外周T细胞淋巴瘤并发内脏利什曼病1例

内脏利什曼病是由杜氏利什曼原虫(Leishmania donovani)引起的虫媒传染病,临床表现多样,易误诊或漏诊.2007年1月河北医科大学第四医院收治1例外周T细胞淋巴瘤患者,在其骨髓涂片吞噬细胞中找到大量典型利什曼原虫,诊断为非霍奇金淋巴瘤合并内脏利什曼病.经河北省传染病防治中心确认为河北省近30年来首例内脏利什曼病病例,报告如下.     

自拟心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎112例临床观察

目的 观察心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效.方法 选择急性病毒性心肌炎患儿224例,按随机数字表法均分为两组.对照组给予常规西药治疗;治疗组在对照组用药基础上加用自拟心肌康方剂(基本方药组成:生黄芪、太子参、五味子、丹参、苦参、郁金、生百合、麦冬、连翘、虎杖、莲子心、茯苓、甘草),每日1剂,连续治疗4周.观察治疗前后临床症状、体征、心电图及心肌酶谱的变化.结果 治疗组缓解心肌炎症状总有效率明显高于对照组(96.4%比84.8%,P<0.01);心电图心律失常改善总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(74.1%比63.4%,P>0.05).两组治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显改善,治疗组心肌酶恢复程度[ΔCK(78.24±14.76) U/L,ΔCK-MB(31.32±13.36) U/L]明显优于对照组[ΔCK(51.19±16.43) U/L,ΔCK-MB(22.69±11.13) U/L,均P<0.05].结论 心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效显著优于单纯西药治疗,具有一定的临床推广价值.     

新发涂阳肺结核病人的结核病接触史及结核病认知情况的调查研究

肺结核是一种严重危害人民群众身体健康的慢性传染病,由于是呼吸道传染,容易传播,为了了解结核病人的发病危险因素,对确诊的涂阳肺结核病人进行了相关因素的问卷调查。对石家庄市19个门诊点在2007年确诊的新涂阳肺结核病人均为调查对象。     

淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症14例临床病理分析

目的探讨淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenstr?m’s macroglobulinemia, LPL/WM)的临床病理学特征。方法回顾性分析14例LPL/WM的临床资料、实验室检查、病理学检查及MYD88 L256P基因突变状况。结果 14例LPL/WM中男性11例,女性3例,中位年龄59岁;12例有肝脏或脾脏肿大,11例有淋巴结肿大。13例贫血,13例分泌单克隆IgMκ,1例分泌单克隆IgMλ,14例均有肿瘤性细胞累及骨髓与MYD88 L256P基因突变。淋巴结活检显示淋巴结结构部分存在,均可见开放的淋巴窦。肿瘤性细胞由数量不等的小淋巴细胞、浆样淋巴细胞及浆细胞组成。其中1例在同一淋巴结内可见两类肿瘤性细胞:(1)以浸润淋巴窦为特征的大淋巴细胞;(2)浸润副皮质区和边缘窦的小淋巴细胞、浆样淋巴细胞及浆细胞。免疫表型:11例CD20弥漫阳性,10例限制性表达轻链Kappa,1例限制性表达轻链Lambda;2例CD23阳性,CD10、CD5均阴性,Ki-67增殖指数5%～30%;在同一淋巴结内可见两类肿瘤性细胞:大淋巴细胞中CD20、CD30、MUM1、BCL-2均阳性,Ki-67增殖指数80%;小淋巴细胞中CD20、CD38、CD138、MUM1呈条索状或灶状阳性,Ki-67增殖指数20%。骨髓流式细胞免疫表型:14例小淋巴细胞中CD20、CD19、CD22及sIgM均阳性,2例CD23阳性,CD10及CD5均阴性;浆细胞中CD19、CD138、CD38及CD45均阳性,CD56均阴性。结论 LPL/WM尚无特异性的诊断指标,属于排除性诊断,需与其他小B细胞淋巴瘤尤其是伴浆细胞分化的小B细胞淋巴瘤鉴别。明确诊断需结合其他实验室检查(骨髓细胞形态学、流式免疫表型特征、免疫固定电泳及MYD88 L265P突变检查)。     

中医心病学科内涵与外延浅析

中医心病学科作为内科临床三级学科,科学界定其内涵与外延,有助于准确理解学科建设的内容和科学把握学科建设方向,将极大的促进中医心病学术发展。     

高温作业工人偶测血压结果分析

为了解高温对工人血压的影响,我们对104名高温作业工人偶测血压结果进行分析,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象以2个电子企业的高温作业工人共104人为高温组,其中男80人,女24人;平均年龄(40.07±7.16)岁,平均工龄(14.69±8.16)a;每天在高温环境下工作6 h。另选择后勤人员96人为对照组,其中男59人,女37人,平均年龄(43.10±5.87)岁。     

律复康胶囊对心肌梗死后患者窦性心律震荡的影响

目的:观察律复康胶囊对心肌梗死后患者窦性心律震荡(HRT)的影响,探讨律复康胶囊对心肌梗死后患者猝死率的影响。方法:选取120名心肌梗死患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用律复康胶囊(4粒,3次/d,口服6个月),观察治疗前后震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)及不良反应。结果:律复康胶囊可显著提高TO值和降低TS值,与对照组和治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),且无不良反应。结论:律复康胶囊可能具有降低心肌梗死后患者猝死率的作用,且临床应用安全无不良反应。     

北京市99家企业职工职业健康检查结果分析

目的了解北京市朝阳区周边电子、石油、汽车修理业职工的职业危害情况。方法对2006年度,99家单位4576名职工在岗期间职业健康检查结果进行分析。结果噪声作业1183人,苯系化合物作业676人,汽油作业434人,粉尘作业509人,其他作业1774人,检出听力损失84人,白细胞低于正常值13人。结论受检单位职业病危害因素以噪声为主,加强对噪声治理并加强职业健康监护是今后职业卫生工作的重点。     

血流动力学与血乳酸清除率对创伤性休克患者预后的评估

回顾性分析我院58例创伤性休克患者（存活组39例,死亡组l9例）,并选择同期类似病种无休克患者31例为对照组。分别于诊断即刻、6h、12h、18h、24h、36h及48h测定心率（HR）、血压（BP）、尿量（UV）、中心静脉压（CVP）、血乳酸（Lac）,计算平均动脉压（MAP）及乳酸清除率,做APACHE II评分的测定。结果经EDTA方案治疗,两组HR下降,CVP值明显升高,MAP回升,尿量改善,但死亡组MAP在6h仍未至60mmHg,尿量24h后随MAP恶化明显减少。与存活组相比,死亡组血乳酸值明显升高,积极治疗仍无明显改善。血乳酸水平12h后才出现显著性差异,且与APACHE II评分呈正相关;监测血乳酸清除率在6h就出现了显著性差异,与APACHE II评分呈负相关,能更早提示预后。血流动力学指标及血乳酸清除率的监测对预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察

<正>急性脑梗死是临床常见病,病死率及致残率很高,本文选择我院2010年5月至2011年1月期间急性脑梗死患者56例,早期予尤瑞克林(商品名:凯力康,由广东天普生化医药股份有限公司生产)治疗,对其治疗效果进行观察,现报道如下。1资料与方法