改良绞链石膏/支具在下肢长骨骨折康复治疗中的应用

目的:在下肢长骨骨折康复期治疗中应用改良绞链石膏/支具,观察其促进骨折愈合,减少关节僵硬等并发症的效果。方法:选择河北工程大学临床医学院骨科1984-01/2005-06收治的下肢长骨干骨折患者82例。分为实验组42例,采用符合生物固定要求的内固定后,应用外用改良铰链石膏/支具外固定。与传统绞链不同的是,近侧合叶片的联结点不是一个圆孔,而是一个按照膝关节瞬时中心曲线设计的滑道。使患者在3周后负重、持拐行走,利用骨折部合理的压应力促进骨折愈合。对照组40例,应用传统铰链石膏/支具配合符合生物力学要求的内固定。结果:82例患者平均获2年随访,均进入结果分析。①实验组患肢功能恢复情况:6～8周内愈合者22例(52.4%),9～12周全部愈合。②实验组不良事件和副作用:股骨及胫骨干骨折早期负重后Ender钉尾轻度外移3例,系断端嵌合不佳所致;骨折部半侧愈合不良1例;向外成角10°1例。无一例发生发生骨延迟愈合、不愈合及关节僵硬和明显的废用性肌萎缩。③两组患者术后膝关节活动度的比较:术后5,6,7周实验组患者膝关节活动度显著大于对照组(5周:(92.53±15.34)°比(80.12±16.41)°,6周:(108.48±16.35)°比(96.26±18.37)°,7周:(146.37±19.28)°比(135.21±17.65)°,t=2.73～3.54,P<0.01)④两组患者术后X射线检查骨痂出现率:术后4,5,6周实验组骨痂出现率显著高于对照组(0.52%比0.28%,0.67%比0.40%,0.88%比0.70%,χ2=4.08～5.86,P<0.05)。结论:下肢长骨干骨折采用内固定后,应用符合膝关节生物力学原理的改良绞链石膏/支具外固定,利用骨折部合理的压应力可促进骨折愈合。早期负重活动减少了因骨折长期卧床制动引起的股四头肌粘连、膝关节僵硬等多种并发症。     

蝎毒止痛膏的制备

蝎毒止痛膏的制备中日友好医院中医肿瘤科（１０００２９）于莉莉，李佩文，张洪林，郝迎旭，崔惠娟（为中国中医研究院经络研究所）蝎毒止痛膏是我科治疗中晚期肿瘤疼痛的外敷经验方制备的黑膏药，该方具有息风镇痉，攻毒散结，活血通络，抗瘤止痛的作用，对中晚期肿瘤病...     

老年跌倒综合征

跌倒是指突发的、不自主、非随意的体位改变而倒落的状态.世界卫生组织1992年发布的<国际疾病分类(第10版)>(ICD10)将跌倒分类为:①从一个平面至另一个平面的跌落;②同一平面的跌倒.进入老年期后,由于身体功能减退或疾病等原因,老年人极易发生跌倒,而且往往后果严重.老年跌倒综合征不仅造成了病人和家属的痛苦,还增加了医疗机构和社会的负担,已成为严重妨害老年人健康的公共卫生问题,对现存的医疗保障体系提出了严峻的挑战[1].     

维拉帕米-普鲁卡因合剂防治危重手术后急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察维拉帕米普鲁卡因合剂(维普合剂)防治危重患者手术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果,探讨适宜推广应用防治ARDS的简便、实用、价廉方法。方法符合ARDS高危因素的各科危重手术患者150例,在常规基础综合治疗基础上随机分为3组:维普合剂组给予质量分数为5%的葡萄糖500ml+普鲁卡因1250mg+维拉帕米10mg;普鲁卡因组给予5%葡萄糖500ml+普鲁卡因1250mg;对照组仅给予5%葡萄糖500ml。3组均以0.5ml·h-1·kg-1持续静脉滴注,确诊急性肺损伤(ALI)或ARDS后,维普合剂组和普鲁卡因组的普鲁卡因和维拉帕米剂量均加倍,滴速不变。均应用金科威UT4000F持续无创监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸及体温,间断测定动脉血气分析和外周血常规。依据全身炎症反应综合征(SIRS)、ALI与ARDS诊断标准确定诊断,并进行SIRS评分和急性生理学与慢性健康状况(APACHE)评分。结果维普合剂组、普鲁卡因组和对照组24hSIRS确诊数分别为11例、26例和42例,组间比较差异均有显著性(P均<0.01);术后72h3组ALI确诊数分别为4例、7例和19例,维普合剂组与普鲁卡因组组间比较差异无统计学意义,维普合剂组和普鲁卡因组与对照组比较差异均有显著性(P均<0.01);术后2周仅对照组有12例确诊ARDS,其中5例并发多器官功能衰竭后死亡,     

气功太极十五势对心功能的影响

本工作采用电生理学方法,以心脏收缩时间间期(STI)、射血分数(EF)、心率(HR)、心电图的TaVF和Tv5波幅度等为指标、从不同方面有对照地观察气功太极十五势功法对左心功能的影响。结果如下: 练气功后,所有4个指标中,除总电机械收缩期指数(Q-A_2I)外,其他8个指标均出     

