32例酒精所致精神障碍病人的护理对策

酒与人们的日常生活有着密切的联系,近年来嗜酒者已经呈现一种上升趋势,长期的大量饮酒不仅会对饮酒者本人的身体造成伤害,也会影响他的家庭生活,对社会的危害性也在增加,现在已成为了当前重要的社会问题.本文对我院2009年6月～2010年6月收治的32例酒精所致精神障碍病人的临床资料分析报告.     

内镜结合X线下支架置入术治疗胃出口恶性梗阻38例临床分析

背景：胃出口恶性梗阻的姑息治疗方法较多，但效果不理想，近年支架置入术成为治疗胃出口恶性梗阻的首选方法之一。目的：评价支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的疗效以及内镜结合X线操作的优点。方法：取38例胃出口恶性梗阻患者，行内镜检查后经活检孔置入导丝，X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架。结果：38例患者成功置入42枚支架，其中TTS（through the seope）肠道支架3枚。支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅。所有患者均存在少量出血，16例（42．1％）予局部喷洒孟氏液止血，效果良好。37例（97．4％）患者术后3d可进食无渣或少渣食物，1例（2．6％）因远端小肠狭窄仍有呕吐，不能进食。术后随访发现16例（42．1％）患者术后3个月胃出121再次狭窄，其中4例（25．0％）再置入支架解决。38例患者的生存期为1～11个月不等，平均5．5个月。无大出血、穿孔、支架移位等并发症。结论：自膨式金属肠道支架置入术可有效治疗胃出口恶性梗阻，具有简单、创伤小、符合生理腔道和患者易耐受的优点，且对恶性梗阻的姑息治疗疗效优于传统外科手术治疗。内镜结合X线操作具有提高置入成功率、缩短操作时间、支架定位准确以及减少患者痛苦和手术相关并发症的优点。     

银杏叶提取物对肝硬化大鼠门静脉压及肝窦病理变化的影响

目的探讨银杏叶提取物（EGb）对肝硬化大鼠肝窦微循环及门静脉高压的影响。方法25只雄性Wistar大鼠分为3组：正常对照组（5只）,CCl_4组（10只）,EGb治疗组（10只）。肠系膜上静脉插管测定各组大鼠灌注EGb前后门静脉压力;肝组织匀浆中检测丙二醛（MDA）,血管内皮素（ET-1）,血小板活化因子（PAF）,一氧化氮（NO）,构生型一氧化氮合成酶（cNOS）和诱生型一氧化氮合成酶（iNOS）水平;电镜观察各组肝窦微循环特征。结果EGb灌注后CCl4组门静脉压由（8．7±0．8）mm Hg降至（7．4±0．6）mmHg,降低幅度15%,t 4．11,P＜0．01; EGb治疗组与CCl_4组比较,门静脉压、肝组织MDA、ET-1、PAF、NO和iNOS水平显著降低（P＜0．05或P＜0．01）,肝窦内胶原沉积、微血栓形成、肝窦毛细血管化程度减轻。结论银杏叶提取物能改善肝窦微循环障碍,降低门静脉压力,其可能机制是降低MDA、ET 1、PAF含量,下调iNOS的表达调节NO含量,对慢性肝病治疗具有重要意义。     

大肠癌组织中Fas配体表达与肿瘤浸润淋巴细胞凋亡的关系

目的　探讨大肠癌组织Fas配体 (FasL)表达与肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)凋亡的关系。方法　应用免疫组织化学染色和原位杂交方法 ,检测 3 0例大肠癌组织连续切片的FasL蛋白和mRNA的表达。应用免疫组织化学染色和原位末端杂交标记法 (TUNEL)检测 3 0例大肠癌组织连续切片的FasL表达阴性区和阳性区中TIL细胞总量和正处于凋亡状态的TIL细胞数。TUNEL法检测 3 0例大肠癌不同FasL表达区肿瘤细胞的凋亡情况。结果　①大肠癌组织FasL呈高表达 ,3 0例大肠癌组织中均有FasL表达 ,且每张切片中均有 75%以上的组织表达FasL。②FasLmRNA的表达部位与FasL蛋白的表达部位相对应。③不论是在同一组织切片不同部位或两组织切片间相比 ,FasL表达程度和范围都不均匀。同一组织切片中 ,FasL阳性表达区TIL细胞数比FasL阴性表达区减少 ,后者是前者的 2 .88倍。④同一组织切片中 ,FasL阳性表达区正在凋亡的TIL细胞数比FasL阴性区增多 ,前者是后者的 2 .13倍。⑤FasL表达阴性区肿瘤细胞的凋亡率 (81.2 % )比FasL阳性区 (3 7.4% )高 (P <0 .0 1)。结论　大肠癌细胞可通过表达FasL ,诱导TIL发生凋亡 ,反击机体免疫系统     

