麦门冬汤对肺纤维化模型大鼠肺组织转化生长因子β1和基质金属蛋白酶9及基质金属蛋白酶组织抑制剂1表达的影响研究

目的　探讨麦门冬汤对肺纤维化模型大鼠转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）表达和肺组织病理变化的影响。方法　2016年11月—2017年10月,选取80只雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为4组,每组各20只。空白组予蒸馏水1.1 ml/100 g灌胃;模型组造模24 h后予蒸馏水1.1 ml/100 g灌胃;麦门冬汤组造模24 h后予麦门冬汤（1.1 g?ml-1?100 g-1）,1次/d灌胃治疗;泼尼松组造模24 h后予泼尼松（5 mg/kg）,1次/d灌胃治疗。每组分别于造模后第7、14天处死10只大鼠取肺组织,HE和Masson染色法评估肺组织肺泡炎症和纤维化程度,免疫组化法检测TGF-β1、MMP-9、TIMP-1表达水平。结果　麦门冬汤组第7天肺实质内表现为细支气管上皮细胞肿胀,出现空泡变化,呈轻、中度肺泡炎改变;第14天可见炎症、纤维化程度增加。模型组肺组织结构紊乱,小血管周围见深蓝色成熟胶原纤维的显著沉积,在第14天尤为明显,其中肺泡间隔和肺泡壁明显增厚,肺间质中胶原纤维增厚。但麦门冬汤组及泼尼松组第7、14天胶原纤维沉积较为缓慢。第7、14天,麦门冬汤组肺泡炎症积分及纤维化程度均低于模型组,TGF-β1、MMP-9和TIMP-1表达水平均低于模型组（P<0.05）,而与泼尼松组无差异（P>0.05）。结论　麦门冬汤在肺纤维化模型大鼠中显示出缓解肺泡炎症和抗纤维化特性,其机制可能是抑制肺组织中TGF-β1、MMP-9与TIMP-1表达水平,从而调整细胞外基质的异常代谢。     

壮药驳骨逐瘀颗粒治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期临床疗效观察

目的　探讨驳骨逐瘀颗粒治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法　选取2013年6月—2016年4月于广西中医药大学第一附属医院骨科治疗的单纯胸腰椎压缩性骨折患者180例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各90例。两组均接受腰部垫枕法、腰背肌后伸功能锻炼治疗,在此基础上观察组给予驳骨逐瘀颗粒治疗,对照组口服甘露醇治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者疼痛情况,观察用药后排便情况及临床疗效。结果　治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组首次排便情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论　驳骨逐瘀颗粒能有效减轻单纯胸腰椎压缩性骨折后疼痛,提高患者生活质量,且临床运用安全。其既具有壮族医药民族特色,又符合简、便、廉原则。     

二甲双胍改善糖尿病模型大鼠腰椎与后肢骨强度作用的差异

文题释义： 骨强度：综合反映骨量和骨质量,能较全面地评价骨的生物力学特征,评价骨的抗破坏和抗变形能力。 二甲双胍：为双胍类口服降血糖药。具有多种作用机制,包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取,通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生。该药不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用药期间体质量通常减轻,血浆胆固醇、三酰甘油和前β脂蛋白水平可降低,外周葡萄糖代谢能得到改善。 背景：研究证实二甲双胍对骨代谢有一定的调节作用,但其对骨强度的作用研究在国内仍未报道。 目的：观察二甲双胍改善糖尿病大鼠腰椎、后肢骨强度的作用差异。 方法：实验方案经广州中医药大学第一附属医院动物实验伦理委员会批准。30只大鼠随机挑选6只为空白组,24只大鼠6周高糖高脂饮食后,给予链脲佐菌素(40 mg/kg)一次性腹腔注射建立 2型糖尿病大鼠模型,从中挑选造模成功12只分为模型组及二甲双胍组。二甲双胍组300 mg/(kg▪d)二甲双胍悬浊液2 mL灌胃,1次/d;空白组和模型组用0.9%氯化钠溶液2 mL灌胃,1次/d;各组均给药12周。分别于给药后8,12周检测各组大鼠腰椎、股骨及胫骨最大载荷及弹性模量,计算给药12周时二甲双胍对中轴骨及外周骨的最大载荷改善率。 结果与结论：①二甲双胍组给药8,12周后对胫骨最大载荷均升高,给药12周后对腰椎、股骨最大载荷亦升高(P < 0. 05);②给药12周后,二甲双胍组腰椎及胫骨弹性模量均高于模型组(P < 0.05);③给药12周后,二甲双胍组腰椎最大载荷改善率为38.35%,股骨最大载荷改善率为24.05%,胫骨最大载荷改善率为14.70%;④结果说明,二甲双胍对糖尿病大鼠腰椎、后肢的骨强度均有一定改善作用,且对中轴骨(腰椎)的骨强度改善作用可能优于外周骨(股骨、胫骨)。 ORCID: 0000-0002-2340-111X(余佩沅) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

