临床路径管理在毛细支气管炎中的应用及评价

目的评价毛细支气管炎临床路径的实施效果。方法选取开展临床路径管理前后的毛细支气管炎住院患儿,对比分析住院日、住院总费用、家属满意度、治愈率、出院后1周再入院率、院内感染率的差异,以及临床路径管理变异情况。结果共204例患儿符合入选标准,临床路径研究组96例,对照组108例。两组性别,年龄,入院时呼吸、心率、体温、鼻咽分泌物中呼吸道合胞病毒检出率及痰培养检出率的差异均无统计学意义(P0.05);经临床路径管理后患儿的药物总费用、抗生素费用及平均住院天数均较管理前下降,差异有统计学意义(P均0.05),而患儿家属满意度、治愈率、出院后1周再入院率及院内感染发生率等,在临床路径管理前后的差异无统计学意义(P均0.05)。96例研究组入径患儿中,完成49例(51.04%),正性变异43例(44.79%),负性变异4例(4.17%),退出2例(2.08%)。结论临床路径管理应用于婴幼儿毛细支气管炎,能有效控制和降低医药费用,同时医疗质量及患者满意度得到保障。     

89 例儿童侵袭性肺部真菌感染临床特征分析

目的:探讨儿童侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点,以提高临床医师对IPFI 的认识,为有效防治IPFI 提供参考。方 法:回顾性分析我院2015 年1 月至2020 年6 月确诊、临床诊断、拟诊的89 例IPFI 患儿临床特征、治疗及预后等情况。结果:89 例IPFI 患儿中,男57 例,女32 例,中位年龄6. 5 岁。其中,79 例患儿有基础疾病,以血液系统恶性肿瘤为主;10 例无基础疾病 患儿的宿主因素主要为重症腺病毒感染病史、诊断前抗菌药物使用时间>10 d、住院期间接受侵入性操作。临床表现以高热、咳 嗽、咳痰为主。常见胸部CT 表现:肺炎样表现75 例(84. 3%)、结节影34 例(38. 2%)、空气支气管征29 例(32. 6%)。所有患儿 均接受抗真菌药物治疗,86. 5%治疗有效,抗真菌药物以伏立康唑为主。73 例有反复发热,加用抗真菌药物后64 例(87. 7%)体 温稳定。患儿抗真菌治疗前中性粒细胞缺乏时间与住院抗真菌治疗时间呈正相关(r =0. 519,P<0. 01)。结论:有基础疾病的患 儿是IPFI 好发人群,对于无基础疾病患儿抗菌药物的长期使用、重症感染及接受侵入性操作是主要危险因素。儿童IPFI 确诊 率较低,对于反复发热且伴有粒细胞缺乏的高危患儿,应警惕真菌感染,尽早行相关实验室及影像学检查,早诊断、早治疗可以 提高抗真菌治疗效果,缩短住院时间。     

2013年某院儿童哮喘急性发作住院患儿的病原特点分析

目的：了解2013年某院儿童支气管哮喘急性发作的病原分布特点。方法回顾性分析2013年该院收治的哮喘急性发作的447例住院患儿的临床资料,采用 SPSS 19．0进行数据分析。结果细菌检出率43．8％,其中肺炎链球菌检出率25．5％,居细菌检出首位;25例患儿完成了肺泡灌洗液细菌培养,阳性率44．0％,与痰培养检出结果差异无统计学意义（ P＞0．05）;呼吸道常见7种病毒检出率27．3％,其中呼吸道合胞病毒检出率18．8％,居常见7种病毒检出首位,小于1岁组病毒检出率较高,各年龄组检出率差异有统计学意义（ P＜0．05）;肺炎支原体检出率23．5％,未检出肺炎衣原体。结论该院儿童哮喘急性发作与呼吸道感染密切相关,细菌检出率在各年龄组均较高。     

