小腿外侧群肌神经入肌点和肌梭丰度最高区中心的定位及其意义

目的　准确定位小腿外侧群肌的神经入肌点（NEP）和肌梭丰度最高区中心（CHRMSA）的位置。 方法　12具成人尸体,侧卧。经皮肤连接股骨外上髁与内上髁和股骨外上髁与外踝的连线分别为横向参考线（H）和纵向参考线（L）。解剖暴露NEP;Sihler's染色显示肌内神经分支密集区;HE染色肌梭,计算肌梭丰度;硫酸钡标记NEP和CHRMSA,CT扫描。NEP在体表的投影点为P,P通过NEP后投射至相反侧皮肤上的点为P',经P的垂线与H线、水平线与L线的交点分别记为PH 和PL,确定PH和PL在H和L线上的百分位置及NEP的深度。 结果　腓骨长、短肌的NEP的PH分别位于H线的13.41%和10.35%处,PL分别位于L线的21.81%和52.6%处;深度分别位于PP'线的50.89%和25.7%处。腓骨长、短肌的CHRMSA的PH分别位于H线的14.45%和12.86%处,PL分别位于L线的35.11%和71.49%处;深度分别位于PP'线的18.16%和20.40%处。 结论　这些结果可为小腿外侧群肌痉挛治疗中准确定位阻滞靶点提供解剖学指导。     

进一步改良Sihler's肌肉神经染色法显示SD大鼠皮肤神经

目的　探讨进一步改良Sihler's肌内神经染色法在显示SD大鼠皮肤神经分布中的应用。 方法　选取成年SD大鼠6只处死后紧贴肌肉表面分别于背侧及腹侧切取皮肤,最终获得背侧皮肤6块,腹侧皮肤6块,经10%甲醛溶液固定1月,无水乙醇脱脂3 d,并于0.25%的胶原酶Ⅰ和Ⅲ溶液中消化3 d后,经进一步改良的Sihler's肌内神经染色法染色SD大鼠皮肤。 结果　12块SD大鼠皮肤经染色后,除2块皮肤染色效果不佳外,其余10块皮肤均获得了良好的效果。在除色素的过程中,表皮常常脱落,即使不脱落,平铺的皮肤上也不能分界表皮与真皮,无法看见表皮内神经分支,且在解剖过程中剔除皮下脂肪时,部分皮下脂肪难以剔除干净,故肉眼可见部分皮下脂肪内明显的神经分布。透过X线阅片灯肉眼即可见皮肤呈现淡紫色,而神经为黑色,各区域神经分布不均,直径、形态及颜色深浅也不相同。甚至可看见神经呈现扭曲、打结的现象。 结论　经进一步改良的Sihler's肌内神经染色法染色SD大鼠皮肤,能够清晰显示肉眼可见的皮肤神经分布,这些结果将对于SD大鼠皮肤内各区域神经纤维密度的测定及动物模型中皮瓣移植后神经再生情况的研究具有一定意义。     

利用神经入肌点定位肩胛下肌痉挛的阻滞靶点

目的 准确定位肩胛下肌神经入肌点（NEP）的体表位置和穿刺深度,为实现肩胛下肌痉挛乙醇或苯酚注射的化学神经溶解术提供指导。方法 20具中国成年人尸体,仰卧。紧贴皮肤连接颈静脉切迹最下点与肩峰尖和颈静脉切迹最下点与剑胸结合处的曲线分别为NEP的横向参考线（H线）和纵向参考线（L线）。解剖暴露肩胛下肌各神经肌支的NEP,涂抹硫酸钡,螺旋计算机断层扫描（CT）与三维重建。Syngo系统下确定NEP在体表的投影点（P）,P通过NEP投射至背部皮肤上的P’点;经P的垂线与H线、经P的水平线与L线的交点分别记为P_H和P_L,测量P_H和P_L在H和L线上的百分位置及NEP的深度。结果 肩胛下肌上神经支和下神经支的P_H分别位于H线的（46.89±2.73）%和（42.56±2.59）%处,P_L分别位于L线的（7.58±2.88）%和（17.42±3.31）%处;NEP深度分别位于PP’线的（16.32±2.52）%和（29.93±2.89）%处。结论 上述结果可为提高肩胛下肌痉挛化学神经溶解术的疗效和效率提供指导。     

基于Sihler’s技术的踝和足背皮神经的整体分布模式研究

目的 揭示踝及足背皮神经的整体分布模式,为皮瓣移植感觉重建提供形态学指导。 方法 成年尸体24具,紧贴肌表面摘取含皮下脂肪的踝及足背皮肤,用改良的Sihler’s染色法显示并观察皮神经整体分布模式。 结果 在Sihler’s染色的标本中,肉眼可见隐神经支配踝前区（40.01±7.6）%、踝后区（30±6.7）%、以及部分足背内侧缘。腓浅神经支配踝前区（60.03±6.8）%,其足背内侧皮神经支配足背内侧区、第1、2趾背及第3趾背内侧半;95.83%的足背中间皮神经分布到第3趾背外侧半、第4、5趾背。腓肠神经支配踝后区（70±5.3）%,其足背外侧皮神经支配足背外侧缘皮肤。腓深神经分布到第1、2趾背相对面。初级神经支密度以踝前区最高,次级及以下神经支密度和总的神经支密度均以足背内侧区最高。 结论 在踝或足背的皮瓣移植中,建议把踝前区或足背内侧区设计为利于感觉重建的首选供区或感觉需求较高的受区。     

