±8.33、45.54±9.22,P＜0.05）,PPI：（0.61±0.08、0.53±0.06、0.44±0.05、0.37±0.03,P＜0.05）],其MMSE评分显著低于中度、轻度及对照组[（15.56±2.64）分、（19.32±3.32）分、（22.62±3.11）分、（26.45±2.94）分,P＜0.05];中度VCI组PP、PPI显著高于对照组（P＜0.05）,MMSE评分显著低于轻度VCI及对照组（P＜0.05）.直线相关分析显示PP,PPI与MMSE评分呈明显负相关.结论 动态脉压、脉压指数的增加与认知功能的损害有关.     

PBL结合情景模拟教学法在诊断学教学中的应用研究

目的：探讨PBL结合情景模拟教学在诊断学教学中的应用方法和效果。方法：选取济宁医学院2017级五年制临床医学本科107名学生纳入研究,随机分为试验组(n=54)和对照组(n=53),在教学过程中,对照组采用传统教学法,试验组采用PBL结合情景模拟教学法,比较两组的教学效果并进行调查问卷。结果：试验组理论成绩、病例分析成绩、问诊和操作成绩均明显高于对照组,调查问卷显示PBL结合情景模拟教学得到多数学生认可。结论：PBL结合情景模拟教学能够提高学生的诊断学成绩,教学效果显著,推广价值较高。     

布鲁氏菌病合并骨关节炎患者临床特征分析

目的分析布鲁氏菌病合并骨关节炎患者临床症状及实验室特征。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在山东省济宁市公共卫生医疗中心住院治疗的168例布鲁氏菌病患者的病历资料, 并根据影像学检查结果分为合并骨关节炎组和非合并骨关节炎组, 比较分析两组患者人口学特征、临床症状和实验室检查结果。结果 168例布鲁氏菌病患者中, 合并骨关节炎患者组83例、非合并骨关节炎患者组85例, 男、女性别比为2.73 ∶ 1.00(123 ∶ 45), 年龄为56(46, 64)岁;合并骨关节炎组患者年龄中位数高于非合并骨关节炎组(58岁比53岁, Z = - 2.89, P = 0.004)。临床症状中, 合并骨关节炎组患者腰背痛、乏力、关节肌肉疼痛发生率均高于非合并骨关节炎组[75.9%(63/83)比56.5%(48/85), 30.1%(25/83)比15.3%(13/85), 47.0%(39/83)比17.6%(15/85), χ2 = 7.07、5.27、16.58, 均P < 0.05];实验室检查中, 合并骨关节炎组红细胞沉降率(ESR)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均高于...     

179例21三体综合征的细胞遗传学诊断分析

目的对近9a来收集的21三体综合征(Down’s syndrome,DS)患者179例进行细胞遗传学诊断和分析。方法采患者外周血淋巴细胞培养,做常规染色体G带核型分析。结果经过对确诊的179例DS患者的染色体进行细胞遗传学分析,发现三种DS患者均有检出(21三体型89.94%;易位型7.26%;嵌合型2.79%)。结论广泛开展细胞遗传学诊断分析,可以比较精确的检出DS,从而对DS的高危人群及其未来的生育后代情况做出科学的预测。     

个体化运动对高血压患者血压、血脂及焦虑抑郁水平的影响

目的探讨个体化运动对高血压患者血压、血脂及焦虑抑郁水平的影响。方法选取济宁医学院临床医学院教职工高血压患者40例,按照抽签法平均分为对照组和运动组,每组20例。对照组开展健康教育,运动组在对照组基础上实施个体化运动疗法。比较两组血压(收缩压和舒张压)、血脂[血清胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、焦虑和抑郁情绪评分。结果运动组收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平、焦虑和抑郁情绪评分均低于对照组(P<0.05)。结论高血压患者实施个体化运动可改善血压状态、血脂指标,缓解其心理压力,值得临床研究。