脊髓型颈椎病的手术治疗研究进展

脊髓型颈椎病（CSM）是中年以上人群脊髓功能障碍最常见的疾病,是最严重的一类颈椎病。目前认为一旦确诊,应尽早行手术治疗。手术方式有前路手术、后路手术、前后联合入路3大类。本文主要简述了各种术式选择的考虑因素、各手术方案优缺点、适应证及禁忌证,旨在为CSM个体手术方案的选择提供参考。     

运用脊髓伤方治疗脊髓型颈椎病的临床研究

目的:观察中药脊髓伤方对脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复的影响,并进一步探讨其作用机制。方法:纳入2012年7月—2016年6月本科行手术治疗的脊髓型颈椎病气虚血瘀证患者57例,依据是否服用中药脊髓伤方分为两组:对照组(A组,n=22)术后常规应用糖皮质激素抗炎消肿,实验组(B组,n=35)在常规应用糖皮质激素的基础上服用中药脊髓伤方治疗。观察两组患者术前及术后第1、6、12个月颈椎JOA评分,计算术后第12个月的神经功能改善率;并于术后第12个月使用中医疾病疗效判定标准对所有患者进行疗效判定。结果:两组术前、术后第1个月比较颈椎JOA评分差异无统计学意义(P 0. 05),两组术后第6、12个月比较JOA评分差异均有统计学意义(P 0. 05),两组术后第12个月比较神经功能改善率、中医疾病疗效差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:中药脊髓伤方可有效促进脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复,显著改善其临床症状。     

中医药治疗神经根型颈椎病的研究概况

<正>颈椎病是临床常见疾病,其中又以神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)最为常见,在各型颈推病中发病率最高,约占60%~70%[1]。近年来,随着电脑产品及人们工作方式的改变,该病发病率有上升趋势。保守治疗常是患者首选的治疗方式,而中医药治疗作为保守治疗的一种手段发挥了重要的作用,本文就近年来中医药治疗CSR的情况作一综述。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎椎体后缘骺环离断症的近期疗效

目的探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎椎体后缘骺环离断症(posterior ring apophysis fracture,PRAF)的近期疗效。方法 2016年10月~2017年2月我科对19例腰椎PRAF采用Joimax经皮椎间孔镜技术治疗,经侧方入路进入椎管建立工作通道,经工作通道切除椎体后缘漂浮的骺环组织,并进行责任神经根的减压和松解。采用腰、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良MacNab标准评估近期疗效。结果 19例术后患肢直腿抬高试验阴性。19例随访6~9个月,腰、腿痛VAS评分和ODI术后24 h、1个月、6个月与术前比较差异均有统计学意义(P均0.05)。腰痛VAS评分术后24 h、1个月、6个月两两比较差异均无统计学意义(P均0.05);腿痛VAS评分、ODI术后24 h与术后6个月比较有统计学意义(P均0.05),术后1个月与术后24 h和6个月比较均无统计学意义(P均0.05)。术后6个月改良MacNab标准评估疗效,12例优,6例良,1例可,优良率94.7%(18/19)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎PRAF近期疗效优良,具有减少手术创伤、康复快、保护腰椎正常组织结构及运动功能等优势。     

