浅谈小儿手术麻醉前的护理体会

通过分析小儿术前存在的护理问题，适当地安抚患儿，有针对性地采取护理措施，使其更顺利地进入麻醉诱导期，保证安全。     

基于心肺运动试验客观定量评估的个体化运动在高血压患者中的应用

目的探讨基于心肺运动试验(CPET)客观定量评估的个体化运动在高血压患者中的应用及对血压、血压变异性、脂代谢和脉搏波波形特征的影响。方法选取2019年1月至2019年6月济宁医学院教职工中的40例高血压患者,男23例,女17例,年龄(48.5±4.6)岁,年龄范围为40~58岁。采用随机数表法将患者随机分为常规组和CPET组,每组20例。常规组给予常规生活方式干预,CPET组在常规组的基础上给予基于CPET客观定量评估的个体化运动。观察两组患者干预前后静息血压、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇、甘油三酯、24 h收缩压标准差(24 hSSD)、24 h舒张压标准差(24 hDSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)和桡动脉脉搏波切迹幅度。结果 CPET组干预后收缩压[(126.8±8.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和舒张压[(75.3±6.1)mmHg]水平均低于常规组[(132.1±6.2)mmHg、(79.7±6.4)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。CPET组患者干预后LDL-C[(2.2±0.5)mmol/L]、总胆固醇[(4.8±0.6)mmol/L]、甘油三酯[(1.2±0.4)mmol/L]水平均显著低于常规组[(3.4±0.4)mmol/L、(5.3±0.7)mmol/L、(1.8±0.3)mmol/L],HDL-C[(1.5±0.2)mmol/L]高于常规组[(1.1±0.1)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。CPET组干预后24 hSSD[(10.3±4.3)mmHg]、dSSD[(11.6±3.8)mmHg]、nSSD[(9.5±4.1)mmHg]、24 hDSD[(9.7±2.8)mmHg]、dDSD[(11.2±3.3)mmHg]、nDSD[(8.2±2.8)mmHg]水平低于常规组[(13.4±5.4)mmHg、(14.3±4.8)mmHg、(12.1±3.4)mmHg、(12.4±3.4)mmHg、(13.0±4.2)mmHg、(10.1±3.8)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。CPET组干预后脉搏波切迹幅度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CPET客观定量评估的个体化运动用于高血压干预可改善患者的血压控制效果,降低血压变异性,改善脂代谢,增加脉搏波切迹幅度,改善血管弹性水平,具有临床推广价值。     

216例妊娠急性脂肪肝荟萃分析

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是发生于妊娠期的肝脏脂肪性变，多发生于妊娠中、晚期，病因未明，往往急骤起病，表现为以肝功能衰竭为主的急性多器官功能不全，还可以发生凝血功能障碍，病死率高。为提高对该病的全面认识，本文对2000年1月～2005年6月间中文文献报道的216例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行荟芾分析。     

血管性认知障碍患者动态脉压、脉压指数与认知功能损害的相关性研究

目的 探讨动态脉压（PP）、脉压指数（PPI）与认知功能损害（VCI）程度的关系.方法 将60名重度、中度、轻度认知功能障碍患者作为研究对象,40名健康人作为对照组,所有患者进行动态血压的监测.结果 重度VCI组的PP、PPI显著高于中度、轻度VCI组及对照组[PP（mmHg）：（59.10±11.82、54.94±10.86、50.28±8.33、45.54±9.22,P＜0.05）,PPI：（0.61±0.08、0.53±0.06、0.44±0.05、0.37±0.03,P＜0.05）],其MMSE评分显著低于中度、轻度及对照组[（15.56±2.64）分、（19.32±3.32）分、（22.62±3.11）分、（26.45±2.94）分,P＜0.05];中度VCI组PP、PPI显著高于对照组（P＜0.05）,MMSE评分显著低于轻度VCI及对照组（P＜0.05）.直线相关分析显示PP,PPI与MMSE评分呈明显负相关.结论 动态脉压、脉压指数的增加与认知功能的损害有关.     

