基于循证医学的PDCA模式在神经外科院内感染控制中的效果分析

摘要 目的 分析基于循证医学的PDCA管理模式在神经外科普通病房感染控制中的应用效果。方法 选取未实施专案时间段收治的230名患者作为对照组、实施感染控制专案后时间段收治的156名患者作为观察组。感染控制中感染发生率及感染部位情况为主要结局事件,围绕患者为中心的卫生学监测指标为次要结局事件。结果 实施感控专案后,院内总感染、下呼吸道感染、手术部位及颅内感染及卫生学监测情况显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用基于循证医学的PDCA管理模式,建立神经外科普通病房医院感染控制专案,能有效提高卫生学监测合格率,降低院内感染发生率。     

植物状态的治疗与预后评估

持续性植物状态(persistent vegetable state,PVS)是一种有觉醒但无知觉的状态,昏迷持续时间与脑外伤昏迷死亡率呈正相关,发病率逐年增长。其高致残率,高治疗费用,长治疗周期,给家庭及社会带来巨大的负担,因此在临床工作中需要早期更准确的诊断及评估病情以指导治疗方案和评估预后。现对植物状态的治疗与预后评估进行综述。     

克感利咽口服液治疗慢性咽炎100例疗效观察

目的:观察克感利咽口服液治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:将100例慢性咽炎患者分为治疗组和对照组。治疗组给予克感利咽口服液(广州王老吉药业股份有限公司,批号:1001200),10mL/次,3次/d,1个疗程7d。对照组给予清热解毒软胶囊,3粒/次,3次/d,1个疗程7d。均服用2个疗程,观察随访1个月。治疗后评判各组疗效。结果:治疗组有效率达到86%,对照组有效率达到72%。两组的有效率比较差异具有显著性(P0.05)。结论:克感利咽口服液治疗慢性咽炎有着良好的临床效果。     

利用高糖高脂饮食建立胰岛素抵抗大鼠模型

目的：通过给予Wistar大鼠喂养高糖高脂饮食,探索诱发建立胰岛素抵抗（IR）动物模型的方法。方法：24只Wistar大鼠随机分为普通饲料组和高糖高脂饲料配方组,喂饲12周后采血,生化及酶联免疫分析检测血糖、血脂及胰岛素水平,观察其对血清胰岛素抵抗的影响。结果：与对照组比较,模型组大鼠血低密度脂蛋白（LDL—C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG2）、空腹血糖（FPG）明显升高,且具有统计学意义（P〈0．05）,并且两组之间比较,空腹血胰岛素水平（FINs）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMO—IR）亦有明显差异,ISI明显下降,而HOMO—IR明显上升,且具有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过给Wistar大鼠喂养高糖高脂饮食能够诱发稳定的高糖高脂大鼠模型,可以初步建立胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足的动物模型,而不只是单一的胰岛素抵抗动物模型。这一动物模型符合人类胰岛素抵抗发生的规律,是较为理想的动物模型。     

少突胶质细胞瘤中染色体1p/19q联合缺失与MGMT基因启动子甲基化的相关性

目的 研究少突胶质细胞瘤染色体1p/19q联合缺失与MGMT基因启动子甲基化的相关性。方法 选取少突胶质细胞瘤35例、间变型少突胶质细胞瘤32例标本作为实验组,星形细胞瘤20例及瘤旁正常脑组织标本20例作为对照组,荧光原位杂交方法检测染色体1p/19q联合缺失情况,巢式甲基化特异性PCR技术检测MGMT基因启动子甲基化情况。结果 少突胶质细胞瘤和间变型少突胶质细胞瘤1p/19q联合缺失率分别为85.71%、75.00%,均显著高于星形细胞瘤及正常脑组织（P<0.05）;少突胶质细胞瘤、间变型少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤的MGMT基因启动子甲基化率均显著高于正常脑组织（P<0.05）,但三者组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;少突胶质细胞瘤1p/19q联合缺失与MGMT基因启动子甲基化呈正相关性,并且均与患者3年生存率相关（P<0.05）。结论 少突胶质细胞瘤中1p/19q联合缺失与MGMT基因启动子甲基化状态密切相关,联合检测有助于提高临床病理诊断的精确性,更好地评估预后。     

吸烟与非小细胞肺癌EGFR基因突变状态的关系

目的探讨吸烟与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变状态的关系。方法采用ARMS法对628例NSCLC组织中EGFR基因第18、19、20和21号外显子进行突变检测,分析EGFR基因突变状态与患者性别、年龄、吸烟及临床分期的相关性,并复习相关文献。结果在NSCLC中,EGFR突变率与患者年龄、临床分期无相关性,与患者性别、吸烟状态相关。EGFR基因突变在腺癌、鳞癌、腺鳞癌及其他类型肺癌中的突变率分别为47.8%、12.5%、54.5%和0;吸烟NSCLC患者中,EGFR突变率(27.4%,77/281)低于非吸烟患者(56.8%,197/347);但吸烟NSCLC患者EGFR基因突变中的少见突变(23.3%,18/77)高于非吸烟患者(9.6%,19/197),非吸烟患者双突变中主要以Exon19 Del合并Exon20 T790M为主,吸烟患者中,可见多种多突变类型。结论 EGFR基因在腺癌、腺鳞癌及非吸烟患者中突变率较高;吸烟是NSCLC中EGFR突变率及少见突变的重要影响因素。     

小鼠胃幽门部类器官长时期培养模型的建立和形态分析

目的探讨建立基于干细胞的小鼠胃幽门部类器官体外长期培养体系的方法,分析实验操作中的注意事项,为促进胃发育、生理、感染和肿瘤发生等研究提供理想的实验模型。方法培养和收集R-Spondin1、Wnt-3A条件培养基,按生长因子比例制备类器官培养基。处死C57BL/6小鼠,分离胃幽门部,彻底清洗、消化并收集胃腺体。基质胶包埋后加入类器官培养基,显微镜下观察类器官生长状况。收集生长时间为1个月和5个月的类器官,制成石蜡标本,行HE和Ki67免疫组织化学染色,比较两个时间点的类器官形态和增殖能力。结果在基质胶和类器官培养基的作用下,胃幽门部类器官能长期持续培养达7个月以上。组织形态上,生长时间为1个月和5个月的类器官均显示由单层柱状上皮构成。Ki67阳性细胞数前者稍高,但后者仍具一定的生长增殖能力。结论成功建立了小鼠胃幽门部类器官体外长期培养体系,建立了类器官的石蜡样本处理方法并优化步骤,提供了具广泛应用前景的新兴的实验模型。     

中药联合短期极低热量饮食对反应性抑郁症的疗效观察

反应性抑郁症是由强烈的精神刺激（如突发事件、重大变故）或持久的精神紧张（如长期的学习、工作、生活压力）等应激因素导致。在表现出情志抑郁症状之前,面对应激因素理应有个思虑过度的过程,“思虑伤脾”,中医病机上“脾伤”应先于“肝气郁滞”,“脾伤”是反应性抑郁症的根本病机,从脾论治才是治本之法。加味苓桂术甘汤联合短期极低热量饮食通过重建“脾主运化”功能,在反应性抑郁症防治上已经显示良好价值,为该病的防治提供了新的治疗思路。