新型医药卫生体制改革背景下的社区卫生人力资源配置分析

社区卫生人力资源作为社区卫生服务机构最重要、最富活力的资源,其配置情况直接决定我国基层卫生服务的开展情况,影响着我国新型医药卫生体制改革的进展.本文在大量文献研究的基础上,结合我国医药卫生体制改革的相关文件资料,分析了我国社区卫生人力资源配置的整体状况及存在的问题,提出了在我国新型医药卫生体制改革背景下社区卫生人力资源配置的发展方向.     

蛇床子汤外阴阴道冲洗联合硝酸咪康唑栓治疗湿热下注型霉菌性阴道炎随机平行对照研究

[目的]观察蛇床子汤外阴阴道冲洗配合硝酸咪康唑栓治疗湿热下注型霉菌性阴道炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例门诊患者按就诊顺序编号分为两组。对照组60例硝酸咪康唑1枚/次,1次/d,阴道用药;治疗组68例蛇床子汤洗剂(蛇床子、苦参、百部、黄柏、白鲜皮、明矾、荆芥、川椒),250mL/次,1次/d,外阴阴道冲洗;硝酸咪康唑栓治疗同对照组。两组均连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、阴道分泌物、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效50例,有效15例,无效3例,总有效率95.59%。对照组显效25例,有效24例,无效11例,总有效率81.67%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]蛇床子汤外阴阴道冲洗联合硝酸咪康唑栓治疗湿热下注型霉菌性阴道炎效果显著,值得推广。     

四川省成都市某县乡镇卫生院公共卫生人员配置分析

目的：了解乡镇卫生院公共卫生运行现状：分析现有人力资源配置与公共卫生运行状况之间的关系。方法：采用聚类分析法和Logistic回归,分析不同类别的地区间公共卫生情况及影响绩效成绩的主要因素。结果：年龄结构中年轻者比重越大,公共卫生绩效越好;职称高者越多,绩效越好。结论：乡镇卫生院应在年龄方面形成老少青多的鸭梨式结构,鼓励职称较高的人员从事公共卫生工作,增强用人机制的灵活性。     

乳清蛋白粉对颌面部骨折内固定术后病人营养状况和临床结局的影响

目的:探讨乳清蛋白粉对颌面部骨折内固定术后病人营养状况和临床结局的影响. 方法:选取颌面部骨折内固定术后病人65例,分为试验组(n=32)和对照组(n=33).两组病人均经鼻胃管行营养支持,营养配餐按照热量125.5 kJ(30 kcal)/(kg·d)、蛋白质1.6 g/(kg·d)给予.肠内营养(EN)配方选择普通匀浆膳,不足部分蛋白质以蛋白粉补充.试验组病人给予乳清蛋白粉,对照组给予大豆复合蛋白粉.分别于手术后第1和第10天清晨空腹抽取外周静脉血,测定血红蛋白(Hb)、血清转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB),体液免疫指标(IgA、IgG、IgM);监测人体成分分析(骨骼肌、蛋白质、体脂肪和无机盐);记录术后感染发生率. 结果:术后第10天,试验组与对照组比较,TF、Hb、IgA和骨骼肌,差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).试验组病人术后第10天,TF、PA、Hb、IgA、IgM和骨骼肌水平均高于术后第1天,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).对照组术后第10天PA高于第1天,差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:乳清蛋白粉强化的EN可明显改善颌面部骨折内固定术后病人的营养状况.     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛76例临床观察

疼痛是癌症患者常见的症状,疼痛需要综合治疗,而药物治疗可以缓解80%的疼痛.芬太尼透皮贴剂以其止痛效果好、不良反应小、使用方便受到患者和医生的推崇,是控制中、重度疼痛的有效药物.我们2003年1月至2006年10月使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗慢性中、重度癌痛76例,取得良好效果,总结如下.     

社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务成本比较研究——以成都市为例

目的比较社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为政府完善基本公共卫生服务补偿机制,以及建立可持续发展的基本公共卫生服务体制提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,从成都市抽取10家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院,调查其2010年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2010年社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都存在一定的差异。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿和管理策略。     

实验课期间进行组织学实验考试的可行性策略

由于组织学实验考试范围相对局限,为确保实验考试的公平、公正,通常在仅有的实验室中各班连续相继考试,短时间(如1d)内使各班实验考试全部完成.此举不仅需要学校教学管理部门协调安排考试时间,而且影响到了其他课程的正常进行,干扰了原有的教学秩序.同时,随着各院校招生规模的扩大,及专科接本科教育的实施,受实验室资源所限,相当一部分院校组织学的考试已无法在短时间内完成.     

