成人共同性外斜视术后双眼立体视功能重建的疗效观察

目的探讨成人共同性外斜视术后双眼立体视功能的重建效果。方法回顾性分析2009年9月至2017年11月在我科行手术治疗的44例共同性外斜视成人患者的临床资料,采用同视机及立体视检查图测定术前及术后双眼视觉功能,比较患者手术前后双眼立体视功能的变化。结果44例患者术前立体视存在率为25.0%,术后立体视存在率为68.2%,手术前后立体视存在率比较差异具有统计学意义(P<0.01);术后立体视锐度的治愈率为38.6%,好转率为25.0%,无效率为36.4%;11例术前存在立体视的患者中,术后7例达到治愈标准,1例立体视锐度好转,2例立体视锐度下降,1例立体视破坏。结论成人共同性外斜视术不仅能矫正外观,达到美容的效果,而且对部分患者可重建或改善双眼立体视功能,甚至可以达到功能治愈。术前存在立体视的间歇性外斜视患者,术后如出现眼位欠矫或过矫,可导致原有立体视下降甚至破坏。     

人胚胎干细胞来源的视网膜色素上皮细胞超微结构观察方法的优化

背景 视网膜色素上皮(RPE)细胞的正常超微结构是其执行正常生理功能的解剖基础,目前用透射电子显微镜(TEM)检测RPE细胞的超微结构时常用细胞沉淀法,但经过胰蛋白酶消化的细胞会破坏原有的细胞生长状态,无法真实地反映出体外培养的RPE细胞的超微结构. 目的 探索一种能够简单、真实地反映体外培养的入胚胎干细胞(hESC)来源的RPE细胞超微结构的方法. 方法 将hESC经自然分化法诱导为hESC来源的RPE(hESC-RPE)细胞,采用免疫荧光法检测hESC-RPE细胞特异性蛋白小眼畸形相关转录因子(MITF)和人类配对盒基因6(PAX6)的表达.将hESC-RPE细胞种植于Transwell小室上进行培养,待细胞形成细胞片后通过TEM进行超微结构的观察,并与细胞沉淀法制备的hESC-RPE细胞标本的超微结构和90日龄Long Evans大鼠体内RPE细胞的超微结构进行比较. 结果 hESC-RPE细胞MITF和PAX6表达阳性.TEM下可见大鼠体内RPE细胞正常的超微结构,包括顶端微绒毛、极性分布的RPE细胞色素颗粒和细胞核、细胞基底膜和细胞间紧密连接.细胞片法TEM下可见Transwell小室上细胞片中hESC-RPE细胞形成了类似于大鼠体内RPE细胞的超微结构,但细胞顶端微绒毛较短,而细胞沉淀法观察到hESC-RPE细胞的细胞质中散在分布的色素颗粒、非极性的细胞核和少量的微绒毛.结论 TEM观察细胞超微结构时细胞片法不经过细胞的消化过程,保留了hESC-RPE细胞的正常结构,能简单、真实地反映体外培养RPE细胞的超微结构.     

磁共振成像在视神经炎诊断中的应用进展

视神经炎并非单指视神经的炎症,实际上系指能够阻碍神经传导功能,引起视功能的一系列改变的视神经病变,如炎症、退变及脱髓鞘疾病等,临床上分为视神经乳头炎和球后视神经炎。随着影像学技术的发展,临床上运用于视神经炎诊断中的辅     

微流控电融合芯片的研制及其在体细胞重编程中的应用

目的 开发高通量的细胞电融合平台,并通过此平台将小鼠胚胎干细胞(mouse embryonic stem cells,mESCs)与体细胞融合,探讨融合细胞的多能性.方法 本实验室自主研发微流控芯片,将转染了绿色荧光的mESCs与转染了红色荧光的NIH3T3细胞进行电融合,并计算其排队率与融合率.通过流式细胞仪筛选出表达两种荧光的融合细胞,观察融合细胞的表型.RT-PCR检测NIH3T3、mESC以及融合细胞的多能性基因(Nanog、OCT4、SOX2和LIN28)mRNA的表达水平.结果 自主研发了微流控芯片,构建了高通量的细胞电融合平台,通过此平台将mESCs与NIH3T3进行电融合,其排队率为(44.35±10.99)％,融合率为(59.88±20.03)％,融合细胞可形成类似于ESC样的克隆.RT-PCR法结果显示mESC和融合细胞均表达多能性基因Nanog、OCT4、SOX2和LIN28 mRNA,而NIH3T3不表达.结论 通过自主研发的微流控芯片,可实现mESCs与NIH3T3的高效融合,使体细胞重编程为多能性干细胞.     