米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产30例

选择我们自2003—06～2004—06应用米非司酮配伍米索前列醇终止14～20周的自愿接受药物引产的健康妇女妊娠30例。年龄16～38岁。平均26．4岁。孕周14～20周；其中初孕20例（66．7％）。经产妇10例（33．3％）。全部患者均经妇科检查、B超检查确定为官内正常妊娠。无剖宫产史、心肝肾疾患、高血压、肾上腺皮质功能不全、青光眼及过敏体质等情况。用药前做血常规、血小板、出凝血时间、尿常规、肝肾功能、心电圈检查，均无异常。治疗第1天晚口服米非司酮50mg（上海华联制药公司生产），以后1次／12h。50mg／次，共4次，总量200mg，服药前、后2h禁饮食。第3天展服完末次米非司酮1h后，用冷开水口服米索前列醇200μg（上海华联制药公司生产），然后根据宫缩及宫口扩张情况，     

PBL结合情景模拟教学法在诊断学教学中的应用研究

目的：探讨PBL结合情景模拟教学在诊断学教学中的应用方法和效果。方法：选取济宁医学院2017级五年制临床医学本科107名学生纳入研究,随机分为试验组(n=54)和对照组(n=53),在教学过程中,对照组采用传统教学法,试验组采用PBL结合情景模拟教学法,比较两组的教学效果并进行调查问卷。结果：试验组理论成绩、病例分析成绩、问诊和操作成绩均明显高于对照组,调查问卷显示PBL结合情景模拟教学得到多数学生认可。结论：PBL结合情景模拟教学能够提高学生的诊断学成绩,教学效果显著,推广价值较高。     

原发性高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨原发性高血压患者血压变异性(BPV)对颈动脉粥样硬化的影响。方法:入选2012年2月-2013年2月在我院心内科住院的原发性高血压患者120例,采用彩超探测颈动脉内膜中层厚度(IMT),并进行24小时动态血压监测(24hABPM)。结果:原发性高血压患者IMT升高组的年龄、24小时收缩压标准差、24小时收缩压加权标准差及日间收缩压标准差显著高于IMT正常值组(P<0.05)。结论:动脉粥样硬化的原发性高血压患者其24h、白昼血压变异性大。     

深化诊断学教学改革提高教学质量

随着改革开放的深入、经济建设的发展和科学水平的提高,对大学生的能力和素质提出了新的更高的要求.因此保证教学质量,提高教学水平已成为高等教育界共同关注的突出问题.医学院校培养出来的学生将来要面向社会、面向患者、面向高科技检查技术.只有加强学生的学习意识,发挥学生学习的积极性和主动性,不断提高其素质和能力,才能适应社会和职业的需要.诊断学是基础医学与临床医学的桥梁,是医学生的必修课,亦是训练学生基本技能和综合运用所学理论知识分析问题、解决问题确立诊断的关键所在.因此应从教学模式、教学内容、教学方法 、考试考核方法 等方面进行全面改革以保证教学质量,提高办学水平,向社会输送高智能的创新性人才.     

综合术式治疗成年烟雾病的临床作用

目的探讨综合术式(即颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术)在治疗成年烟雾病中的效果。方法 37例成年烟雾病中,出血首发者9例,缺血首发者28例,均接收综合术式的治疗,其中18例接收双侧手术,12例接收同侧两支吻合。结果经该手术治疗后,手术侧血流均有立即改善,缺血症状迅速缓解,随访效果好。手术并发症1例,在吻合区附近出现小梗塞灶。结论本手术方式是将颞浅动脉用作与大脑中动脉分支直接吻合的血管供体,同时又将硬脑膜(脑膜中动脉)、颞肌(颞深动脉)用作血管融合术的血管供体,故综合术式是治疗成年烟雾病患者有效而合理的选择方法。