慢性炎性疼痛对小鼠肠道菌群的影响

目的 探究慢性炎性疼痛对小鼠肠道菌群多样性和结构的影响。方法 选取SPF级雌性C57BL/6J小鼠12只,随机分为CFA组和Mock组,每组6只;Mock组右后足底皮下注射50μl的0.9%氯化钠溶液,CFA组右后足底皮下注射50μl的CFA作为慢性炎性疼痛模型组。2周后,安乐死小鼠,解剖后取结肠内粪便,组内两只小鼠结肠内粪便进行混样,采用16S rRNA高通量基因测序技术检测分析肠道菌群多样性和结构。结果 两组小鼠在肠道菌群构成上差异明显。与Mock组相比,CFA组肠道菌群丰富度及多样性降低;门水平上,厚壁菌门和TM7丰度升高;科、属水平上,气球菌属、乳酸杆菌属和脱硫弧菌属丰度显著升高,嗜冷杆菌属、普雷沃氏菌属、颤螺菌属和双歧杆菌属丰度明显降低;从门到属主要分类等级上,发现的生物标志物较多。结论 慢性炎性疼痛的小鼠肠道菌群结构尤其是优势菌群结构发生了明显变化,这些数据可为慢性炎性疼痛导致的微生态失衡的治疗及通过“肠-脑轴”改善患者消极情绪提供依据。     

浅低温体外循环心脏不停跳粘液瘤切除术32例临床观察

目的探讨心脏不停跳下心脏粘液瘤的手术方法，总结外科手术经验。方法回顾分析1998年10月-2007年10月原发性和复发性心脏粘液瘤病例32例，术中阻断上下腔静脉，不阻断升主动脉，不使用停跳液，鼻温维持在（33±1）℃，在心脏空跳下完成手术切除。结果心脏手术完毕即可停机，术后血液动力学平稳，无低心排发生，全组无死亡。结论心脏不停跳手术是一种接近生理状态的心肌保护手术方法，能最大限度地减少心肌缺血缺氧和再灌注损伤．是一种较理想的手术方法。     

干扰素-γ对Graves病甲状腺细胞凋亡的影响

目的 探讨干扰素一γ(interferon-γ,IFN-γ)对Graves病(GD)患者甲状腺细胞凋亡的影响.方法 取5例GD患者甲状腺组织,采用原代细胞培养技术、细胞增殖实验和流式细胞术检测IFN-γ对甲状腺细胞增殖活力、细胞凋亡率以及对Fas蛋白表达率的影响.应用ELISA检测IFN-γ刺激甲状腺细胞后培养上清液中sFas含量的变化.结果 与未加IFN-γ处理的对照组相比,经IFN-γ处理的甲状腺细胞增殖活力明显降低(P＜0.05),但甲状腺细胞的凋亡率、Fas蛋白表达率以及培养上清液中sFas含量明显增加(P＜0.05);IFN-γ诱导的凋亡率与F&s蛋白表达率的相关性有统计学意义(P＜0.05).结论 IFN-γ可以通过调节Fas的表达影响甲状腺细胞凋亡的发生,提示IFN-γ可能通过调节凋亡参与GD的病理生理过程.     

急诊剖胸术救治外伤性心脏破裂24例

外伤性心脏破裂是心胸外科的急危重症,病情十分凶险,可因失血性休克和急性心包压塞死于现场或在转送途中死亡,仅有部分伤者能及时送到医院急救,死亡率极高。早期、快速诊断及紧急剖胸手术治疗,对挽救心脏破裂伤患者的生命非常重要。1992年9月至2009年7月本院共急诊剖胸救治心脏破裂伤患者24例,现总结报道如下。     

