糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的疗效分析

支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是学龄期儿童及青年的一种常见肺炎,婴幼儿亦不少见。主要由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染引起,MP是介于细菌和病毒之间的可以独立存在的最小微生物。近年支原体感染有上升趋势,是引起儿童咳嗽、发热的常见病原体。本研究在阿奇霉素、红霉素序贯治疗,雾化吸入等支原体感染常规治疗的基础上,给予糖皮质激素辅助治疗,取得明显的临床疗效,现报道如下。     

儿童肺炎支原体肺炎一过性肾性糖尿12例病例报告及文献复习

目的通过对12例肺炎支原体肺炎患儿的早期一过性肾性糖尿的分析,加深对肺炎支原体肺炎的这一肺外表现有进一步认识,并帮助诊治。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第904医院儿科住院的12例肺炎支原体患儿,分析其临床表现、实验室检查(包括肝肾功能和多次尿糖及血糖检测)和影像学特征。结果 12例患儿均有发病早期的一过性尿糖阳性,尿糖值最小3mmol/L,最大57mmol/L。同期血中血糖值均正常,治疗后复查尿糖均转阴性。结论发病早期的一过性肾性糖尿可能为肺炎支原体的一个肺外表现,对临床医生早期诊断肺炎支原体肺炎的患儿有一点帮助,需引起临床医师的重视。     

甲型H1N1流感患儿血常规、血清淀粉样蛋白A及C反应蛋白水平

目的:分析甲型H1N1流感(简称"甲流")患儿血常规、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SA A)及C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)水平,为初步诊断儿童甲流提供帮助。方法:选择138例甲流患儿(A组)、126例普通流感患儿(B组)和120名健康对照儿童(C组),统计分析白细胞(white blood cells,WBC)计数、血小板(platelet,PLT)计数、平均血小板体积(mean plateletv o l u m e, M P V)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比以及全血S A A和C R P水平。三组间计量资料比较采用F检验,两两组间计量资料比较采用L SD检验。结果:3组W B C计数差异无统计学意义(F=2.698, P0.05); A组PLT计数较B组和C组显著降低(F=6.598,P 0. 0 5); A组M P V水平与B, C两组相比,差异有统计学意义(F=5. 9 8 9, P 0. 0 5)。采用L S D检验进行两两组间比较:A组PLT计数显著低于B组(q=6.26,P0.05),但与C组相比差异无统计学意义(q=3.02,P0.05);A组MPV水平显著低于C组(q=6.23,P0.05),B组MPV水平也显著低于C组(q=6.84,P0.05),但A组与B组MPV水平无显著差异(q=1.06,P0.05)。三组中性粒细胞含量、单核细胞含量、淋巴细胞含量差异均有统计学意义(F值分别为5.364,5.261,6.169,均P 0.05)。A组淋巴细胞和中性粒细胞含量与C组比较差异无统计学意义(q值分别为2.36、 1.94,均P0.05),但A组单核细胞百分比明显高于B组和C组,差异有统计学意义(q值分别为6.29,6. 1 0,均P 0. 0 5)。A组S A A水平与B组和C组比较,差异有统计学意义(F=8. 1 9 8, P 0. 0 5)。A组与B组SAA水平差异有统计学意义(q=6.97,P0.05);A,B两组SAA水平均显著高于C组,差异有统计学意义(q值分别为6.99、6.07,均P0.05)。A组CRP水平与B组和C组比较,差异有统计学意义(F=7.654,P0.05)。A组与B组间CRP水平差异无统计学意义(q=1.94,P0.05);但A,B两组C R P水平均显著高于C组,差异有统计学意义(q值分别为6. 4 8, 6. 6 1,均P 0. 0 5)。通过RO C分析得知,SA A诊断甲流的RO C曲线下面积(AUC)为0.823(95%CI0.701～0.944),最佳诊断临界值为121.34mg/L;CRP诊断甲流的AUC为0.904(95%CI0.814～0.994),最佳诊断临界值为11.06mg/L。结论:甲流患儿血常规中单核细胞比例、SA A和CRP水平增高,而PLT总数低于普通流感患儿,这可为初步鉴别普通流感和甲流提供参考。