肿瘤靶向给药系统的研究进展

目前抗肿瘤药物中常用的小分子药物虽然疗效高，但其中许多品种同时存在很大的副作用。在进入人体后的短时间内，血液中药剂的浓度远远超过治疗所需的浓度，过高的浓度可能引起很多副作用，同时它们在生物体内新陈代谢速度快，半衰期短，易排泄，故随着时间的推延，药剂的浓度降低较快，影响疗效；另一方面，小分子药物对进入体内指定部位也缺乏选择性，     

聚天冬酰胺衍生物载体（PHEA-Suc和Gal-PHEA-Suc）的合成、表征和体外试验

背景：寻找一种新的大分子作为靶向药物载体。 目的：制备一种新型聚天冬酰胺衍生物——琥珀酰化的α，β-聚-（2-羟乙基）-D，L-天冬酰胺（PHEA-Suc）和半乳糖基化的琥珀酰化的α，β-聚-（2-羟乙基）-D，L-天冬酰胺（Gal-PHEA-Suc），对材料进行了表征，体外观察其细胞毒性。 设计、时间及地点：体外观察实验，于2005-06／2007-06在南京大学生命科学院医药生物技术国家重点实验室完成。 材料：L-天冬氨酸，无水N，N-二甲基甲酰胺，乳糖酸，异硫氰酸荧光素，二甲亚砜，MTT购自美国Sigma公司；人宫颈癌细胞系HeLa和肝癌细胞系HepG2均购自上海细胞所细胞库；新生牛血清购自杭州四季青生物公司；胰蛋白酶购自美国Hyclone公司；其余试剂均为国产分析纯。 方法：采用红外图谱、核磁共振、元素分析、分子量测定等方法对材料进行了表征，通过四唑盐比色法测定PHEA，SUC和Gal-PHEA-SUC的细胞毒性。 主要观察指标：聚天冬酰胺衍生物载体的结构及细胞毒性。 结果：PHEA-SUC和Gal-PHEA-SUC的结构通过红外光谱和核磁共振分析确认。由元素分析算得PHEA-SUC和Gal-PHEA-SUC的琥珀酰化度为43％（mol／mol），Gal-PHEA-suc的半乳糖基化度为7．6％（mol／mol）。PHEA—SUC和Gal-PHEA—suc的体外细胞毒性分析表明，它们对HeLa和HepG2细胞生长的抑制作用很小，在浓度低于500mg／L时没有抑制作用。 结论：聚天冬酰胺衍生物PHEA-suc、Gal-PHEA-suc细胞毒性低，且具有-suc活性基团和-gal靶向基团，可以作为理想的靶向药物载体。     

股骨近端巨细胞瘤的诊断和手术治疗

[目的]探讨股骨近端巨细胞瘤患者的影像学表现特点和病灶刮除同种异体植骨内固定手术的疗效.[方法] 2000～2010年本科共收治并随访股骨近端巨细胞瘤患者11例.男7例,女4例;年龄17 ～44岁,平均28.9岁.Campanacci's分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例(合并病理性骨折).Campanacci's分级为Ⅲ级的患者行肿瘤广泛切除人工髋关节置换术,其他患者均行肿瘤病灶刮除同种异体松质骨移植锁定钢板内固定手术.[结果]本组病例术后髋关节疼痛均完全消退,所有患者术后均经病理证实为巨细胞瘤.术后随访时间24 ～ 72个月,平均42个月.随访期间1例Campanacci'sⅡ级的患者在术后24个月时肿瘤复发,未出现其他术后并发症.[结论]股骨近端巨细胞瘤影像学表现往往缺少典型的偏心性和膨胀性改变,穿刺活检成功率也不高,诊断具有一定难度.病灶刮除同种异体松质骨移植锁定钢板内固定手术是治疗股骨近端巨细胞瘤安全有效的术式.术中用高频电刀反复烧灼残腔骨壁有助于消灭残留的肿瘤细胞,而移植的松质骨愈合后可提供良好的远期功能学预后.     

胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术的围术期护理

目的 探讨胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术的围术期护理措施.方法 回顾性分析68例胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术患者的临床资料,总结围术期的护理措施.结果 随访6～36个月,转移性肿瘤患者4例出现肿瘤术后复发,5例出现脑脊液漏,1例下肢深静脉血栓,1例感染,4例排尿困难,6例便秘.结论 术前进行有效的心理疏导、充分的术前准备,术后严密观察病情变化,做好体位和疼痛护理,早期合理的功能锻炼指导,加强并发症的观察和护理,是保证胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术手术成功和疾病恢复的关键.     

