系统性红斑狼疮并发口腔黏膜结核1例

患者,女,44岁,因确诊系统性红斑狼疮(SLE)2年,反复发热2个月于2011年10月31日入院.患者曾于2009年2月因发现尿蛋白(++++),双眼睑及双下肢浮肿在我院肾内科住院,经相关检查后确诊为SLE、狼疮性肾炎.经泼尼松、环磷酰胺等药物治疗后,尿蛋白(+/-)～(+).此后患者一直坚持服用甲泼尼龙治疗,直至2010年1月因尿蛋白反复,开始加用吗替麦考酚酯口服,经治疗后患者多次复查尿蛋白(+/-)～(+).近2个月患者无明显诱因出现反复发热,时伴寒战,体温波动在37.5～39℃,多出现在晨起,至中午热退.     

健脾化痰方对肥胖胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的作用

目的观察健脾化痰方对肥胖胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的作用。方法 60只大鼠中随机取10只作为空白组,采用普通饲料喂养,另外50只采用高脂饲料喂养以建立肥胖胰岛素抵抗模型,8周后造模大鼠随机均分为模型组和健脾化痰方低、中、高剂量组(5.4、10.8、21.6 g/kg),除了空白组给予标准饲料外,其余各组继续给予高脂饲料,干预时间为8周。16周后,观察空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数,内脏脂肪组织HE染色后采用real-time PCR、Western blot法测定Wnt10b、β-catenin、PPARγ、ap2、LPL、FAS mRNA及蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组TG、TC、LDL-C水平均显著升高(P0.05);与模型组比较,健脾化痰方组能显著降低三者水平(P0.05)。模型组大鼠内脏脂肪组织以大脂肪细胞为主,经健脾化痰方处理后以小脂肪细胞为主。与模型组比较,健脾化痰方中、高剂量组均能明显降低大鼠内脏脂肪颗粒面积;与空白组比较,模型组大鼠Wnt10b、β-catenin mRNA表达下降,蛋白水平下调,PARγ、ap2、LPL、FAS mRNA及蛋白表达水平升高,经健脾化痰方处理后有所改善。结论健脾化痰方可改善肥胖胰岛素抵抗大鼠脂肪组织的胰岛素敏感性,明显减轻大鼠体质量(以减少内脏脂肪为主),其作用机制可能与激活经典wnt信号通路有关。     

子宫内膜厚度及绝经时间预测阴道出血及子宫内膜癌的价值

目的探讨绝经后子宫内膜厚度及绝经时间对内膜癌的预测价值。方法127例绝经后阴道出血患者内膜活检术前采用经阴道超声测量子宫内膜厚度,比较良、恶性组患者的发病年龄、平均内膜厚度,并对子宫内膜癌与内膜厚度及绝经时间的关系进行分析。结果127例患者(良性病变115例、内膜癌12例)经阴道超声测量,内膜癌组的平均内膜厚度(14.3±7.3)mm大于内膜良性病变组(7.0±4.4)mm(P<0.01)。其中内膜厚度≥10mm者内膜癌9例(9/45);内膜厚度≤5mm者无一例内膜癌。绝经后1～5年阴道出血者内膜厚度≤8mm、绝经5～15年阴道出血者内膜厚度≤6mm、绝经15年以上阴道出血内膜厚度≤5mm者发生内膜癌的可能性较小。结论内膜厚度及绝经时间与内膜癌的发生有相关性,随着绝经时间及内膜厚度的增加其发病率也增加。超声测量内膜厚度可减少绝经后阴道出血患者的内膜活检率。     

术前超声检查预测急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的技术难度

目的评价术前超声检查预测急性胆囊炎腹腔镜手术技术难度.方法对73例因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者行超声检查,超声检测参数:胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊壁增厚类型、结石大小、结石移动性、胆囊与胆囊床的粘连、肝与胆囊间的脂肪厚度、胆囊窝液体、总胆管扩张、总胆管结石、胆囊壁彩色和脉冲多普勒征像、邻近肝脏内的彩色和脉冲多普勒信号.腹腔镜胆囊切除手术分5步,每步根据难易程度记分:困难记1分,容易记0分,总分相加为总的难度分数.评价术前超声表现与总的难度分数、每一步难度分数、手术时间长短是否有显著关系.结果胆囊容积≥50 cm3、胆囊壁厚度≥3 mm、胆囊壁内丰富彩色血流信号与手术总难度分数显著相关;胆囊容积增大使粘连胆囊及Calot'三角分离困难;胆囊壁增厚及胆囊粘连者胆囊取出腹腔时较难;胆囊壁彩色血流丰富、邻近肝脏血流增加与手术时间延长有显著关系.结论术前测定胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊壁彩色血流丰富程度有助于预测急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中的技术难度.     