双膦酸盐对骨质疏松症患者腰椎融合影响的系统评价和Meta分析

目的通过Meta分析系统评价双膦酸盐对骨质疏松症患者腰椎融合的影响。方法系统检索Pub Med、Science Direct、Google Scholar、CNKI、VIP和Wan Fang Data自建库以来到2017年1月的文献,运用Stata11.0定量分析纳入的文献。结果最终有9篇研究符合纳入标准,Meta分析结果显示:双膦酸盐组与对照组的对比中,植骨融合情况[RR=1.138,95%CI(1.064,1.217)]、终末随访骨密度T值[MD=0.038,95%CI(0.025,0.052)]、ODI指数[MD=-4.36,95%CI(-6.372,-2.348)]、骨吸收生化标志物CTX值[MD=-0.401,95%CI(-0.511,-0.291)]、VAS评分[MD=0.940,95%CI(0.548,1.332)]之间差异均有统计学意义(P0.01);终末随访术后骨形成生化标志物PINP值[MD=-4.328,95%CI(-8.954,0.298)]、不良反应情况[RR=0.725,95%CI(0.420,1.251)]之间差异无统计学意义(P=0.067和P=0.248)。结论腰椎术后应用双膦酸盐并不影响骨质疏松症患者的骨融合结果,而且通过治疗能有效抑制骨吸收代谢,改善其骨量和术后功能恢复程度,且与对照组安全性相近。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效比较研究

目的　比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗极外侧腰椎间盘突出症（ELLDH）的临床疗效。方法　回顾性分析2014年9月—2016年9月广西中医药大学第一附属医院骨科（脊柱外科）符合纳入标准的45例ELLDH患者的临床资料。其中采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者24例（A组）,采用TLIF治疗的患者21例（B组）。记录患者一般资料、不同时间点（术前、术后即刻、术后1周、术后1个月及末期随访时）的视觉模拟评分法（VAS）、腰椎功能日本骨科学会（JOA）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分及临床疗效。结果　B组手术时间、卧床时间、出院时间、恢复日常生活时间长于A组,术中出血量、皮肤切口长度、住院费用大于A组（P<0.05）。时间与手术方式在VAS、ODI评分上存在交互作用（P<0.05）,在腰椎功能JOA评分上不存在交互作用（P>0.05）;时间、手术方式在VAS、腰椎功能JOA、ODI评分上主效应显著（P<0.05）。A、B组术后即刻、术后1周、术后1个月、末期随访时的VAS、ODI评分均小于术前,腰椎功能JOA评分均大于术前 （P<0.05）;B组术后即刻、术后1周的VAS、ODI评分均大于A组,腰椎功能JOA评分均小于A组（P<0.05）。A组优良率大于B组（P<0.05）。结论　经皮椎间孔镜下髓核摘除术可有效代替TLIF治疗ELLDH,其具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,且疗效明显,是一种安全有效的微创手术技术,值得临床广泛推广。     

大蒜素对老年冠心病患者临床疗效的Meta分析

目的　通过Meta分析评价大蒜素对老年冠心病（CHD）患者临床疗效的影响。方法　计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Science Direct、Google Scholar、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,检索时间截至2017年10月,收集关于使用大蒜素治疗老年冠心病的临床随机对照试验（RCTs）,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Stata 11.0软件对心绞痛缓解情况、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo-B）、血浆一氧化氮（NO）、血压（BP）进行分析。结果　共纳入9篇文献,574例患者。Meta分析结果显示,两组心绞痛缓解情况比较,差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI（0.94,1.13）,P=0.559〕;大蒜素组TC水平低于对照组〔SMD=-1.16,95%CI（-2.23,-0.09）,P=0.033〕;两组TG水平比较,差异无统计学意义〔SMD=0.70,95%CI（-0.74,2.15）,P=0.34〕;大蒜素组LDL-C水平低于对照组〔SMD=-0.84,95%CI（-1.66,-0.02）,P=0.04〕;大蒜素组Apo-B水平低于对照组〔SMD=-0.80,95%CI（-1.06,-0.54）,P<0.001〕;大蒜素组血浆NO水平高于对照组〔SMD=0.71,95%CI（0,1.43）,P=0.049〕;两组收缩压（SBP）水平比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.04,95%CI（-2.64,0.55）,P=0.20〕;两组舒张压（DBP）水平比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.32,95%CI（-2.81,0.16）,P=0.08〕。结论　大蒜素能改善老年CHD患者血脂代谢紊乱情况及提高血浆NO浓度。