肺移植患者术后医学应对模式与生存质量的现状及相关性

目的:调查肺移植术后患者医学应对模式及生存质量现状,并分析其相关性.方法:采用医学应对模式问卷(Medical Coping Mode Questionnaire,MCMQ)及简明健康问卷(Short-Form Health Survey,SF-36)对30例肺移植患者进行横断面调研.结果:肺移植术后患者面对和屈服维度的评分明显低于常模水平,回避维度评分明显高于常模水平;肺移植患者在SF-36各维度评分均明显低于全国常模水平.相关性分析显示:肺移植术后患者生理职能、情感职能、社会功能、精神健康和一般健康维度的评分与面对维度呈显著的正相关性.SF-36各维度评分与回避维度无明显相关;SF-36各维度与屈服均呈显著的负相关.结论:肺移植术后患者生存质量明显低于常模水平,且对疾病的应对模式是影响生存质量的重要因素.     

体位改变对机械通气患者气囊压力的影响

目的明确重症医学科内体位改变对机械通气重症患者气囊压力的影响。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法,选择2014年3月至2014年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的需要机械通气的患者。所有患者先采用仰卧位,床头抬高32°。使用气囊测压计测量患者气囊压力并将气囊压力标定在25~30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）。然后改变患者体位,在床头抬高32°的情况下分别向左侧和右侧垫枕抬高约30°,再分别测量气囊压力并记录。记录的气囊压力分别与最初体位的气囊压力比较,同时压力超过目标范围（25~30 cm H2O）被认为有临床意义。并记录患者性别、年龄、APACHEⅡ评分。结果共纳入11例患者,男8例,女3例;共33组气囊压力数据。患者在初始体位时的气囊压力为（27.4±1.3）cm H2O,左侧卧位时为（29.7±2.3）cm H2O,右侧卧位时为（30.1±3.6）cm H2O,3组间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。当患者改变体位后,有6组数据超过30 cm H2O（6/22,27.2%）,有3组数据〈25 cm H2O（3/22,13.6%）。结论当机械通气患者体位发生变化时,气管插管气囊压力将发生改变。     

光动力治疗气管癌病人术后的护理

目的探讨光动力治疗气管癌病人的术后护理方法。方法 13人次气管癌患者行光动力治疗,光敏剂为Photofrin,按2mg/kg体重静脉滴注,48h后经内镜导入光导纤维给以630nm的激光照射,2d后经内镜清除坏死组织并对原有病灶和新发现病灶给以复照。结果仅有1例患者出现皮肤光敏反应,其余患者无不良反应,全部按规定完成了治疗,顺利出院。结论光动力治疗术后做好避光的健康宣教及其并发症的预防和护理,提高了光动力治疗的成功率。     

住院患者尊严现状及影响因素分析

目的 了解住院患者尊严期望现状,为针对性干预提供参考.方法 采用普通话版住院患者尊严量表对442例住院患者进行问卷调查.结果 住院患者尊严期望值为48.00(40.00,53.00)分,尊严满意度为71.00(61.00,75.00)分;回归分析结果显示,性别、家庭人均月收入、住院科室是住院患者尊严期望值影响因素(均P＜0.05);近年住院经历、经济负担、文化程度是住院患者尊严满意度影响因素(均P＜0.05).结论 住院患者尊严期望值处于中度水平,满意度较高.临床护士应根据不同尊严期望值和尊严满意度患者提供个性化和针对性干预,满足其尊严期望和尊严满意度.     

护士主导的个案管理对晚期肺癌疼痛患者镇痛效果及服药依从性的影响

目的 研究以护士为主导的个案管理对晚期肺癌疼痛患者镇痛效果及服药依从性的影响.方法 选取2015年6至12月在本院呼吸肿瘤病区住院的68例晚期肺癌疼痛患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组34例.对实验组患者在疼痛治疗过程中实施以护士为主导的个案管理,对照组患者给予常规癌痛护理.分别于住院首日、出院当日及出院后2周对两组患者进行疼痛强度及服药依从性评价.结果 实验组患者在出院当日、出院后2周的疼痛强度评定均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组服药依从性比较差异无统计学意义.结论 实施以护士为主导的个案管理能有效提高晚期肺癌疼痛患者的镇痛效果,提高患者的生活质量,值得积极开展并推广.     

