激素受体阳性乳腺癌患者在不同内分泌治疗用药时间的类更年期症状及生命质量

目的探讨激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者在不同内分泌治疗时间的类更年期症状和生命质量状况。方法采用横断面研究设计,收集2011—2017年就诊于四川省肿瘤医院经病理确诊的167例HR+乳腺癌患者,按内分泌治疗时间分为<12个月组、12~36个月组、>36个月组。应用改良Kupperman量表和乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)测量类更年期症状和生命质量。采用方差分析及χ2检验比较不同用药时间及用药类型患者的类更年期症状差异,采用协方差分析和多重线性回归分析不同用药时间患者的生命质量得分差异和类更年期症状对生命质量的影响。结果167例乳腺癌患者的类更年期症状得分为(14.5±7.6)分,现患率为87.4%(146/167),以失眠率最高(73.7%,123/167)。除失眠易激动外,选择性雌激素受体调节剂(SERM)使用者以潮热症状最多(64.8%,79/122),芳香化酶抑制剂使用者以骨关节痛症状最多(62.2%,28/45)。患者的FACT-B总得分为(104.5±15.5)分,达标率高达89.8%(150/167),但各维度状况参差不齐,以社会家庭及功能维度达标率最低,分别为73.0%(122/167)和50.9%(85/167)。<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的Kupperman总分分别为(15.0±1.3)分、(14.0±6.9)分和(14.5±7.4)分;FACT-B总得分分别为(102.7±17.8)分、(105.0±12.9)分和(105.6±16.7)分,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,患者服用SERM类药物期间类更年期症状对生命质量存在负向影响,<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的标准偏回归系数分别为-0.67、-0.30和-0.50,影响程度在12~36个月组中最小。结论HR+乳腺癌患者回归社会、家庭和功能恢复情况较差,应重点关注。类更年期症状在内分泌治疗期间普遍存在,应积极处理以改善生命质量。     

金水清合剂对IgA肾病大鼠TGF-β1、CTGF、VEGF表达的影响

目的:探讨复方中药金水清合剂对IgA肾病大鼠TGF-β1、CTGF、VEGF蛋白及mRNA表达的影响。方法:4周龄SPF级SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、治疗1组、治疗2组、治疗3组,复制大鼠IgA肾病模型,观察组在模型组的基础上,分别于第5周、第7周、第9周,给予金水清合剂灌胃治疗,1次/d,至第12周末,HE及PAS染色观察肾脏病理学改变,Western-blot检测肾组织TGF-β1、CTGF、VEGF蛋白的表达,RT-PCR检测TGF-β1、VEGF及CTGF mRNA的表达。结果:正常组大鼠肾组织结构完整清晰,模型组大鼠可见肾小球系膜区增宽,系膜基质、系膜细胞中到重度增生,观察组病变程度比模型组轻,治疗1组改善最为明显。与正常组比较,模型组TGF-β1、CTGF、VEGF蛋白的表达升高,且差异有统计学意义(P0.05);与模型组比较,观察组表达降低,且差异有统计学意义(P0.05);观察组间比较差异有统计学意义(P0.05);与正常组比较,模型组TGF-β1、CTGF、VEGF mRNA的表达升高,且差异有统计学意义(P0.05);与模型组比较,观察组表达降低,且差异有统计学意义(P0.05);观察组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:金水清合剂能显著改善IgA肾病大鼠肾脏损害,早期治疗改善最为明显,其作用机制可能为下调TGF-β1、CTGF、VEGF蛋白及mRNA的表达。     

益心泰有效组分对慢性心力衰竭兔肝脏组织形态的影响

目的 观察益心泰有效组分对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）兔肝脏组织形态的影响。方法 采用阿霉素耳缘静脉注射+丙基硫氧嘧啶混悬液灌胃制作兔CHF模型,将模型复制成功的兔分为模型组,益心泰有效组分低、中、高剂量组和氯沙坦钾组,另设正常对照组。干预4周后比较各组兔一般情况,运用超声心动图检测室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）,并采集心肌、肝脏组织标本,比较各组兔心脏指数、肝脏指数及肝脏组织形态的变化。结果 与正常对照组比较,模型组IVST、LVPWT均升高（P<0.05）,心脏指数、肝脏指数均上升（P<0.05）。与模型组比较,各给药组兔IVST、LVPWT均降低（P<0.05）,心脏指数、肝脏指数均下降（P<0.05）。与益心泰有效组分低剂量组比较,益心泰有效组分中、高剂量组和氯沙坦钾组IVST、LVPWT均降低（P<0.05）,心脏指数、肝脏指数均下降（P<0.05）。正常对照组肝脏组织形态结构大致正常,各给药组肝脏组织形态改变较模型组有所减轻。结论 益心泰有效组分可改善CHF兔一般情况,降低IVST、LVPWT和心脏指数、肝脏指数,减轻肝脏病理结构损伤,改善心力衰竭。     

