年龄校正Charlson合并症指数评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响

目的探讨年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响。方法提取美国重症监护医学信息数据库-IV（MIMIC-IV）中脓毒症患者的基本信息和临床资料，根据院内死亡事件将患者分为生存组和死亡组，采用1∶1倾向性评分匹配校正基线资料包括性别、年龄及序贯器官衰竭评分（SOFA）后比较组间ACCI差异。采用ROC曲线确定最佳截断值，采用logistic回归模型分析ACCI与院内死亡风险的相关性。结果MIMIC-IV数据库共计35010例脓毒症患者，1∶1倾向性评分匹配后3828对患者纳入本次研究。与生存组相比，死亡组患者ACCI分值更高，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着ACCI分值增加，患者死亡风险逐渐增加。ACCI最佳截断值为7.5分，logistic回归模型分析显示ACCI分值升高是脓毒症患者院内死亡风险的危险因素（OR=1.524，95%CI：1.389~1.672，P＜0.01）。结论脓毒症患者基础疾病会影响疾病预后，且ACCI分值越大，院内死亡风险越高。     

当归多糖对衰老模型大鼠脾脏结构与功能的影响

目的 探讨当归多糖（ASP）对衰老模型大鼠脾脏结构与功能影响及其机制。 方法 SD大鼠随机分为正常对照组,ASP对照组,衰老模型组,ASP衰老模型组,每组10只。衰老模型组皮下注射D-半乳糖（120mg/kg）qd×42d;ASP衰老模型组注射D-半乳糖的剂量与时间同衰老模型组,第15天起腹腔注射ASP (100 mg/kg) qd×28d;正常对照组皮下注射等量生理盐水qd×42d;ASP对照组注射等量生理盐水qd×14d,第15天起腹腔注射ASP（同ASP衰老模型组)。药物注射完成后第2天,取脾脏测定脾指数,石蜡切片观察脾脏显微形态学;衰老β-半乳糖苷酶（SA-β-Gal）染色观察脾细胞百分率,CCK8测定脾细胞对刀豆蛋白A刺激的增殖能力;流式细胞术检测脾细胞周期与活性氧簇（ROS）含量; ELISA检测脾细胞分泌TNF-α、GM-CSF能力与丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶(SOD)含量;Western blotting 检测衰老相关蛋白P53、P21、RB蛋白表达。 结果 与正常对照组比较,D-半乳糖致衰老模型组大鼠脾指数,脾脏白髓面积比例,脾细胞对刀豆蛋白A刺激的增殖能力,S期比例及TNF-α、GM-CSF的分泌能力,SOD活性明显降低;脾细胞的SA-β-Gal阳性率,G₁期与G₂/M期细胞比例,ROS、MDA含量,P53、P21、RB蛋白表达显著增高。与衰老模型组比较,ASP使D-半乳糖致衰老模型大鼠脾指数,脾脏白髓面积比例,脾细胞对刀豆蛋白A刺激的增殖能力,S期比例与TNF-α、GM-CSF的分泌能力,SOD活性明显提高;脾细胞SA-β-Gal阳性率,G₁期及G₂/M期细胞比例,ROS、MDA含量,P53、P21、RB蛋白表达有显著抑制作用。
结论 D-半乳糖复制的衰老模型大鼠脾脏结构与功能损伤明显,当归多糖对其致衰损伤有明确的保护作用。     

心搏骤停患者缺氧性肝炎与院内死亡风险的关系分析

目的 探讨心搏骤停（CA）患者缺氧性肝炎（HH）与院内死亡风险的关系。方法 提取DRYAD(datadryad.org)数据库CA后急性肝功能紊乱的374例附带数据,根据是否发生HH将患者分为HH组和非HH组,比较两组患者基线资料,采用logistic回归模型分析HH与院内死亡风险的相关性。结果 374例患者中非HH组347例,HH组27例。HH组比非HH组死亡风险高,差异有统计学意义（P<0.01）。单因素logistic回归分析,ICU住院时间延长、CA目击者、旁观者心肺复苏（CPR）是CA患者院内死亡的保护因素,而自主循环恢复（ROSC）时间延长、肾上腺素用量增加、非心脏疾病原因、不可电击心律、乳酸升高、HH是CA患者院内死亡升高的危险因素。logistic回归分析显示,HH组比非HH组死亡风险增加,logistic回归模型分析HH死亡OR=6.69,95%CI:1.92～22.62,P<0.01。调整模型,最终HH死亡OR=6.01,95%CI:1.68～21.48,P<0.01。结论 CA患者合并HH死亡风险较非HH者死亡风险高。     

年龄校正Charlson合并症指数在鉴别急性心肌炎和急性心肌梗死中的价值

目的探讨年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）在鉴别急性心肌炎和急性心肌梗死中的价值。方法收集2018—2019年美国重症监护医学信息数据库-IV（MIMIC-Ⅳ）中诊断为急性心肌炎和急性心肌梗死患者的基本信息和临床资料,提取人口统计学资料、生命体征、血常规、血生化、格拉斯哥昏迷指数（GCS）、Logistic器官功能障碍系统评分（Lods）、牛津急性疾病严重程度评分（Oasis）、简化急性生理评分（Saps-Ⅱ）及ACCI。根据出院诊断分为急性心肌炎组和急性心肌梗死组,单因素分析比较两组患者上述指标的差异,多因素回归分析筛选危险因素,并采用AUC评价ACCI鉴别诊断的效能。结果共计6811例患者纳入研究,其中急性心肌炎组206例,急性心肌梗死组6605例。单因素分析显示：两组患者年龄、WBC、RBC、Hb、红细胞分布宽度、PLT、ALT、肌酐、尿素氮、肌钙蛋白T、GCS、Lods、Oasis、Saps-Ⅱ及ACCI均有统计学差异（均P＜0.05）。多因素分析显示：年龄、ALT、ACCI是独立危险因素。ACCI的AUC为0.803,截断值为3.5,灵敏度和特异度分别为0.909和0.607。结论ACCI在急性心肌炎和急性心肌梗死中有较好的区分度,适用于急性心肌炎和急性心肌梗死的早期鉴别。     

系统免疫炎症指数预测危重病患者院内死亡风险的价值

目的探讨系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)对危重病患者院内死亡风险的预测价值。方法提取美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ, MIMIC-Ⅳ)数据库中危重病患者的基本信息和临床资料, 包括人口统计学资料、生命体征、血常规、Logistic器官功能障碍系统评分(Logistic organ dysfunction score, Lods)、牛津急性疾病严重程度评分(Oxford acute severity of illness score, Oasis)、简化急性生理评分(simplified acute physiology score, Saps-Ⅱ)、急性生理学评分-Ⅲ(acute physiology score-Ⅲ, APS-Ⅲ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure score, SOFA)及结局指标, 主要结局指标为院内死亡, 次要结局指标为住院时长、连续性肾脏替代治疗(continuous r...