氨溴索预先给药对单肺通气患者炎性反应及脂质过氧化反应的影响

目的 评价氨溴索预先给药对单肺通气患者炎性反应及脂质过氧化反应的影响.方法 选择开胸手术患者45例,年龄37～64岁,体重53～65 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n=15),双肺通气组(TLV组)、单肺通气组(OLV组),单肺通气+氨溴索组(OLV+AMB组)于单肺通气前25 min开始静脉输注氨溴索1 mg/kg(100 ml,4 ml/min),TLV组和OLV组静脉输注等容量生理盐水.OLV组和OLV+AMB组于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气0.5 h(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、恢复双肺通气后1 h(T5)、2 h(T6)和术后24 h(T7)时,TLV组于上述对应时点,采集桡动脉血样,测定血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度和SOD活性,进行WBC和中性粒细胞(PMN)计数.结果 与TLV组比较,OLV组血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度升高,SOD活性降低,WBC和PMN计数升高(P<0.05或0.01);与OLV组比较,OLV+AMB组血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度降低,SOD活性升高,WBC和PMN计数降低(P<0.05或0.01).结论 氨溴索1 mg/kg预先给药可减轻单肺通气患者炎性反应及脂质过氧化反应.     

胸内手术患者单肺通气时超氧化物歧化酶的变化及意义

目的探讨胸内手术患者单肺通气时超氧化物歧化酶(SOD)的变化及意义。方法剖胸手术患者30例,随机分为两组,单肺通气组(OLV组)15例和双肺通气组(TLV组)15例,于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气0.5 h(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、恢复双肺通气1 h(T5)、2 h(T6)和术后24 h(T7),双肺通气组T1～7对应时点为手术剖开胸腔时、胸内操作0.5 h、1 h、2 h、胸内操作完成后1 h、2 h,术后24 h,采集桡动脉血样,测定血清SOD的活性,白细胞(WBC)和中性粒细胞(PMN)计数。结果与T0比较,两组的SOD活性均在T5、T6下降(P<0.05);WBC及PMN计数:OLV组在T4～T7、TLV组T5～T7升高(P<0.05)。与TLV组比较,OLV组T5～T7时SOD活性降低,PMN计数升高,T4～T7时WBC计数升高(P<0.05)。结论单肺通气比双肺通气更易诱发或加重机体的氧化应激反应。     

中低温低流量体外循环对先天性心脏病患儿心内直视手术后肺及肾功能的影响

目的观察中低温低流量体外循环对先天性心脏病患儿心内直视手术后肺及肾功能的影响,探讨其安全性和可行性。方法40例先天性心脏病行心内直视手术患儿,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组应用中低温低流量的灌注技术,对照组应用浅低温高流量的灌注技术。记录每组的转流时间、主动脉阻断时间、手术时间、心脏复跳并行时间,术后进行肺、肾功能的评估。结果观察组与对照组在转流时间、主动脉阻断时间、手术时间、心脏复跳并行时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,肺、肾功能指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。患儿术后恢复良好,无明显的体外循环相关的并发症。结论婴儿心内直视手术,采用中低温低流量体外循环,能够满足组织的血流灌注,减少回流保持术野的清晰,方便心内畸形的纠治,且未增加术后肺、肾功能的损害,为临床开展婴儿复杂型先天性心脏病手术提供了新手段。     

乌司他丁对体外循环下犬心肌ICAM-1表达的影响

目的研究乌司他丁应用于体外循环（CPB）中对犬心肌组织中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达的影响及其对心肌的保护作用。方法试验用杂种犬20只,随机平均分为乌司他丁实验组（U组）和对照组（c组）,每组各10只。U组在CPB预充液中加1万U／kg乌司他丁,并于CPB转机开始前即经静脉再给1万U／kg乌司他丁持续滴注。C组常规建立CPB并转机。分别于CPB转机前10min（A时点）和CPB转机后60min（B时点）两个时点,切取犬心肌右心耳组织,检测心肌组织ICAM-1表达量;记录CPB建立时间、主动脉阻断时间、主动脉灌注时间、CPB转机时间、心脏复跳情况。结果两组实验犬心肌组织中,ICAM-1的表达量在B时点较A时点均明显增高,但在B时点U组ICAM-1表达量低于c组（P〈0．05）。结论CPB时,心肌组织的缺血．再灌注损伤可引起心肌组织ICAM-1表达上调,乌司他丁可减轻心肌的炎症反应,进而保护心肌组织。