禁食疗法初步应用的不良反应分析

禁食疗法是在有限的时间内,机体利用自身储存的能量和物质,在保证人体正常生命活动需要的前提下,除了可以适量饮水和特别提供低糖、无脂和无蛋白营养液外,禁食日常食物,达到预防治疗某些疾病的一种方法.在欧美,禁食疗法作为一种成熟、常规的治疗方法,可治疗脂肪肝、高血压病、脂质紊乱、肥胖、2型糖尿病等多种疾病.     

彩色室壁动力技术小剂量多巴酚丁胺负荷试验检测冬眠心肌与病理学检查对比的实验研究

目的: 探讨彩色室壁动力技术(CK)小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(CK-DSE) 检测冬眠心肌(HM)的价值.材料和方法: 22只犬结扎冠状动脉造成实验性心肌缺血损伤的动物模型.应用CK-DSE检测动物模型的心肌梗塞区心内膜运动幅度/非梗塞区心内膜运动幅度比值(AMI/ANMI),与病理组织切片显示冬眠心肌面积/梗塞区总面积的比值(ATAM/ATIM)进行对比分析.结果: 本实验成功地建立11只实验性心肌缺血损伤的动物模型,CK-DSE检测冬眠心肌的敏感性、特异性和准确性分别为90%、80%和83%.CK-DSE检测AMI/ANMI比值,与ATAM/ATIM具有较好的相关关系(r=0.75).结论: CK-DSE能准确地检出心肌梗死后存活的冬眠心肌,是定量检测梗塞区内冬眠心肌的较好方法.     

睾丸扭转20例报告

睾丸扭转是阴囊区急症,易被误诊为急性睾丸炎、附睾炎,而导致睾丸缺血性坏死或不可逆性的睾丸萎缩等严重后果。我院自2001年1月至2008年1月收治20例睾丸扭转患者,现将诊疗体会报告如下。1资料和方法1·1一般资料:本组20例,年龄6个月~38岁,其中左侧13例,右侧7例。发病至就诊时间     

金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍的疗效观察

目的:探讨金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍(肾阳虚型)的疗效.方法:将120例患者随机分为两组,每组各60例.治疗组用金匮肾气丸配合拔罐治疗,对照组用酒石酸唑吡坦片(思诺思5 mg,每晚1次)治疗,疗程为4周.观察治疗前后症状改善情况、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生存质量、夜间排尿次数.结果:治疗组和对照组总有效率分别为81.7％和58.3％,组间比较有显著差异(P＜0.01).治疗组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、PSQI总分与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜ 0.05).治疗组治疗后心理领域、环境领域、社会关系领域和主观感受得分较对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组夜间排尿次数与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05).结论:金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍(肾阳虚型)疗效显著.     

白内障术前高频超声检查的临床意义

目的探讨白内障术前高频超声波检查及预后评估的临床意义。方法对200只临床诊断白内障眼行高频超声检查。结果白内障主要声像图表现有1.(未成熟期)晶体前后囊膜状弧形回声带稍增粗强至增粗强,厚度稍增大,表面光滑,内部呈无回声区;2.(成熟期)晶体前后囊膜状弧形回声带明显增粗强,内部呈散在强回声点,晶体厚度明显增大、增厚,并检出术前未能诊断眼内病变108(各种)例。结论高频超声显像对晶状体病变及各类眼内病变具有较高的敏感性,对手术方式的选择及预后有重要临床价值。     

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌60例效果观察

目的 探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果.方法 将我院收治的112例结肠癌患者随机分为对照组(52例)和观察组(60例),对照组行传统结肠癌根治术,观察组行完整结肠系膜切除术.随访1～3年,比较两组疗效.结果 在残端肿瘤残余率、术后吻合口漏率及局部复发率方面,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在3年生存率方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整结肠系膜切除术疗效优于传统结肠癌根治术,能有效降低残端肿瘤残余率、术后吻合口漏发生率及局部复发率,提高患者的3年生存率,值得临床推广应用.