Agrin-LRP4-MuSK和Wnt信号通路对乙酰胆碱受体发育、聚集及稳定的调控

<正>乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)是和神经递质乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)结合的膜蛋白。AChR可分为毒蕈碱型(M型)和烟碱型(N型)受体,N型受体又可分为神经型(N1)和肌肉型(N2)两种,前者位于神经节突触后膜,后者位于电鳐的发电器官和神经肌接头的终板膜上~([1])。神经肌接头(neuromuscular junction,NMJ)是一种位于神经末梢和肌细胞之间的胆碱能突触,在周围神经传递回路中起着重要作用,其有效传递依赖于突触前神经末梢乙酰胆碱释放和突触后高密度聚     

肌肉环状指基因1和肌肉萎缩盒F基因的研究进展

世界范围为攻克骨骼肌萎缩这一难题作了大量基础研究和临床实验,但收效甚微.Bodine等[1]报道2种基因可以造成肌肉的萎缩.敲除小鼠任何1个基因,都能有效地缓解肌肉的萎缩过程.其中1个基因名为肌肉环状指基因1 (muscle ring finger 1,MuRFl);另外1个名为肌肉萎缩盒F基因(muscle atrophy Fbox,MAFbx,atrogin-1).这2个基因都参与了泛素化-1种骨骼肌蛋白质降解过程. 肌萎缩常常伴随许多疾病和条件,包括癌症恶病质、败血症、糖尿病、甲亢、肾衰、失神经支配、大面积创伤、失重、寄生虫感染等.这些情况的特征都归因于蛋白质降解增加与合成受阻.     

根据肌内神经分布定位髂腰肌和腰方肌痉挛的阻滞靶点

目的　通过探索髂腰肌和腰方肌的肌内神经分布模式,定位其肌痉挛时肉毒毒素A的阻滞靶点。 方法　12具24侧中国成人尸体髂腰肌和腰方肌。改良的Sihler’s染色法显示肌内神经分布。 结果　髂腰肌和腰方肌的神经支配源于T12和L1～L4脊神经分支。腰大肌肌腹上1/2区内有一神经分支密集区,位于肌长的（12.10±0.65）%～（43.20±1.17）%水平,其中心点在肌长（23.90±0.82）%水平,向内平对第三腰椎体中部;髂肌中央有一与髂嵴平行的蚕豆形神经密集区,其中心点位于髂腰肌肌长的（58.0±1.61）%水平,向外平对髂结节;腰方肌的内上和下1/3部各存在1个肌内神经密集区,其中心点分别平对第一和第三腰椎体下部。 结论　这些肌内神经密集区及中心的定位研究能指导临床医生注射肉毒毒素A接近其作用部位。     

成人前臂后群肌神经入肌点定位及意义

目的:利用螺旋CT准确定位成人前臂后群肌神经入肌点(NEP)的位置。方法:成人尸体上肢,俯卧。紧贴皮肤连接肱骨外上髁至桡骨茎突间的曲线为纵向参考线(L);肱骨外上髁与内上髁间的连线为横向参考线(H)。大体解剖暴露NEP,硫酸钡标记,螺旋CT扫描,三维重建图像。NEP在体表上的投影点定为P点,P点通过NEP后投射至前臂前面体表上的点为P'点。经P点垂于H的线、水平线与L线的交点分别记为PH和PL。Syngo系统下确定PH和PL在H和L线上的位置及NEP的深度。结果:指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌的NEP的PH分别位于H线上的54.47%、39.26%、42.5%、21.24%、42.03%、44.39%、42.65%和54.47%处,PL分别位于L线上的31.99%、35.34%、31.18%、11.47%、53.08%、51.88%、55.71%和64.75%处,穿刺深度分别位于PP'线的34.82%、34.70%、28.75%、30.87%、26.81%、24.15%、31.34%和20.69%处。结论:这些NEP的定位可为提高前臂后群肌靶点阻滞的效率与疗效提供指导。     

小鱼际肌肌内神经和肌梭密度分布

目的揭示小鱼际肌肌内神经和肌梭密度的分布规律。方法对成年20具尸体(40例)小鱼际标本用改良Sihler肌内神经染色法和苏木精-伊红(HE)染色法。结果小鱼际肌肌外神经干长0.49～1.64 cm,从肌起端深面入肌。小指展肌内尺侧和桡侧有独立的神经支配,可分为两个神经肌亚部;小指短屈肌的肌内神经干斜行穿越肌实质中央;小指对掌肌内神经吻合形式多样,"U"型吻合更明显。3块肌的桡侧部神经分支分布密集。小指对掌肌肌梭密度最高为(19.33±2.72)个/g;小指短屈肌其次,有(15.79±1.33)个/g;小指展肌最少,为(12.86±1.69)个/g。结论三块肌桡侧部更多地参与精细调节;肌块越小,肌梭密度越高。     

家兔肱二头肌的肌构筑、肌内神经和运动终板分布

目的探讨家兔肱二头肌的构筑与肌内神经和运动终板分布的关系.方法肌构筑法、改良的Sihler's染色法、乙酰胆碱酯酶整肌染色法.结果家兔肱二头肌肌重2.65±0.16g,肌长5.44±0.18cm,肌纤维长1.45±0.17cm,羽状角20°,生理横切面积1.64±0.16cm2.肌内神经来源于肌皮神经与正中神经的分支.运动终板位于肌纤维的中点,相互排列成运动终板带,在肌肉的不同平面上形态不同.结论家兔肱二头肌内有一腱板,肌束排列成环羽状.受双重神经支配,两支间有吻合.运动终板带在腹面和矢状面观,呈"V"字形.