发作间期的高频振荡定位药物难治性癫(痫)致(痫)灶(附1例报告并文献复习)

目的:报道对1例药物难治性癫电患者应用深部电极脑电图(EEG)长程监测发现的发作间期高频振荡分布及与其它辅助检查、临床症状的一致性,结合手术后疗效,分析高频振荡对药物难治性癫(痫)的定位价值.方法:记录患者自然安静睡眠高频振荡脑电活动5 min,对比围发作期症状、影像学资料、常规神经电生理资料,分析深部电极记录的高频振荡与其它资料的一致性,根据高频振荡进行手术后的临床效果评价,并结合文献资料进行分析.结果:29岁男性患者临床发作表现提示可能为右额病灶,PET-CT示右额中回低代谢,MRI表现为双海马萎缩,头皮EEG显示右额尖慢波,颅内电极高频振荡位于双颞叶内侧和右额,自然睡眠期左侧颞叶内侧最频发且波幅高(自动检测),深部电极EEG提示右额为起源灶(术后8h内癫(痫)持续状态,与惯常发作有异),主要参考发作间期高频振荡分布,进行立体定向射频热凝毁损左侧颞叶内侧后,患者术后4个月仅留先兆,不影响正常工作生活.结论:在患者安静睡眠期记录颅内电极发作间期高频振荡5 min,可以显示患者的潜在致(痫)灶,帮助临床定位.     

病区辅助人员手卫生现状调查

目的了解某三甲医院病区辅助人员手卫生现状。方法通过观察和发放调查表掌握病区辅助人员手卫生的执行现状、手卫生相关知识知晓度。结果病区辅助人员岗前接受手卫生培训仅达69.72%,接触患者后手卫生执行率仅为43.89%,接触患者前手卫生执行率为27.08%,两者有明显差异。结论应加强对病区辅助人员手卫生管理,开展岗前手卫生知识宣传和培训,切实提高病区辅助人员手卫生依从性,控制院内感染。     

经胸超声心动图对室间隔缺损介入封堵治疗的价值

目的：探讨经胸超声心动图(TTE)在室间隔缺损(VSD)介入封堵术中的应用价值。方法：术前经胸超声心动图扫查选择适合封堵治疗的VSD患者，然后监测导管引导Amplatzer封堵器治疗VSD的全过程，在监测过程中要认真观察导管及封堵器的位置，配合封堵器的释放，观察封堵器是否已封堵好室间隔缺损处，周边有无残余分流。     

干细胞临床应用安全性评估报告

目的通过对现阶段干细胞治疗技术的安全状况进行系统评价,为各层次决策者包括卫生行政部门和患者等提供合理选择干细胞治疗技术的科学信息和决策依据。
　　方法采用卫生技术评估方法对造血干细胞、间充质干细胞、胚胎干细胞、神经干细胞、脂肪干细胞和诱导多能干细胞在临床研究和应用中的死亡率,伤残率,不良反应的发生率、持续时间以及严重程度等方面进行系统评估。
　　结果造血干细胞移植最常用于治疗血液系统的恶性肿瘤,这一类别研究报告的不良反应较多,多数与合并使用的放化疗和移植前的预处理有关;异体造血干细胞移植易出现急慢性移植物抗宿主病（GVHD）,严重影响患者的预后。自体造血干细胞移植还常用于肿瘤或自身免疫性疾病放化疗后的支持,此时虽然仍会出现一些放化疗的不良反应,但不会出现 GVHD。自体造血干细胞移植尝试治疗一些肝脏和缺血性疾病等,不良反应报道相对较少。②无论是自体还是异体来源的间充质干细胞移植,在临床试验中未见明显的毒性反应和致瘤性报道,无 GVHD 报告。临床上见到的不良反应多数较轻微,短暂发热和注射部位局部疼痛偶有报道,有些不良反应与注射途径和部位有关。③胚胎干细胞移植的动物实验均表明有畸胎瘤的形成,尚未有关于直接用胚胎干细胞进行临床研究的报道。④神经干细胞移植多见于治疗神经系统疾病,未发现严重不良反应,无致瘤性报道。⑤脂肪干细胞移植治疗肛周瘘,未发现严重不良反应,无致瘤性报道。⑥诱导多能干细胞研究目前多数仍为方法的研究,无临床文献报道。动物实验表明诱导多能干细胞移植后其后代会发生肿瘤,同时诱导过程中反转录病毒的使用对安全性的影响仍需研究。
　　结论造血干细胞移植开展最早、研究最为深入和广泛,间充质干细胞是继造血干细胞之后临床应用研究最多的一类干细胞,神经干细胞和脂肪干细胞目前也进入临床试验阶段,胚胎干细胞和诱导多能干细胞因其致瘤性等安全问题,目前还在临床前研究阶段,临床试验报到很少。从目前文献看,自体造血干细胞、间充质干细胞、神经干细胞、脂肪干细胞等成体干细胞移植,相对来说比较安全。由于目前多数干细胞的临床研究尚处于试验阶段,病例数不多,特别是干细胞不似普通药品或生物制品,各项研究采用的制备方法、质量控制不尽相同,一项研究的数据不一定能全面反应所有同类干细胞的安全性,因此,干细胞的安全性需要随着干细胞的研究进展不断加以总结和完善。     