急性脑型血吸虫病1例报告

患者刘××,女、13岁、学生,因突然四肢躁动、两眼上翻、血压下降、神志不清,于1989年9月22日夜急诊入院。入院前,发热1个月,偶伴畏寒,下午热重,热退有汗。大便稀溏,日l～2次,食欲减退。消瘦,嗜睡,曾以“伤寒”诊治,投以抗菌素未效。患儿居住血吸虫病重疫区,平素喜戏水。 体检:T38.3℃、P104次/min、R22次/min,BP9.3/5.3kp_a,发育正常,皮肤、粘膜未见黄染、破损、(疒节)肿或皮疹、瘀斑,浅表淋巴结不肿大;心、肺无异常发现;肝肋下2.5cm、剑下6cm,质软,无明显压痛;脾触及。腹水征阴性;脊柱、四肢无畸形。     

异体骨移植治疗纤维结构不良疗效分析

目的对异体骨移植内固定术治疗纤维结构不良的效果进行分析总结。方法对2001年1月～2011年12月在我院行异体骨移植内固定手术治疗的52例纤维结构不良病例进行回顾性分析,其中男性27例,女性25例,平均27.1(8～70)岁;单发46例,多发6例;股骨24例(股骨近端18例),胫骨16例,肱骨8例,其他部位4例。临床表现:疼痛34例,病理性骨折8例,畸形5例,肿块2例,其他3例。平均病程2.8年(2个月～11年)。采用病灶彻底刮除、同种异体骨植骨及内固定术,对伴有畸形者同时予以截骨矫形。结果 42例患者平均随访2.4年(6个月～9年)。3例患者出现植骨吸收,其中1例截骨矫形出现钢板螺钉松动。结论彻底病灶刮除、同种异体植骨及有效的内固定是治疗纤维结构不良的有效方法。     

Ⅰ型胶原促进骨髓基质干细胞粘附的细胞机制

目的观察骨髓基质干细胞(BMSCs)经Ⅰ型胶原作用后细胞粘附能力增加、细胞骨架肌动蛋白的表达和细胞内钙水平变化情况。方法以密度梯度离心法获得成年兔BMSCs,在含10%小牛血清的RPMI 1640培养基条件下,以一定初始浓度分别接种盖玻片(实验组包被Ⅰ型胶原,对照组不做处理)。培养一定时间后,检测细胞的粘附情况,分别以免疫荧光技术并参照El-Amin方法观察细胞骨架肌动蛋白结构分布、以Fluo-3作为钙指示剂行细胞内游离Ca~(2 )测定。结果观察细胞接种12 h内细胞骨架肌动蛋白结构分布显示：细胞接种6 h时,实验组Ⅰ型细胞占56%,Ⅱ型细胞占44%；而对照组Ⅰ型细胞则占79%,Ⅱ型细胞为21%。接种12 h时,实验组Ⅰ型细胞占11%,大部分为Ⅱ型细胞；而对照组Ⅰ型细胞只占45%。提示材料经Ⅰ型胶原修饰后,细胞多数表现为圆形,铺展良好,细胞骨架肌动蛋白的构建活跃。细胞内游离Ca~(2 )测定显示：在Ⅰ型胶原存在的条件下生长的细胞内荧光明显增强,说明细胞内游离Ca~(2 )浓度较对照组高。结论兔BMSCs经Ⅰ型胶原作用后,细胞粘附能力增强不仅与细胞骨架肌动蛋白的构建活跃有关,还与细胞内游离Ca~(2 )浓度明显提升有关。     

同种异体骨移植后移植愈合的影响因素

同种异体骨目前已成功用于修复因肿瘤、感染、创伤后造成的骨缺损。异体骨的愈合机制也得到广泛的研究。作者对影响异体骨愈合的因素作一综述。     

新辅助化疗加保肢治疗四肢成骨肉瘤

目的 对成骨肉瘤患者实施新辅助化疗加保肢治疗后进行随访分析.方法 121例经病理诊断为成骨肉瘤患者,根据Enneking分级实施新辅助化疗,化疗药物为氨甲喋磷、顺铂、阿霉素和异环磷酰胺,部分ⅡB期的患者术前实施肿瘤血管栓塞.术后根据肿瘤坏死率选择化疗药物进行进一步化疗.手术方法主要为大段同种骨与关节移植47例,人工肿瘤型假体置换52例.随访采用MSTS保肢评分系统对保肢者进行功能评分.结果 121例患者随访16～101个月,生存76例,总生存率62.8% .大段同种移植骨与关节移植47例,术后3～24个月完成骨愈合,MSTS得分(22.60±4.13)分,优良率76.3% .肿瘤型假体置换52例患者,MSTS得分(24.32±3.85)分,优良率84.6% .结论 新辅助化疗加保肢手术是目前临床治疗成骨肉瘤较为有效的方法.