年龄校正Charlson合并症指数评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响

目的探讨年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响。方法提取美国重症监护医学信息数据库-IV（MIMIC-IV）中脓毒症患者的基本信息和临床资料，根据院内死亡事件将患者分为生存组和死亡组，采用1∶1倾向性评分匹配校正基线资料包括性别、年龄及序贯器官衰竭评分（SOFA）后比较组间ACCI差异。采用ROC曲线确定最佳截断值，采用logistic回归模型分析ACCI与院内死亡风险的相关性。结果MIMIC-IV数据库共计35010例脓毒症患者，1∶1倾向性评分匹配后3828对患者纳入本次研究。与生存组相比，死亡组患者ACCI分值更高，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着ACCI分值增加，患者死亡风险逐渐增加。ACCI最佳截断值为7.5分，logistic回归模型分析显示ACCI分值升高是脓毒症患者院内死亡风险的危险因素（OR=1.524，95%CI：1.389~1.672，P＜0.01）。结论脓毒症患者基础疾病会影响疾病预后，且ACCI分值越大，院内死亡风险越高。     

欣母沛联合卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效

正产后出血是分娩常见并发症之一,诱因众多,其中近90%是由子宫收缩乏力所致~[1-2]。目前临床上主要采用缩宫素、前列腺素衍生物、氨甲环酸、麦角新碱及葡萄糖酸钙等药物预防产后出血~[3]。卡贝缩宫素是一种具有激动剂性质的长效缩宫素,与传统的缩宫素相比,具有起效快、作用时间持久、临床效果更好等优点,已广泛用于剖宫产产后出血的预防及治     

基层医院血培养需氧病原菌分布及耐药性分析

目的了解基层医院血培养的需氧病原菌分布及耐药性。方法共采集1 727份血液标本,经BACTEC 9120全自动血培养仪培养,阳性标本转种后经MicroScan WalkAway 40puls全自动鉴定药敏分析仪检验。结果共检出92株需氧病原菌,革兰阴性菌和革兰阳性菌各占51.09%和48.91%。肠杆菌科产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌达到36.84%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在葡萄球菌中占68.89%。结论血培养阳性需氧病原菌种类多,并且耐药现象比较普遍,加强基层医院耐药监测和抗菌药物管理具有重要意义。     

基于网络药理学和实验验证探讨缩泉丸用于小儿遗尿的作用机制

目的 采用网络药理学方法全面系统筛选缩泉丸治疗小儿遗尿的作用靶点及相关信号通路,并通过动物实验进一步明确其作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库TCMSP筛选缩泉丸的有效化学成分,整合多种系统生物数据库构建“活性成分-疾病-靶点”网络关系,对共有蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络基因进行功能富集分析,对核心靶点进行动物实验验证。结果 缩泉丸包含32个活性成分,包括波尔定碱、去甲波尔定、乌药醇、谷甾醇等,这些活性成分与遗尿症相关的131个潜在靶点蛋白发生相互作用,其中包含14个核心靶点基因,抗利尿激素2型受体V2R（AVPR2）,神经营养酪氨酸受体激酶1（NTRK1）,多巴胺D2受体（DRD2）,μ阿片受体（OPRM1）,5-羟色胺受体1A（HTR1A）,5-羟色胺受体1B（HTR1B）,5-羟色胺转运体蛋白基因（SLC6A4）,α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）,前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）,胆碱能毒蕈碱M2受体（CHRM2）,多巴胺转运体蛋白基因（SLC6A3）,5-羟色胺受体6（HTR6）,去甲肾上腺素转运体基因（SLC6A2）和细胞色素P450 2C19（CYP2C19）等。富集分析主要涉及G蛋白偶联受体信号通路、跨突触信号调节、神经递质转运调节、神经活性配体-受体相互作用。实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）和蛋白免疫印迹分析结果显示,缩泉丸能显著增强大鼠肾脏内AVPR2 mRNA和蛋白的表达,而减弱肾上腺组织中DRD2 mRNA和蛋白的表达。结论 缩泉丸中主要化学成分可能通过调节AVPR2,DRD2等关键基因,参与G蛋白偶联受体信号通路、跨突触信号调节、神经递质转运等生物过程来改善小儿遗尿。     

浅谈重度脑挫裂伤患者的护理体会

目的脑外伤病因、预防治疗和护理措施。方法对我院外科于2001年6月～2007年4月收治的670例脑挫裂伤患者进地临床观察和护理。结果重度脑挫裂患者进行及时有效的抢救与护理,多数能治愈。结论有效的临床护理在脑挫裂伤的治疗中起着重要的作用,为患者早日康复保驾护航。     

爪哇脚骨脆中三萜类化学成分研究(英文)

从大风子科植物爪哇脚骨脆的树干中分离得到11个已知三萜类化合物,经波谱解析及与文献对照方法,分别鉴定为木栓酮-2,3-内酯(1),木栓烷(2),表木栓醇(3),木栓酮(4),2α,3α,19α-三羟基-乌苏烷-12-烯-28-羧酸(5),2α,3β,19α-三羟基-乌苏烷-12-烯-28-羧酸(6),2α,3α,23-三羟基-乌苏烷-12-烯-28-羧酸(7),2α,3α,23-三羟基-齐墩果烷-12-烯-28-羧酸(8),2α,3α,19α,23-四羟基-乌苏烷-12-烯-28-羧酸(9),2α,3α,19α,23-四羟基-乌苏烷-12-烯-28-羧酸-28-O-β-D-葡萄糖酯(10),及3β,19α-双羟基-乌苏烷-12-烯-28-羧酸3-O-α-L-阿拉伯糖苷(11).其中化合物1为大风子科植物中稀有的裂环木栓烷三萜,所有化合物皆为首次从本植物中分离得到。     