新生儿高胆红素血症病因与听力损害关系的探讨

目的　探讨新生儿高胆红素血症病因与听力损害之间的关系。方法　分别对不同病因 (溶血、感染、母乳性黄疸 )引起的高胆红素血症和正常新生儿进行脑干听觉诱发电位检测。结果　由溶血和感染因素所致的高胆红素血症脑干听觉诱发电位变化明显。母乳性黄疸所致高胆红素血症脑干听觉诱发电位无变化。结论　早期新生儿因溶血、感染所致高胆红素血症可引起听力损害 ,应及早干预 ,并注意远期随访。     

脊柱外伤的MRI对临床诊治的作用

目的:了解脊柱外伤的MRI表现与其临床价值。材料与方法:对37例脊柱外伤的MRI征象进行回顾性分析,并与临床和手术结果进行比较。结果:脊柱外伤的MRI征象可分为:1)椎旁软组织损伤5例(13.5％);2)椎后韧带损伤7例(18.9％);3)椎体骨折37例(100％);4)椎间盘损伤7例(18.9％);5)椎管内异常(包括硬膜和脊髓受压,脊髓损伤)32例(86.5％)。临床症状的轻重和预后与脊髓损伤类型和引起脊髓信号异常的因素有密切关系,硬膜和/或脊髓受压,脊髓信号无异常者症状轻,预后好;压迫所致的脊髓水肿样信号,及时手术清除,预后良好;脊髓挫裂伤或伴小血肿形成、脊髓横贯性损伤及脊髓软化症状重,预后差。结论:MRI能反映脊髓损伤的各种病理改变,对临床的处理和预后判断具有重要价值。     

胸椎直接数字X线摄影与传统X线摄影对比分析

目的评价直接数字X线摄影(DR)在胸椎的应用,以及与传统胸椎摄影的对比。方法抽取我院DR胸椎摄影影像和传统胸椎摄影照片各89例,由3位副主任医师及2名主管技师对影像进行分析,用2种方法统计:①按照片质量分甲、乙、丙、废片;②以胸椎侧位分为上、中、下3段显示比例评定。根据2种方法综合评价。结果按照片质量评定:DR影像甲片率74.1%、乙级片率20.2%、丙级片率5.7%、废片率0%;传统照片甲片率45%、乙级片率41.6%、丙级片率11.2%、废片率2.2%;按部位显示评定:DR影像上段胸椎显示率87.6%、中段显示率100%、下段显示率76.4%;传统照片上段胸椎显示率15.3%、中段胸椎显示率75.3%、下段胸椎显示率51.7%。经统计学处理,差异有非常显著性意义(χ2=15.823P<0.001)结论DR胸椎摄影的诊断图像质量明显好于传统胸椎摄影,尤其是上段胸椎显示率明显提高。DR系统成像快捷,操作简单,有利于提高放射科工作效率,有利于放射影像诊断。     

高频乳腺X线立体定位穿刺活检术的操作技术

目的　阐述乳腺X线立体定位穿刺活检术 (SCNB)的操作步骤并探讨技术操作过程中的注意事项。方法　对 36处 ( 32例 )乳腺可疑病灶进行了SCNB检查。主要操作过程包括机器校正、选择及固定体位、依次进行扫描及预定穿刺点坐标后进行穿刺活检。结果　 2 9处病灶SCNB病理与手术病理结果相同 ,SCNB诊断符合率和穿刺失败率分别为 80 .6 % ( 2 9/36 )和 8.3% ( 3/36 )。结论　SCNB具有技术先进、定位准确、诊断准确率高 ,损伤小、安全性高 ,病人易于接受等优点。在实施该技术过程中 ,注意机器校正、病人体位固定和穿刺点位置及深度的选择等步骤技术操作 ,是确保SCNB的准确率和可靠性的关键     