脑深部电极监测抗癫痫药物对脑深部核团脑电图的影响

目的应用脑深部电极监测方法评价抗癫痫药物对脑深部核团脑电图的影响。方法对3例顽固性癫痫病人行脑深部电极植入,服用左乙拉西坦后进行持续脑电图监测。应用脑电图定量分析服用药物后的脑电功率变化。结果左乙拉西坦对脑深部脑电图有明显抑制作用,对起源灶的抑制作用更明显,服用药物后1～3h即表现出下降趋势,而在停药后存在反跳现象。结论用脑深部电极监测方法可直接监测抗癫痫药物对脑深部脑电图的影响,同时应用脑电功率定量检查方法可评价抗癫痫药物的作用。     

肾功能正常患者万古霉素稳态谷浓度分布及影响因素分析

目的 考察肾功能正常患者万古霉素稳态谷浓度的分布情况,明确影响万古霉素稳态谷浓度的相关因素。方法 收集肾功能正常(肌酐清除率≥50mL/min)且接受万古霉素常规给药方案(1g q12h)治疗的感染患者血样,采用酶免疫扩大法测定万古霉素稳态谷浓度,应用有序多元Logistic回归分析万古霉素稳态谷浓度与患者基本资料及生化指标的相关性。结果 纳入331例符合入排标准的感染患者,统计分析发现,41%(136/331)的患者万古霉素稳态谷浓度低于10μg/mL,而稳态谷浓度高于20μg/mL占15%(48/331),仅44%(147/331)的稳态谷浓度达到指南推荐的目标范围(10~20μg/mL)。有序多元Logistic回归结果显示,患者的年龄(P<0.001)、体重(P<0.001)、肌酐清除率(P<0.001)、重症感染(P=0.022)以及高血压(P=0.022)是影响万古霉素稳态谷浓度的危险因素。结论 可以根据患者的年龄、体重、肌酐清除率、感染类型及血压情况来综合调整万古霉素的给药方案,以更好地实现个体化用药。     

洁尔阴药液用作根管消毒剂的临床效果观察

目的：观察洁尔阴药液用于根管消毒的临床疗效。方法：选择132例,140颗行根管治疗的患牙,随机分为洁尔阴药液组、甲醛甲酚组进行根管消毒。封药后5天评价临床效果。结果：洁尔阴药液作为根管消毒剂的临床效果与甲醛甲酚相比无统计学差异（P〉0.05）,封药后疼痛发生率显著低于甲醛甲酚组（P〈0.01）。结论：中药洁尔阴药液用作根管冲洗及消毒可以发挥较好的杀菌效果,且没有副作用,亦没有免疫损伤发生。     

胃癌淋巴结根治术致淋巴漏的观察与护理29例

淋巴漏是腹部手术后一种少见的并发症，一般多发生在腹部恶性肿瘤根治术后。国外文献报道其发生率约为7．4％。淋巴漏可导致大量水分、电解质、蛋白质及淋巴细胞的丢失，既使机体血容量减少，又发生低蛋白血症，还可导致免疫系统功能受损进而招致感染，加重淋巴液的渗出，造成恶性循环。因此，及时观察发现淋巴漏，做好淋巴漏的治疗护理至关重要。我院1997年1月-2004年3月对743例胃癌患者行胃癌淋巴结清扫术，其中发生淋巴漏29例，经保守治疗，1例自动出院，其余28例均痊愈出院，现报道如下。     

音乐干预对化疗病人胃肠道毒性反应的影响

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,胃癌根治术后辅助化疗可延长病人的生命,明显提高5年生存率,但化疗药物具有较大的毒副反应,胃肠道反应是最常见的毒性反应,化疗药物直接刺激胃肠道引起恶心呕吐。音乐治疗通过听觉作用于机体,可协助个体达到生理、生理和情绪和整合[1],可减轻病人焦虑以及缓解身心疾病[2]。随着整体护理的开展和多元文化护理概念[3]的引入,音乐护理在临床上的应用愈来愈广泛[4]。因此,对36例胃癌根治术后病人进行音乐干预自身对照研究,以探讨音乐干预对癌症病人化疗生活质量的影响。1资料与方法1.1对象2001年12月—2004年11月,选…     

蔡氏抗敏鼻炎方治疗过敏性鼻炎35例

蔡妙珊主任医师是广东省名老中医,临床经验丰富.1998年4月-2002年4月,我们运用蔡主任经验方抗敏鼻炎方治疗过敏性鼻炎35例,随访6个月～1年,收到较好临床效果,现报告如下.