原发性眼眶淋巴瘤的CT、MRI表现

眼眶淋巴瘤(orbital lymphoma)在眶部肿瘤发病中占10.33%[1],结膜受累的患者具有特征的鱼肉样外观,临床诊断较容易,而眶深部的淋巴瘤诊断困难,主要通过病理诊断,影像学研究的积累较少,少见将MRI信号表现与CT密度对照观察的文献报道.     

下丘脑-垂体-肾上腺轴在抑郁症发病中的作用

越来越多的研究表明，下丘脑一垂体一肾上腺轴(hypothalamic pituitary adrenal axic，HPA轴)在抑郁的发病机制中发挥着重要的作用。HPA轴的活化机制是：下丘脑通过垂体门脉系统运送下丘脑调节肽(促肾上腺皮质激素释放激素，CRH)到脑垂体，从而调节腺垂体的分泌。腺垂体在调节肽的作用下释放促肾上腺皮质激素(ACTH)，然后作用于肾上腺皮质，释放肾上腺皮质激素到全身。下面我们将从HPA轴的三个水平(CRH、ACTH、肾上腺皮质激素)来论述HPA轴在抑郁发病过程中的作用。     

中国西部地区脱髓鞘性视神经炎患者AQP4-IgG表达及其临床特征关系分析

目的 比较142例脱髓鞘性视神经炎（demyelinated optic neuritis,DON）患者血清或脑脊液中AQP4-IgG表达与其临床特征的关系。方法 回顾性收集2016年1月至2020年10月于陆军军医大学第一附属医院眼科收治的142例DON患者AQP4-IgG检验结果,对AQP4-IgG阳性及阴性患者的临床资料进行分析。结果 ①检测到AQP4-IgG阳性者48例（33.8%）,女性与男性比为5.9∶1,双眼同时发病者31例（64.6%）,发病时LogMAR视力为0.48±0.64,随访结束时LogMAR视力为0.55±0.65。②检测到AQP4-IgG阴性者94例（66.2%）,女性与男性比为1.7∶1,双眼同时发病者53例（56.4%）,发病时LogMAR视力为0.54±0.61,随访结束时LogMAR视力为0.39±0.49。③AQP4-IgG阳性女性患者比例明显高于AQP4-IgG阴性患者（χ2=7.827,P<0.01）;二者双眼患病率不具有统计学差异（χ2=0.884,P>0.05）;二者在发病时LogMAR视力并无统计学差异（t=-0.721,P>0.05）,但AQP4-IgG阳性患者视力预后更差（t =2.058,P<0.05）。AQP4-IgG阳性患者血沉升高（χ2=5.403,P<0.05）,以及合并自身抗体结果阳性的比例比AQP4-IgG阴性患者更高（χ2=5.231,P<0.05）,二者均具有统计学差异。结论 AQP4-IgG阳性的视神经脊髓炎谱系疾病患者女性发病率更高,视力预后更差,且可能合并自身抗体结果异常或者自身免疫性疾病。根据AQP4-IgG检测结果,准确地进行临床分型对治疗方案选择及预后分析具有重要指导意义。     

不同年龄Marfan综合征晶状体半脱位两种术式的疗效观察

目的 探讨两种晶状体摘除联合一期人工晶状体（IOL）悬吊术治疗不同年龄Marfan综合征晶状体半脱位的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 Marfan综合征先天性晶状体半脱位患者10例（18眼）。方法 ＞12岁患者3例（5眼）采用晶状体超声乳化术摘除晶状体同时行一期IOL悬吊术（乳化组）;≤12岁患者7例（13眼）采用晶状体切除联合一期IOL悬吊术,同时行前段玻璃体切除术（晶切组）。平均随访（1.40±1.02）年。主要指标 最佳矫正视力、眼压、并发症。 结果 18眼术前平均最佳矫正视力（0.29±0.20）,术后（0.51±0.24）（P=0.008）。 乳化组术前平均最佳矫正视力（0.17±0.04）,术后（0.41±0.16）（P=0.026）;晶切组术前平均最佳矫正视力（0.34±0.22）,术后（0.55±0.25）（P=0.000）。两组间比较,平均矫正视力改善无统计学差异（P=0.062）。所有患者术前等效球镜为（-2.76±14.1）D,术后为（-0.79±1.95）D。无一例出现严重并发症。结论 晶状体超声乳化与晶状体切除及前部玻璃体切除联合一期IOL悬吊术两种手术方式均能有效改善不同年龄Marfan综合征晶状体半脱位患者视力,手术方式选择与视力改善无明显关系。（眼科,2016, 25： 86-89）