序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中的运用效果分析

目的 探讨序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中的应用效果.方法 对32例肺移植患者术后实施序贯式排痰,包括雾化吸入、膨肺吸痰、鼓励咳嗽及呼吸功能锻炼、协助排痰、鼻导管吸痰、纤维支气管镜排痰、气管切开.结果 32例肺移植患者术后均行雾化吸入,膨肺吸痰,拔管后均鼓励咳嗽及呼吸功能锻炼;根据患者情况5例行叩背排痰,19例行振动机排痰,4例行鼻导管吸痰,3例因肺部感染行纤维支气管镜排痰,1例因严重呼吸道梗阻行气管切开.肺移植患者术后氧合指数、肺活量、第1秒用力肺活量及每分钟最大通气量均有明显改善.结论 序贯式排痰是一个更符合人体生理、系统的排痰方式,值得临床进一步推广应用.     

“探究型学习”在口腔工艺技术专业课中的应用

“探究型学习”主要是指学生在课堂学习中自己探索问题，以激发学生自主学习积极性为基础，以培养学生学习方法和能力为目标的教学方式。“探究型学习”的特点是以问题的研究与解决为核心，其优势：一是重视学生获得知识的同时，重视学生能力的培养；二是不同的学习内容、不同的学生，具体的探究过程也有不同的要求。“探究型学习”中学生的自主程度是很重要的，应尽量使学生投入到自己发现问题或深化探究问题的活动中去。     

排除输液器茂菲氏滴管下段空气的两种方法比较

目的 比较快速排除输液器茂菲氏滴管下段空气的两种方法.方法 将212例输液患者滴管下段出现空气,按抽签法入实验组106例,对照组106例,实验组采用输液调节器排气,对照组采用缠绕法排气,观察并记录两组排气的成功率及所用时间.结果 实验组排气成功率(99.06％)明显高于对照组(90.57％),差异有统计学意义(P＜0.01),实验组排气时间明显少于对照组(P＜0.01),并且方便.结论 输液调节器排气法排除输液过程中进入输液管下段的大段空气有实用、快速、效率高的特点,比缠绕排气法更适用临床应用.     

SWOT分析在推进“优质护理服务示范工程”中的运用

推进"优质护理服务示范工程"是落实医疗卫生行业"三好一满意"的重要措施,在推进优质护理服务工程时,护理管理者采取SWOT分析,分析自身存在的优势和劣势、外部存在的机会和威胁;充分利用自身优势和机会,弥补自身的劣势和降低外部的威胁,有针对性地制定实施方案,通过分析笔者通过采取统一思想认识、以点带面确立试点病房、优化护理工作流程、落实护士床边包干责任制度及推进"优质人、优质护理、优质团队"理念等方法,经过改进广州呼吸疾病研究所"优质护理服务示范工程"拓展至9个病区,覆盖率达到90%;对试点病房患者满意度对比,实施前平均为(90.65±6.29)分,实施后满意度平均为(99.35±1.35)分,实施后患者满意度明显高于实施前(P<0.05)。促进优质护理服务示范工程顺利开展,优质工程的开展有效地提高了护理服务质量,提高患者对医疗服务满意度。     

重叠综合征患者的护理

目的分析同时患睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知情况及行为依从程度,并进行针对性健康教育,探讨其有效护理干预措施。方法采用自制调查问卷,对50例患者入院时的疾病知识、行为依从程度和自评症状进行第一次评估,然后根据问卷中反映的问题在住院期间及回到社区后对患者采取针对性的护理指导,8周后再一次对患者进行疾病知识、行为依从程度和自评症状评估,将前后两次评估结果进行对比统计分析。结果健康教育和护理干预前后50例患者疾病相关知识对比P<0.01,行为依从程度有所提高(P<0.05),疾病症状对比部分亦有改善(P<0.05)。结论患者在住院期间,医务人员应当在实施治疗的同时,提供疾病相关知识和积极正确的疾病自我管理方式,更应重视及完善重叠综合征患者的出院指导,提供系统性、针对性、全面的家庭护理知识,提高患者的社区生活质量。