农村开展不住院全面监督化疗的组织措施和近期疗效

不住院全面监督化学疗法已成为国内外控制和消灭结核病的主要手段。抚顺市于1979年5月至1980年6月,对农村64例初、复治结核病,无选择地开展监督化疗工作。本文对近期疗效和组织措施做初步报告。一、病人来源:农村流调发现的全部初、复治活动性肺结核病人,均经东北地区、辽宁省及抚顺市流调技术诊断小组确定诊断,拟定化疗方案。二、治疗前后观察:对确诊病例,监化前作痰涂片检查三次(排菌者作培养及SM、1NH、PAS、RFP耐药测定),拍照胸片,查肝功及血常规;治疗开始至疗程结束,采用浮游集菌查痰法观察疗效。排菌者每月送痰一次,不排菌者三个月送痰一次。全疗程     

疑诊幼年粒单核细胞白血病的 Noonan 综合征 1 例报告并 文献复习

目的探讨以伴类幼年粒单核细胞白血病样血液系统症状的Noonan综合征的诊断和治疗策略。方法回顾分析1例出生后即出现白细胞、单核细胞增高伴肝脾肿大的新生儿临床资料,并复习相关文献。结果患儿男性,出生即出现症状,3月龄时经指甲、头发毛囊、口腔脱落细胞、外周血、骨髓基因位点验证联合特殊面容及多器官先天缺陷确诊为PTPN11种系突变的Noonan综合征,仅予以低强度维持治疗和密切观察随访。随访至9月龄,患儿出现肝脾回缩、白细胞下降等血液学症状自发缓解趋势,而期间患儿外周血PTPN11突变持续存在。文献报道,Noonan综合征发病率低,其中伴发血液系统症状的更少,常难与幼年粒单核细胞白血病鉴别。Noonan综合征伴发的血液系统症状多有自限性,若无进展可予密切随访观察,无需特殊干预。结论伴发血液系统症状的Noonan综合征容易与同基因突变类型的幼年粒单核细胞白血病混淆,家族史、特殊外观、先天缺陷,结合多组织基因验证有助于诊断。     

恶性疟现症病人红细胞免疫功能测定

在多种感染性疾病中红细胞免疫功能常降低［’］。而人疟对红细胞免疫功能的影响，研究甚少。为了解恶性疟现症病人及治疗前后的红细胞免疫功能的情况，我们在减腊县做了该测定。l材料与方法1．1对象病人均为镜检确诊的单一恶性疟感染者，共32例，女11例，男21例，年龄6～沈岁。原虫密度650—119812个／I．LI（白细胞计数法处理）。采集手指血或肝素抗凝的静脉血检测。选择三年内未患疟疾的健康学生，年龄16－20岁作同法检测对照。1．2方法红细胞兄受体花环（RHI佝R）、红细胞免疫复合物花环（R］lllC）试验按郭峰氏法［’l，并略有改进…     

青蒿琥酯与萘酚喹不同联用方案治疗抗药性恶性疟的效果

目的 研究青蒿琥酯、萘酚喹不同联用方案治疗抗药性恶性疟的效果。方法 分别用青蒿琥酯200mg、萘酚喹400mg2d分服(A组)和青蒿琥酯300mg、萘酚喹600mg3d分服(B组)治疗恶性疟现症患者。结果 A组、B组各治疗48例和57例,平均退热时间分别为(24.8±5.3)h和(27.4±6.7)h,平均原虫无性体转阴时间分别为(31.4±9.9)h和(33.6±10.9)h,观察28d的治愈率分别为93.7％和94.4％,两组疗效无明显差别(x~2=0.0177,P>0.001)。结论 青蒿琥酯与磷酸萘酚喹联用是治疗抗药性恶性疟的有效组方。从延缓恶性疟原虫抗性角度等综合考虑,采用青蒿琥酯300mg、萘酚喹600mg3d分服方案治疗恶性疟患者较为适宜。     

青蒿琥酯与伯氨喹联用治疗间日疟复发一例

患者男 ,46岁。 2 0 0 1年 7～ 11月多次从思茅到西双版纳高疟区工作 ,回思茅后于 2 0 0 2年 3月 5日出现畏寒、发热 (体温 3 8℃ )、出汗、全身酸痛等症状 ,曾服感冒清、甲硝唑、鱼腥草等药 ,症状无明显缓解。 3月 7日涂血片 ,镜检 :间日疟原虫环状体、裂殖体及配子体阳性 ,给服青蒿琥酯 (广西桂林制药厂产品 ,5 0ｍｇ 片 ,批号 9910 0 1) 5 0ｍｇ ,ｂｉｄ× 5 ,首日加倍 ,总量 60 0ｍｇ ,用药第 2天上述症状消失 ,疗程结束后 (3月 13日 )每天顿服伯氨喹 (上海天平制药厂生产 ,7.5ｍｇ基质 片 ,批号980 5 0 10 ) 2 2 .5ｍｇ ,连服 9ｄ。治…     

云南加布托垦区疟疾暴发流行情况调查报告

加布托垦区,由7个小型橡胶园组成。现有人口507人,均来自非疟区。由于忽视疟疾预防工作,导致疟疾暴发流行。1990年1～8月疟史率高达74.8％,疟疾死亡率9.81‰,9月份月发病率17.6％,人群带虫率60.8％,疟疾荧光抗体阳性率81.25％～100％。两年间农工因患疟疾误工2万余个劳动日,支付医药费9万余元,部分农工离场,一些胶园荒芜,损失严重。     