脐血浆中硫化氢与羊水污染的相关性研究

目的 研究脐血浆中硫化氢(H2S)和羊水污染的相关性.方法 收集孕产妇脐血浆60份,根据分娩时羊水是否污染分为2组.用敏感硫电极检测脐血浆中硫离子的浓度,并换算出H2S的含量;免疫组织化学方法检测胎盘中胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)和胱硫醚-β-合成酶(CBS)的表达程度.结果 羊水污染组中H2S含量高于羊水清组,差异有显著性.免疫组化显示:CSE表达于胎盘绒毛的细胞滋养层胞浆中,羊水污染组CSE呈现高表达.CBS在任何组中均未见有表达.结论 胎盘绒毛的细胞滋养层胞浆中含有CSE,不舍CBS;脐血浆中H2S由细胞滋养层细胞参与调控生成;孕产妇脐血浆中H2S与羊水污染有密切关系.     

胱硫醚-γ-裂解酶在小鼠肺脏中的表达与血中H2S含量研究

目的 探讨外源性硫化氢(H2S)对小鼠肺脏胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)和血H2S的影响.方法 取4周龄健康昆明小鼠20只,随机分为生理盐水对照组,NaHS作用24h,72h,5d实验组,每组5只,均采用腹腔注射给药.在3个不同时间点处死小鼠,生理盐水对照组与24h组一并处死,取肺脏进行免疫组织化学染色与图像分析,敏感硫电极检测循环血中H2S含量.结果 ①免疫组织化学见CSE主要表达在支气管上皮细胞和肺泡隔中毛细血管内皮细胞浆及核膜上,与对照组比较,24h实验组表达最强,图像分析相对含量显著升高(P<0.01),72h实验组也有升高(P<0.05);实验组之间比较,5d实验组与72h,24h实验组比较差异非常显著(P<0.01),而5d实验组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).②各实验组小鼠外周血中H2S含量均高于对照组(P<0.01),其含量随时间延长而降低,5d实验组最低.结论 小鼠肺脏中确有CSE表达.外源性H2S可提高小鼠肺脏CSE表达及循环血中H2S的含量,随时间延长,CSE表达和H2S含量逐渐减少.     

香丹注射液诱导人脐血间充质干细胞向神经细胞的分化

背景：选择一种高效、细胞损伤低的诱导人脐血间充质干细胞分化为神经细胞的方法是其应用于临床的前提。 目的：拟采用传统中药香丹注射液联合生长因子诱导脐血间充质干细胞向神经细胞方向分化,并且与单纯生长因子的诱导作用进行比较。 设计、时间及地点：免疫细胞化学水平的细胞观察实验,于2006-09/2008-04在潍坊医学院组织胚胎学教研室完成。 材料：人脐血标本取自潍坊市妇幼保健院,香丹注射液的有效成分为丹参素。 方法：采用密度梯度离心法分离人脐血单个核细胞,贴壁法筛选出人脐血间充质干细胞,体外扩增,以免疫荧光方法检测表面抗原。分为2组进行诱导分化,香丹注射液联合生长因子诱导组采用30 g/L香丹注射液联合表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子诱导脐血间充质干细胞向神经细胞方向分化,并且与单纯生长因子诱导组进行比较。 主要观察指标：采用免疫细胞化学方法和免疫荧光方法检测诱导前后神经元特异性标志（神经元核抗原、β-TubulinⅢ）和神经胶质纤维酸性蛋白的表达。 结果：香丹注射液联合生长因子诱导法对脐血间充质干细胞损伤作用小,诱导效率高。脐血间充质干细胞经香丹注射液诱导后出现类似神经细胞的形态改变,胞体呈椭圆形,伸出长突起。免疫组织化学和免疫荧光方法鉴定显示,诱导后的细胞能特异性表达神经元核抗原和β-TubulinⅢ,而神经胶质纤维酸性蛋白阳性细胞较少。香丹注射液联合生长因子诱导组的 β-TubulinⅢ和神经元核抗原的阳性细胞率显著高于生长因子诱导组（P < 0.05）,神经胶质纤维酸性蛋白阳性细胞率明显低于生长因子诱导组（P < 0.05）。 结论：香丹注射液联合生长因子诱导对脐血间充质干细胞损伤作用小,诱导效率高,优于生长因子诱导法。且体外诱导后细胞主要分化为神经元样细胞,而非星形胶质细胞。