脾脏ARFI弹性联合血小板计数预测乙肝肝硬化食管静脉曲张的价值

目的 本研究应用声辐射力脉冲成像(Acoustic Radiation Force Impulse ARFI)技术对慢性乙型肝炎肝硬化患者进行脾脏弹性检测和分析,探讨和对比脾脏ARFI弹性及脾脏ARFI弹性联合血小板计数(Platelet Count PC)在预测乙肝肝硬化食道静脉曲张的临床应用价值。方法 对232例慢性乙型肝炎肝硬化患者应用ARFI技术检测脾脏实时超声弹性,并测量PC,所有患者均于检测前后一周内行胃镜检查明确食管静脉曲张情况,以胃镜结果为金标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线比较脾脏ARFI弹性、PC、及脾ARFI弹性联合PC诊断肝硬化食管静脉曲张的临床价值。结果 食道静脉曲张组脾脏ARFI弹性和PC分别为3.52(3.16-3.87)m/s 和62(41-88.25),无食道静脉曲张组脾脏ARFI弹性和PC分别为2.91(2.35-3.35)m/s和129.5(87.25-196.25)。脾脏ARFI弹性和PC在两组间比较的差异均具有统计学意义(P＜0.001 )。单独脾脏ARFI弹性及脾脏ARFI弹性联合PC的ROC曲线下面积分别为0.76和0.83,差异具有统计学意义(P = 0.0021)。结论 脾脏ARFI弹性测值联合PC较单纯脾脏ARFI弹性能更准确的无创预测慢性乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的存在,具有良好的临床应用前景。     

护理宣教对突发性聋患者应用糖皮质激素依从性的影响

目的探讨护理宣教对突发性聋患者服用糖皮质激素的治疗依从性的影响。方法选择突发性聋初诊患者115例,按照随机数字表,随机分为干预组(65例)和对照组(50例),要求两组患者就诊前均未行任何治疗,病程在1周以内,本次治疗药物均包含口服糖皮质激素。干预组在初诊结束后由门诊护理人员对其进行应用糖皮质激素治疗的重要性及不良反应的护理宣教;对照组未进行护理宣教干预。治疗1周后门诊复查,对患者服用糖皮质激素的依从性进行评价。结果干预组患者服用糖皮质激素的依从性明显提高,干预组的遵医嘱率(89.2%)明显高于对照组(58.0%),差异有统计学意义(P0.01);服用糖皮质激素依从性的性别差异分析显示,对照组中男性的遵医嘱率(44.0%)明显高于女性(14.0%),差异有统计学意义(P0.05)。干预组中男性的遵医嘱率(53.8%)略高于与女性遵医嘱率(35.4%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论未进行护理宣教的患者服用糖皮质激素的依从性整体不高,其中女性患者依从性更差,通过护理人员对糖皮质激素知识的合理宣教可明显改善突发性聋患者对糖皮质激素应用的依从性。     

高脂饮食对小鼠内脏脂肪组织T细胞亚群的影响

目的:探讨高脂饮食诱导的营养性肥胖小鼠脂肪组织内CD4+T淋巴细胞的变化。方法:将6周龄的C57BL/6雄性小鼠随机分成2组,即正常对照组和高脂饮食组,分别饲养16周后眼底取血分离血清检测血糖、CHOL、TG、HDL和LDL水平,ELISA检测血清中TNF-α水平;游离附睾垫脂肪组织分离细胞,流式检测CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞的数量及亚群的比例。结果:与对照组比较,高脂饮食组体重、增加体重、附睾垫脂肪重量、肾周脂肪重量、血脂、血糖和TNF-α水平均有显著增加,但胸腺指数和脾脏指数两组间没有显著差别。脂肪组织内CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞数均较对照组有所增高,其中CD8+T淋巴细胞增多最显著。在CD4+T淋巴细胞中,Th1和Th17细胞显著增多,而Th2细胞未见显著变化。结论:高脂饮食可诱导脂肪组织内T淋巴细胞的增多,并向Th1和Th17方向极化。     