2009-2011年重庆地区儿童呼吸道病毒感染流行特征分析

目的：比较重庆地区住院儿童常见呼吸道病毒感染的流行特征及致病情况。方法：回顾性分析2009-2011年共19 452例呼吸科住院患儿,采用直接免疫荧光法检测出患儿鼻咽分泌物中的7种常见呼吸道病毒,包括呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）、腺病毒（adenovirus,ADV）、流感病毒A（influenza virus A,IVA）、流感病毒B（influenza virus B,IVB）及副流感病毒（parainfluenza virus,PIV）;回顾性分析住院患儿流行病学资料及2009年病毒致病情况。结果：（1）各病毒阳性率分别为RSV 29.23%、ADV 3.98%、IVA 2.54%、IVB 0.47%、PIV1 1.94%、PIV2 0.25%、PIV3 9.83%。（2）RSV感染高峰在每年12月、1月,其次为11月、2月。PIV3及ADV感染在4~7月多见。（3）不同性别（?字2=75.014,P=0.000）、年龄（?字2=1 011.396,P=0.000）及季节（?字2=1 070.282,P=0.000）病毒感染差异有统计学意义。（4）2009年毛细支气管炎、肺炎、支气管炎及喉气管支气管炎患儿中RSV、PIV3 及IVA为其病毒病原感染前3位。在上呼吸道感染中居前3位的病毒病原为ADV、IVA及PIV3。（5）在4 810例肺炎中,重症肺炎268例,病毒阳性率为 60.07%;重症肺炎组与普通肺炎组病毒阳性率比较,差异有统计学意义（?字2=51.160,P=0.000）。结论：（1）病毒仍是呼吸道感染性疾病的主要病原,7种呼吸道常见病毒中RSV仍居于首位,PIV3次之,再次为ADV。（2）RSV感染秋冬季多见,ADV及PIV3以春夏季多见。（3）病毒感染与性别、年龄及季节有关。（4）在下呼吸道感染中,RSV、PIV3及IVA为主要病毒病原,在上呼吸道感染中ADV、IVA及PIV3是主要病毒病原。（5）重症肺炎病毒阳性率高于普通肺炎,重症肺炎组RSV阳性率明显高于普通肺炎组。     

儿童气管支气管软化症研究现状

气管支气管软化症(TBM)作为小儿慢性咳嗽、反复喘息、反复呼吸道感染的病因之一,临床表现缺乏特异性,常规检查方法亦无法明确诊断,在临床工作中,该病易被误诊为支气管哮喘、反复呼吸道感染、支气管异物等疾病,因此延误了正规治疗。目前纤维支气管镜检查被认为是诊断小儿TBM的金标准。为了提高临床医生对该病的认识,本文就小儿TBM的流行病学、分类及病因、病理生理、临床症状、诊断、治疗及预后研究现状作一综述。     

2016年重庆医科大学附属儿童医院副流感病毒感染流行病学特点及临床特征

目的：分析2016年1月至2016年12月重庆医科大学附属儿童医院住院患儿人副流感病毒（human parainfluenza,HPIV）流行病学特点及临床特征。方法：选择全院住院患儿中应用呼吸道免疫荧光法检测HPIV抗原的病例进行分析;纳入HPIV为唯一病原并排除不符合标准的病例后共131例,分析其临床特征。结果：19 632例痰标本中有1 573例HPIV抗原阳性（8.01%）,其中HPIV3 1 369例（6.97%）,HPIV1 184例（0.94%）,HPIV2 20例（0.10%）;男1 002例（8.21%）,女571例（7.69%）（χ2=1.660,P=0.203）;春、夏、秋、冬四季感染率分别占11.32%、13.21%、5.27%、3.35%,且两两比较差异均有统计学意义（χ2=448.253,P=0.000）;婴儿组1 065例（8.80%）,幼儿组406例（9.97%）（χ2=5.054,P=0.025）;以HPIV为唯一病原感染者所患疾病：支气管肺炎92例,支气管炎17例,百日咳综合征16例,毛细支气管炎11例。结论：①HPIV是2016年重庆医科大学附属儿童医院住院患儿下呼吸道感染常见病毒,以HPIV3感染多见。②男女比较差异无统计学意义,春夏为好发季节,婴幼儿多发。③以HPIV为唯一病原感染的患儿居前4位的呼吸道疾病依次为支气管肺炎、支气管炎、百日咳综合征、毛细支气管炎。多数患儿经对症治疗后明显好转。