结缔组织生长因子在慢性乙型肝炎患者中的检测及其意义

转化生长因子(TGF)β1是目前已知最强的促肝纤维化细胞因子,而且是肝纤维化形成过程中重要的始动刺激因子之一[1].结缔组织生长因子(CTGF)是TGF β1致纤维化作用的直接下游效应介质[2];在许多纤维化疾病中CTGF与TGFβ1的表达同步增高,TGF β1主要在组织纤维化病变的早期表达,而CTGF持续表达被认为是纤维化病变缓慢进展的重要因素,CTGF表达增加可能是器官纤维化发生发展的中心环节[3].     

联合介入对肝硬化门脉血流动力学的影响

长期以来，如何在有效地控制门脉高压、防治曲张静脉出血及脾功能亢进的同时，尽量减少病人创伤和肝功能损伤是一个临床难题。随着介入治疗研究的深入，经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTVE）及部分性脾动脉栓塞（PSE）被认为是一种安全、有效的方法。但目前国内PTVE＋PSE在肝硬化中对门脉血流动力学影响的研究较少。现将我们近2年的观察报道如下。     

经皮经肝肝静脉开通术治疗布加氏综合征

目的：肝静脉阻塞是目前临床治疗的难点，本研究目的是探讨新的安全有效的治疗方法。方法：肝静脉型和混合型布加氏综合征８例，超声引导下，经皮经肝肝静脉穿刺、球囊扩张及内架置入。使闭塞的肝静脉再通．整个操作均在超声监视下进行。结果：术后８例患者原闭塞处肝静脉内径平均达０．８１ｃｍ，平均肝静脉压由３．６７ｋＰａ降至１．３２ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。肝静脉均恢复正向回心血流。短期内病人腹胀、腹水消失，肝脾肿大缓解。观察２．６－１６个月。病情无反复。并发腹腔出血１例，无其它严重并发症。结论：超声引导下经皮肝静脉开通术，操作简便直观，疗效肯定，是肝静脉阻塞安全、合理的非手术治疗方法。     

慢性乙型肝炎患者肝组织及血清TGF-β1表达及意义

目的探讨TGF—β1与肝纤维化的关系。方法留取32例慢性乙型肝炎患者血清及肝组织。肝组织行HE、网织纤维和胶原纤维染色，免疫组化法检测肝组织中TGF-β1表达；ELISA法检测血清中TGF-β1水平；结果TGF-β1在纤维化肝组织高度表达，主要分布于肝血窦壁及窦周细胞、炎症坏死灶、汇管区及肝细胞内；随肝纤维化程度的增加，肝组织及血清中TGF—β1水平明显升高，二者呈正相关，二者与肝脏胶原纤维、网织纤维含量同步陛升高，并明显相关；结论慢性乙型肝炎肝组织及血清高度表达TGF—β1，并与肝纤维化程度平行；TGF-β1对肝纤维化的形成与发展具有促进作用；其水平变化有助于判断肝纤维化程度。     

银杏叶提取物对慢性乙型肝炎患者肝窦微循环障碍的影响

目的:探讨银杏叶提取物(EGb761)对慢性乙型肝炎患者肝窦微循环障碍的影响.方法:将47例慢性乙型肝炎患者分为EGb761治疗组26例及对照组21例,治疗前后分别进行肝组织活检术,肝组织行HE染色,并各取10例电镜观察治疗前后的肝窦微循环变化.结果:治疗后肝活检证实,与治疗前(炎症计分:15.7±6.3;纤维化计分:11.9±6.2)和对照组治疗后(炎症计分:14.24±6.6;纤维化计分:11.5±5.6)相比,EGb761治疗组肝组织损伤程度及纤维化程度明显改善(炎症计分:10.7±4.8;纤维化计分:8.3±4.2)(P＜0.05);与治疗前相比,EGb761治疗组电镜下肝窦内血细胞聚集或微血栓形成(32 vs 56,P＜0.01)、窦腔及Disse隙胶原沉积(23 vs 38,P0.05)、窦内皮损伤(41 vs 59,P＜0.05)、毛细血管化(17 vs 32,P＜0.05)等肝脏微循环障碍明显改善;而对照组治疗前后均无明显变化(P0.05).结论:银杏叶提取物能保护慢性乙肝患者肝窦内皮细胞,抑制肝窦内血细胞聚集及微血栓形成,抑制肝窦及Disse隙内胶原沉积及肝窦毛细血管化,改善肝脏微循环.