全身炎症反应综合征与老年胆源性休克病人死亡的相关性调查

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与老年胆源性休克病人死亡的相关性。方法:1994年1月~2005年1月间经治的年龄≥65岁,符合胆源性休克诊断标准的住院病人49例,其中痊愈出院31例(Ⅰ组),死亡18例(Ⅱ组),对比分析就诊时间、确诊时间、休克持续时间和开始手术时间等指标,同时应用SIRS评分和危重病人急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(A-PACHEⅡ)评分评估入院4小时、12小时、24小时、48小时和96小时的病情演变。结果:①Ⅱ组较Ⅰ组病人在就诊时间、确诊时间、休克持续时间和开始手术时间等方面相比较,差别均有显著意义(P<0.01);②各时间段SIRS、APACHEⅡ评分I组均显著低于Ⅱ组,只是入院4小时、12小时的APACHEⅡ评分指标参数不齐全,可比性受质疑,而同时间段SIRS指标参数中呼吸、白细胞计数比较,Ⅱ组病人分值显著高于Ⅰ组,认为是有意义的指标。结论:老年胆源性休克病人均存在程度不同的SIRS,SIRS持续恶化是导致死亡的主要因素,SIRS评分有助于早期识别病情变化,明确诊断,降低病死率。     

创伤性休克患者院前救治与术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发生的相关性调查

目的 调查分析创伤性休克患者院前救治与术后急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关性及其临床意义。方法 随机双盲法抽取1995年10月-2005年10月符合调查条件的创伤性休克患者600例，其中院前进行综合治疗184例（A组），单纯液体复苏治疗305例（B组），未治疗111例（C组）。对比各组全身炎症反应综合征（SIRS）、ALI／ARDS、多器官功能障碍综合征（MODS）确诊率及预后；并以入院1h及术后24、48、96和144h相关数据进行SIRS评分。结果 600例患者中524例诊断为SIRS（占87．33％），其中A组73．37％（135／184例），B组91．48％（279／305例），C组99．10％（110／111例）；SIRS分值A组各时间点均显著低于B组和C组（P均〈O．01），B组又低于C组（P均〈O．01）；且A组术后96h基本正常，而B组术后144h才接近正常。ALI确诊率A组为5．98％（11／184例），发生ARDS1例，MODS1例，无死亡；B组为10．49％（32／305例），发生ARDS7例，MODS3例，死亡3例；C组则为20．72％（23／111例），发展为ARDS8例，MODS5例，死亡5例。结论 创伤性休克院前救治与术后ALI密切相关，院前综合治疗有助于降低术后ALI／ARDS的发生率。     

经穴-脏腑相对特异性联系及其作用途径的研究概况

<正> 许多论述认为,体表经穴与相应脏腑之间具有相关联系。这些事实支持了中医经络学说理论,引起了越来越多的生物医学工作者的重视。但是经穴脏腑间的这种联系是否具有相对特异性,至今尚无定论。继续进行经穴脏腑间相对特异性联系的研究,是探讨针灸治病规律,提高临床疗效,阐明经络实质的重要途径之一。本文着重介绍国内外有关心包经、胃经经穴与相应脏腑联系的研究近况。     

Impacts of moxibustion therapy on serum corticosterone,testosterone and metabolism of testicular free radicals in rats with fatigue

目的：从对血清皮质酮、睾酮水平和睾丸自由基代谢的影响，探讨艾灸疗法对运动性疲劳大鼠的作用机理。方法：SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组。采用21d力竭游泳方式制作运动性疲劳模型。在造模成功后第21d观察大鼠力竭游泳时间，并在末次运动后24h取材。检测血清皮质酮、睾酮水平并计算睾酮／皮质酮比值，检测睾丸组织丙二醛（malondialdehvde，MDA）、谷胱甘肽（glutathione，GSH）、谷光甘肽过氧化酶（glutathioneperoxidase，GSH—Px）和超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）的变化。结果：艾灸可以明显延长力竭游泳时间；明显降低血清皮质酮水平和增高睾酮／皮质酮比值；显著降低睾丸MDA含量，升高GSH、GSH—Px，但对SOD活性无显著影响。结论：艾灸疗法提高睾酮／皮质酮比值，降低睾丸自由基水平和提高抗自由基氧化酶活性，可能是艾灸疗法发挥抗疲劳作用的部分机制之一。     

冬病夏治法治疗慢性肺心病缓解期50例远期疗效分析

我们从1990年6月20日开始,在门诊观察冬病夏治法治疗慢性肺心病缓解期(以下简称肺心病)病人270例,效果满意。为了总结本疗法的远期效果,并排除其它影响疗效的因素,我们选择了距第1次治疗时间在6年以上,治疗后至1996年9月复查时从未接受其它治疗(包括服药等多种方法)的肺心病患者50例,分析其远期疗效,并与近期(1年)疗效进行对比,现将结果报告如下。 1 一般资料 本组50例患者中,男性22例,女性28例;年龄29～78岁,45岁以上居多;病程5～21年,其中15～