溃疡性结肠炎患者血清 IL －1β和 IL －18的表达和临床意义

目的：检测溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）患者血清IL－1β和IL－18的变化,探讨它们在UC发生、发展过程中的作用。方法试验组分为活动期UC患者（42例）,缓解期UC患者（20例）和正常对照组（10例）。结果活动期UC患者血清IL－1β和IL－18含量显著高于缓解期UC患者和对照组（P＜0．01）,缓解期UC患者与对照组相比较,血清IL－1β和IL－18含量明显升高;活动期UC重型组血清IL－1β和IL－18含量高于中型组和轻型组,与病情轻重程度均呈正相关。结论活动期UC患者血清IL－1β和 IL－18含量显著升高,可作为病情活动性、严重性及疗效评价的参考指标。     

软骨发育不全的指南变迁与多学科诊疗建议

软骨发育不全是最常见的骨骼发育不良,以短肢、大头畸形、面中部发育不良和三叉戟手为特征。软骨发育不全相关的潜在并发症包括下肢长骨弯曲、中耳功能障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停,以及更罕见的颈髓压迫、脑积水和胸腰椎后凸。软骨发育不全的管理是多方面的,需要在整个生命过程中多个学科共同参与。该文重点介绍了国内外近年来发表的软骨发育不全患者治疗和护理方面的指南或共识,旨在为临床医疗提供指导,以帮助识别软骨发育不全疾病有发生严重后遗症的高风险患者、并在并发症出现之前进行干预。     

间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿的应用效果

目的:观察间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿的临床应用效果。方法:选取2016年3月～2017年5月我院收治的产程中发生宫颈水肿产妇168例为研究对象,按照随机抽样法分为三组,其中A组53例未给予特殊药物治疗,B组57例给予利多卡因联合阿托品,C组58例单纯给予间苯三酚药物治疗。对比三组治疗效果、母婴结局及药物不良反应发生情况。结果:B组、C组经阴道分娩率、新生儿Apgar评分、2 h后宫颈水肿消退率及宫颈口扩张程度均明显高于A组,且经阴道分娩者宫颈口开全时间明显短于A组(P0.05);B组、C组上述各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);三组产后2 h出血量、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05);C组不良反应发生率明显低于B组(P0.05)。结论:间苯三酚对比利多卡因联合阿托品治疗宫颈水肿疗效相当,但间苯三酚具有更高的安全性。     

芬太尼皮下注射对老年人雷米芬太尼全麻苏醒期躁动的预防

目的:探讨芬太尼皮下注射对老年人雷米芬太尼全麻苏醒期躁动的预防效应。方法:选择80例ASAⅠ^Ⅲ级择期全麻手术患者,年龄65Ⅲ级择期全麻手术患者,年龄65⁸5岁,术中行雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,于手术结束前30 min经三角肌皮下注射芬太尼2μg/kg,观察麻醉前(T0)、全麻诱导后5 min(T1)、术中(T2)、术毕前30 min给药时(T3)、术毕停药时(T4)、拔管前(T5)、拔管时(T6)、拔管后10 min(T7)各时点的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录患者苏醒时间(停药到拔除气管导管的时间)、观察苏醒期躁动的情况(躁动评分RS)。结果:80例患者在全麻诱导后5 min,其HR、BP均有不同程度的下降,与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒期各时点躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05),苏醒快而彻底。结论:术毕前30 min皮下注射2μg/kg芬太尼预防老年人雷米芬太尼全麻苏醒期躁动,效果确切,对患者苏醒期无影响,副作用少。     

氟尿嘧啶的临床应用研究进展

氟尿嘧啶（5-Fu）是第一个根据一定设想而合成的抗代谢药，是临床上应用最广的抗肿瘤类药物之一，通过防止嘧啶类核苷酸的形成而干扰DNA的合成来杀伤癌细胞，临床上主要用于治疗乳腺癌、消化道癌、卵巢癌和原发性支气管肺腺癌等。     

健康教育在儿科工作中的应用

本文介绍儿科临床工作中针对患儿入院时、护理工作操作中及操作后、患儿出院指导及出院回访不同时期，进行分段健康教育的方法。