复方苦参注射液联合顺铂胸腔内注射治疗恶性血液病并发胸腔积液24例

目的:观察复方苦参注射液(岩舒)联合顺铂胸腔内注射治疗恶性血液病并发胸腔积液的临床疗效。方法:将46例恶性血液病并发胸腔积液患者随机分为治疗组(岩舒联合顺铂胸腔内注射治疗:顺铂20 mg·m-2+岩舒10 mL·m-2+地塞米松5 mg·m-2,每周1次,3～6次,n=24)。与对照组(顺铂胸腔内注射:顺铂20 mg·m-2+地塞米松5 mg·m-2,每周1次,3～6次,n=22)。比较两组胸腔积液的治疗效果和不良反应。结果:治疗组与对照组有效率分别为75.00%和63.64%,无显著差异;治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.01)。结论:岩舒联合顺铂胸腔内注射治疗恶性血液病并发胸腔积液安全有效,且不良反应少。     

Lewis y抗原对人卵巢癌细胞RMG-I-H部分耐药相关蛋白基因表达的影响

目的 探讨细胞表面Lewis y抗原对人卵巢癌细胞系RMG-I-H细胞的部分耐药相关蛋白基因表达的影响.方法 RT-PCR法检测转染α1,2-岩藻糖转移酶基因和未转染α1,2-岩藻糖转移酶基因的人卵巢癌细胞系RMG-I-H和RMG-I细胞中,以及10 μg/ml抗Lewis y单克隆抗体处理及未处理的RMG-I-H细胞中部分耐药相关蛋白mRNA的表达量.免疫细胞化学方法检测RMG-I和RMG-I-H细胞中P-糖蛋白(P-gp)的表达;分别建立RMG-I和RMG-I-H细胞的裸鼠皮下移植瘤模型,采取免疫组织化学方法检测移植瘤组织P-gp的表达.结果 与RMG-I细胞比较,RMG-I-H细胞中蛋白激酶C-α(PKC-α)、拓扑异构酶Ⅰ(Topo Ⅰ)、多药耐药相关蛋白-1(MRP-1)及MRP-2基因mRNA的相对表达量均显著增高(0.46±0.02 vs.0.27±0.05、0.82±0.08 vs.0.52±0.04、0.66±0.07 vs.0.34±0.12和0.44±0.08 vs.0.23±0.05,均P<0.05),而多药耐药基因-1(MDR-1)mRNA的相对表达量显著降低(0.26±0.05 vs.0.45±0.08,P<0.05).免疫化学染色分析显示,不论体内还是体外,P-gP在RMG-I-H细胞中的表达量均显著高于RMG-I细胞中的表达量(均P<0.05).经Lewis y单克隆抗体处理后,RMG-I-H细胞中MDR-1、MRP-1、MRP-2、PKC-α及Topo Ⅰ的mRNA相对表达量均呈时间依赖性下降(均P<0.05),而对照组以上基因mRNA的表达量不随时间的变化而变化(均P>0.05).经Lewis y抗体处理6 h的RMG-I-H细胞中MDR-1、MRP-1、MRP-2、PKC-α及Topo Ⅰ的mRNA相对表达量均显著低于对照组(均P<0.05),Lewis y单克隆抗体对上述基因表达的抑制率分别为48.55%、77.50%、70.18%、45.86%和46.13%.结论 人卵巢癌细胞表面Lewis y抗原与部分耐药相关蛋白基因表达的调节密切相关.     

血清单核细胞趋化蛋白与下肢动脉粥样硬化风险及预后的关系

目的：探讨血清单核细胞趋化蛋白(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)与下肢动脉粥样硬化风险及预后的关系。方法：选取2020年1月至2020年12月,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的106例下肢动脉粥样硬化患者，按照Fontaine分期标准将患者分为Ⅰ期组19例、Ⅱ期组23例、Ⅲ期组31例、Ⅳ期组33例。然后根据入院时患者踝肱指数(ankle brachial index,ABI)对病变动脉进行风险分级，将患者分为低风险(0.7≤ABI <0.9)组29例、中风险(0.4≤ABI <0.7)组45例和高风险(ABI <0.4)组32例，并选取同期检查无异常的30例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测MCP-1水平，观察其水平变化与下肢动脉粥样硬化风险的关系。随访1年后患者因截肢或心脑血管疾病死亡作为终点事件，评估血清MCP-1与下肢动脉粥样硬化预后的关系。结果：Fontaine分期Ⅰ～Ⅳ期组患者血清MCP-1水平显著高于对照组，且血清MCP-1水平随Fontaine分期的增加而逐渐升高(P <0.05)。ABI...     

宫腔镜下电切术治疗胎盘植入1例

报道1例胎盘植入的患者经宫腔镜下电切术治疗的经验并复习有关文献，探讨胎盘植入的诊疗方法。