GnRH-a降调节激素替代方案在IVF移植失败患者中应用的探讨

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节激素替代方案在体外受精（IVF）移植失败患者中的适用指征,规范临床方案的选择。方法:选择2015年1月至2018年10月于江西省妇幼保健院行冻融胚胎移植周期的5467例患者,按照IVF移植失败0次、1次、2次及2次以上将患者分为4个层次,分别比较降调节激素替代方案组（GnRH-a组）与非降调节激素替代方案组（HRT组）的临床结局。最后通过多元Logistic回归控制混杂因素。结果:移植失败0、1次时GnRH-a组女方年龄显著高于HRT组（P<0.05）,失败2次患者HRT组继发不孕占比高于GnRH-a组（65.4%vs 57.4%）,差异有统计学意义（P<0.05）。临床结局比较中,GnRH-a组内膜厚度显著高于HRT组（P<0.05）,差异均有统计学意义（P<0.01）,失败0次患者GnRH-a组活产率显著低于HRT组（35.14%vs 47.62%,P<0.05）,差异有统计学意义。多元Logistic回归分析显示,对于移植失败>2次患者,调整女性年龄、移植胚胎数目、移植胚胎分期等混杂因素后,GnRH-a降调节方案较HRT方案活产率更高（调整OR=0.46,P=0.028）。结论:GnRH-a降调节方案可有效增加内膜厚度;对于移植失败0、1次患者,GnRH-a方案不增加活产率;对于移植失败2次患者,GnRH-a降调节方案有升高活产率的趋势,但尚需大样本研究验证;对于移植失败>2次患者,GnRH-a降调节方案对增加活产率有利。     

E003对RSA模型小鼠蜕膜组织超微结构的影响

目的　观察瑞香素（daphnetin）即E003处理后RSA模型小鼠蜕膜组织形态结构的改变。 方法　建立反复自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）模型小鼠后,实验分正常妊娠组、RSA模型组、E003低剂量组和E003高剂量组共4组,E003连续灌胃处理14 d后,取蜕膜组织。光镜下观察蜕膜组织血管和细胞形态,电镜下观察蜕膜组织超微结构。 结果　解剖子宫计算胚胎吸收率,E003处理组（低剂量组和高剂量组）低于RSA模型组,差异具有统计学意义,P<0.05;E003高剂量组胚胎吸收率与正常妊娠组相比无统计学差异,P>0.05。光镜下可见RSA模型组蜕膜细胞碎裂,数量较正常妊娠组减少;E003低剂量组和高剂量组蜕膜细胞数量均较模型组增多,排列较整齐。电镜下RSA模型组较正常妊娠组蜕膜细胞体积减小,细胞间隙增大,血管壁不完整,血管内皮细胞结构不完整,细胞核呈梭形;E003低剂量组与模型组比较,蜕膜细胞体积增大,细胞间隙增大,血管壁较完整,血管内皮细胞呈长梭形,细胞结构较完整,细胞间隙稍增宽;E003高剂量组蜕膜细胞组织及血管壁接近正常妊娠组。 结论　RSA模型小鼠存在母胎界面血管生成障碍,E003可修复RSA模型小鼠蜕膜组织中破坏的细胞结构,改善血管生成和细胞器形态,对RSA模型小鼠具有一定的治疗作用。     

大样本数据标准化率的SAS宏实现

正流行病学研究过程中,经常会遇到率的比较问题,当各组观测的内部构成,诸如年龄、性别等存在较大差异时,直接比较各组的粗率(合计率)是不合理的,通常应该对其进行标准化来消除内部构成不同的影响。对于小样本数据,一般只涉及几组率的比较而不是多组率的比较或者是内部构成简单(比如只有年龄这一混杂因素),通常结合统计相关教材借助Excel就能较容易、简单的计算出标准化率;但在这个信息化时代,     

经阴道腹腔镜下全子宫切除术用于子宫良性疾病的临床研究

目的:通过比较经阴道腹腔镜下全子宫切除术(tVNOTEH)及传统腹腔镜下子宫切除术两种手术方式,为患者寻求更适合、更微创的治疗方案.方法:选取2019年1月至2020年5月江西省妇幼保健院收治的全子宫切除术患者102例,将患者随机分为tVNOTEH组(54例)及传统腹腔镜组(48例),比较两组患者的手术效果.结果:tV...     

温针灸联合补中益气汤治疗阴式子宫切除术后尿潴留临床研究

目的探讨阴式子宫切除术后尿潴留患者采用温针灸联合补中益气汤加减治疗的临床效果。方法选取2019年1月—2020年12月江西省妇幼保健院收治的阴式子宫切除术后尿潴留患者86例,按随机数字表法分试验组(44例)及对照组(42例)。对照组予以常规西医治疗,试验组予以温针灸联合补中益气汤加减治疗。比较2组患者的治疗效果、首次排尿时间、膀胱残余尿量、疼痛(VAS)评分及生活质量评分。结果试验组治疗有效率高于对照组,治疗效果优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者首次排尿时间早于对照组,VAS评分较对照组更低,膀胱残余尿量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组患者各项术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合补中益气汤加减治疗阴式子宫切除术后尿潴留效果显著,可有效改善患者临床症状及生活质量。     

行体外受精-胚胎移植助孕的多囊卵巢综合征患者发生流产的相关因素分析

目的:比较多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者与非PCOS患者行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/...