食管裂孔疝抗反流术保留迷走神经对术后复发风险影响的Meta分析

目的分析比较食管裂孔疝抗反流手术中迷走神经切断与保留对减少术后复发风险的影响。 方法检索Pubmed、Web of Science、Embase、ScienceDirect、ovid、CNKI数据库,检索建库至2019年9月,有关食管裂孔疝术中切断迷走神与保留迷走神经的临床研究,进行文献筛选、资料提取及质量评估,使用Cochrane5.1.0系统评价手册进行Meta分析。根据Cochrane循证医学指南的建议,二分类数据（食管裂孔疝复发与否）表示为比值比（odds ratio,OR）和95%可信区间。合并效应量的统计推断采用Z检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。纳入研究结果间的异质性统计推断采用Q检验计算I²,如果I²＜50%,并且P＞0.1,则说明合并不存在异质性,采用固定效应模型进行合并,反之则用随机效应模型进行合并。明显的临床异质性采用亚组分析或敏感性分析等方法进行处理。 结果共纳入11项回顾性对照研究,根据术后食管裂孔疝复发的诊断方式将各研究分为解剖复发组和临床复发组。解剖复发组中,迷走神经切断430例,迷走神经保留383例;迷走神经切断复发风险大于迷走神经保留组（P＜0.05）,相对危险度为1.96,95%可信区间（CI）=1.45~2.64。临床复发组中,迷走神经切断337例,迷走神经保留420例;迷走神经切断复发风险大于迷走神经保留（P＜0.05）。合并组分析显示,迷走神经切断术后复发风险大于迷走神经保留,相对危险度为1.78,95%可信区间（CI）=1.42~2.24,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论抗反流术中保留迷走神经对减少食管裂孔疝术后复发可能具有积极意义,还需进一步临床试验进行验证。     

甲状腺良性结节微波消融术中喉返神经及旁腺保护措施与解剖基础

目的 探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节过程中对喉返神经及甲状旁腺的损伤保护措施及其解剖基础。 方法 选取2017年1月到2019年6月行1射频消融治疗的甲状腺疾病患者52例,观察术后结节大小、血流信号变化、甲状腺激素水平、并发症发生情况等。 结果 术后超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小（P<0.05）。 结论 加强隔离带技术可以有效保护喉返神经及甲状旁腺,降低损伤风险。     

原 发 性 肝 癌 53 例 误 诊 分 析

目的 分析原发性肝癌（PHC）的误诊原因,减少误诊率,提高早期诊断水平。方法 通过回顾性研究分析53例原发性肝癌误诊的临床资料,讨论误诊的根本原因。结果 过分依赖辅助检查结果,对肝癌的早期症状认识不足,不能很好地将临床表现与相关病史结合是误诊的主要原因。结论 以临床症状和相关病史为基础,结合影像检查,动态观察实验室结果,全面检查,可减少原发性肝癌的误诊率。     

汉防己碱治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的研究汉防己碱（Tet）用于治疗重症急性胰腺炎（SAP）作用及其机制。方法将45只SD大鼠随机分为对照组、重症急性胰腺炎组（SAP组）及汉防已碱组（Tet组）。各组术后3h、6h、12h随机取5只大鼠,开腹取材检测。检测血钙离子浓度,胰腺腺泡内钙离子荧光强度及胰腺病理评分。结果对照组检测指标在组内各时间段数值比较无统计学意义（P〉0．05）。SAP组和Tet组检测在组内各时间段及组间比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论本实验证实Tet作为钙离子的阻滞剂可明显抑制钙离子进入胰腺腺泡细胞,有效减轻实验大鼠胰腺的病理损害;钙超载在SAP发展中起重要作用。