团体心理疗法缓解大学新生适应障碍

背景大学新生适应障碍严重影响其生活、学习和人际交往,较大样本的团体心理疗法治疗适应障碍研究未见报道.目的探索运用团体心理疗法,缓解大学新生适应障碍的有效性.设计回顾性研究.地点、对象和方法采取心理测评量表(SCL-90)和心理门诊约谈,从南京某医学院1999,2000两个新生年级1 126名新生中随机抽样适应障碍新生各分一组,每组30人,运用团体疗法的基本技术,团体讨论、心理剧、放松练习等主要方法,结合自我评价表和心理量表前后对比研究.主要观察指标大学新生在治疗前后心理健康和自我评价的变化.结果①治疗前后,1999级新生分享经验(7.10±1.40,7.23±1.48)、信任自己(5.87±2.14,7.48±1.70)等差异有显著性或高度显著性意义(t=2.01,P＜0.05,t=3.37,P＜0.01);2000级新生分享经验等差异显著(t=2.41,P＜0.05),喜欢参与的差异高度显著(t=3.05,P＜0.01),关怀别人、信任自己等差异高度显著(t=5.01,4.12,P＜0.001).②治疗前后,1999级新生躯体化、人际关系、抑郁、强迫、焦虑、恐怖和精神病性差异显著或高度显著(t=2.26～2.50,P＜0.05;t=2.88～3.15,P＜0.01);2000级新生躯体化、恐怖、抑郁方面差异显著或高度显著(t=2.67,2 10,P＜0.05;t=2.94,P＜0.01).③1999,2000级治疗前后自我评价同时比较,治疗前关怀别人、有责任感、了解别人的差异显著或高度显著(t=2.09,P＜0.05;t=2.80,P＜0.01;t=3.82,P＜0.001);治疗后关怀别人、信任自己等4方面差异显著(t=2.47,2.17,P＜0.01);心理健康同时相互比较,治疗前差异不显著,治疗后精神病性差异显著(t=2.09,P＜0.05).结论团体心理疗法是缓解大学新生适应障碍的有效途径,有助于大学新生心理健康状况和自我评价的积极改变.     

彩色多普勒超声诊断横结肠系膜脂肪肉瘤1例

患者，女，６２岁，因上腹不适一年，胀痛两月入院，饮食等一般情况好，体重无明显减轻。查体：于中上腹触及一约１２ｃｍ×８ｃｍ大小的肿块，质韧、光滑、轻压痛，活动好，站立时下缘平脐上三指。肝、脾肋下未触及。临床拟腹腔内占位性质待查。胃镜示：慢性胃炎；Ｘ线透...     

“6A”护理管理模式在提高医院体检中心体检效率和护理质量中的应用

目的:探讨"6A"护理管理模式在提高医院体检中心体检效率和护理质量中的应用效果。方法:将2018年8月～11月实施"6A"护理管理模式后体检的400例体检人员作为观察组,将2018年4月～7月实施前体检的300例体检人员作为对照组;比较两组体检质量(体检时间、体检可信度、体检效率),护理质量(沟通能力、服务态度、服务质量、健康教育)调查表评分,护理满意度。结果:观察组体检时间短于对照组(P 0. 01),体检可信度、体检效率评分高于对照组(P 0. 01),护理质量各项评分均高于对照组(P 0. 01),总满意度高于对照组(P 0. 01)。结论:将"6A"护理管理模式应用于医院体检中心护理中,有助于提高体检效率,改善护理质量与护理满意度。     

高海拔地区小儿外伤性脾破裂非手术治疗及护理

目的:探讨高海拔地区小儿外伤性脾破裂保守治疗及护理体会。方法:分析2004年5月—2009年1月我院共收治来自海拔2 300m～4 200m小儿外伤性脾破裂24例。结果:我院在治疗小儿外伤性脾破裂中根据病情选择保守治疗,其有效率91.7%,手术2例。结论:在高海拔地区小儿外伤性脾破裂治疗方法应以保留脾功能为主。