磁共振检测重型β-地中海贫血患者内分泌腺体铁过载的临床意义

目的 联合肝脏、胰腺、垂体磁共振T2-star（MRI T2＊）评估重型β-地中海贫血（β-TM）患者相关脏器铁过载的临床意义,分析去铁酮治疗前后的肝脏、胰腺、垂体MRI T2＊变化的临床意义。方法 选择长期（输血史≥ 1年,输血次数＞ 10 次）治疗β-TM患者中选择年龄≥ 10岁26例,其中男性7例,女性19例。2010年7月 ～ 2011年7月规律输血,仅口服去铁酮去铁治疗,治疗前、服用去铁酮满1年时分别赴香港威尔斯亲王医院进行胰腺MRI T2＊（胰腺T2＊）、肝脏MRI T2＊（肝脏T2＊）、垂体MRI T2＊（垂体T2＊）检测。结果 服用去铁酮治疗前,肝脏铁浓度（LIC）（22.42 ± 7.21） mg/g;服用去铁酮满1年时,肝脏LIC（21.46 ± 7.69） mg/g。治疗前后肝脏、胰腺、垂体MRI T2＊值[（1.48 ± 1.23） ms vs （1.55 ± 1.18） ms,（9.09 ± 9.96） ms vs （9.51 ± 13.0） ms,（9.74 ± 4.46） ms vs （10.14 ± 4.76） ms]比较,差异无明显统计学意义（P 〉 0.05）。治疗前后肝脏与胰腺MRI T2＊值均呈正相关（P 〈 0.05）;治疗前后LIC与胰腺T2＊值均呈负相关（P 〈 0.05）。肝脏与垂体、胰腺与垂体MRI T2＊值治疗前后均不相关（P 〉 0.05）。年龄与肝脏、胰腺及垂体的MRI T2＊值无相关关系（P 〉 0.05）。结论 MRI T2＊可以作为评估β-TM患者胰腺、垂体铁负荷有效、安全的检测工具;可通过肝脏铁负荷来推测胰腺铁负荷,胰腺铁负荷与年龄无关;但肝脏负荷并不能作为垂体铁负荷的推测手段。去铁酮的临床疗效难以定论,有待进一步研究。     

BinaxNOW®疟疾快速诊断试剂卡现场应用效果

目的 评价BinaxNOW(R)疟疾快速诊断试剂卡现场应用效果.方法 采用BinaxNOW(R)疟疾快速诊断试剂卡检测临床"四热"病人,以镜检法为金标准,计算敏感性和特异性等指标.实验采用双盲法.结果 使用BinaxNOW(R)疟疾快速诊断试剂卡检测"四热"病人443例,检出疟疾阳性151例.总体敏感性为98.69%,特异性为100%,与镜检符合率为99.55%;检测恶性疟原虫的敏感性和特异性分别为100%和99.66%,与镜检符合率为99.76%;检测非恶性疟的其他疟原虫的敏感性和特异性分别为90.91%和100%,与镜检符合率为99.36%. 结论 BinaxNOW(R)疟疾快速诊断试剂卡质量稳定、可靠,特异性、敏感性高.     

青蒿琥酯分别与诺氟沙星、甲硝唑伍用的体内、外抗恶性疟作用

目的　了解青蒿琥酯分别与诺氟沙星、甲硝唑伍用的体内、外抗疟作用。　方法　采用青蒿琥酯与诺氟沙星 (A组 )或甲硝唑 (B组 )联用 3d疗法治疗无并发症的恶性疟。体外测定采用 Rieckmann体外微量法测定恶性疟原虫对 3种药物单一用药及青蒿琥酯分别与诺氟沙星或甲硝唑联用的敏感性。　结果　体内观察法共收治 70例病人 ,其中 A组 5 5例 ,B组 15例。平均退热时间分别为 (2 6 .5± 16 .5 ) h(8h～ 93h)、(19.2± 11.0 ) h(4h～ 4 1h) ;平均原虫无性体转阴时间分别为 (37.4± 15 .3) h(13h～ 93h)和 (42 .8± 14 .7) h(2 5 h～ 72 h) ;2 8d复燃率分别为 4 7.4 %和 75 .0 %。体外微量法测得青蒿琥酯与诺氟沙星伍用的 ID50 分别为单用组的 5 .9%和 0 .3% ;青蒿琥酯与甲硝唑伍用的 ID50 分别为单用组的38.8%和 5 .6 %。　结论　青蒿琥酯分别与诺氟沙星、甲硝唑伍用在体外对抗青蒿琥酯恶性疟原虫有明显增效作用 ,但在临床治疗中未能提高治愈率     

儿童重型β-地中海贫血造血干细胞移植后肝静脉闭塞病防治的临床观察

目的:观察肝素联合前列地尔脂质微球体(凯时)和人血白蛋白在防治儿童重型β-地中海贫血造血干细胞移植后肝静脉闭塞病(HVOD)中的作用。方法:对38例重型β-地中海贫血患儿,年龄在2~14岁之间,平均年龄为6.1岁,共进行46例次造血干细胞移植,从-3d开始应用肝素, 1d开始应用前列地尔脂质微球体和人血白蛋白预防HVOD,观察其临床效果。结果:46例次的造血干细胞移植过程中有20例发生程度不一的肝静脉闭塞病。肝素、前列地尔脂质微球体和人血白蛋白联合应用过程中未观察到明显的毒副作用。结论:肝素联合前列地尔脂质微球体和人血白蛋白在预防儿童重型β-地中海贫血造血干细胞移植后肝静脉闭塞病是有效的。