磁共振与超声在肱二头肌长头腱损伤的诊断价值比较

目的 探讨磁共振(MR)和超声(US)检查在肱二头肌长头腱损伤中的诊断价值.方法 收集肩关节镜检证实的肱二头肌长头腱损伤患者80例,均行MR及US检查,以肩关节镜检结果为评价标准,分别计算MR和US诊断肱二头肌长头腱损伤的准确性、敏感性、特异性,比较2种检查方法的有效性.结果 80例患者中,肩关节镜证实肱二头肌长头腱完全撕裂19例,部分撕裂45例,肌腱炎10例,脱位6例.MR与US诊断肱二头肌长头腱完全撕裂、部分撕裂、肌腱炎及脱位的准确性分别为98.7%、92.5%、97.5%、100%和96.2%、85.0%、96.3%、98.7%.MR与US诊断肱二头肌长头腱完全撕裂、肌腱炎及脱位准确性差异无统计学意义(P>0.05),但MR诊断部分撕裂的准确性高于US(P<0.05).结论 MR在判断肱二头肌长头腱部分撕裂优于US.US检查可作为常规检查方法用于排查怀疑有肱二头肌长头腱损伤的患者.     

高频超声结合CDFI及SMI诊断肱二头肌长头腱炎性病变价值分析

目的 应用高频超声定量评价正常优势肩与非优势肩肱二头肌长头腱,探讨彩色多普勒超声成像技术SMI与CDFI应用于肱二头肌长头腱炎性病变价值分析.方法 选择30例健康志愿者,平均年龄40.07±10.87岁.26例经临床体格检查拟诊为单侧肱二头肌长头腱炎症的患者,平均年龄53.38±8.05岁.对比分析优势肩与非优势肩LHBT定量指标差异及不同切面LHBT厚度差异.根据Adler分级标准,分别采用SMI(Superb Micro-vascular Imaging)和CDFI(Color Doppler Flow Imaging)技术观察同一LHBT内的血流情况,观察血管数目,将患者组与健康组进行对比研究,比较不同方法的诊断价值.结果 健康组正常LHBT优势肩与非优势肩肱二头肌长头腱各定量指标差异无统计学意义,同一肌腱长短轴厚度差异有统计学意义,长轴测量优于短轴.患者组患侧肱二头肌长头腱平均厚度及腱鞘厚度较健侧明显增厚,P<0.05.在健康组中,SMI与CDFI检测LHBT内血流丰富程度的差异无统计学意义(P>0.05).在患者组中患侧CDFI与SMI血管数均明显高于健侧,差异具有统计学意义(P<0.05).CDFI与SMI两种检测方法显示血流丰富程度的差异具有统计学意义(RCDFI=0.42,RSMI=0.56,u=2.01,P<0.05).结论 高频超声可以定量评价正常优势肩与非优势肩肱二头肌长头腱.SMI与CDFI比较可以提高肱二头肌长头腱内微细血管显示率,应用多普勒血流技术有助于诊断肱二头肌长头腱炎性病变.     

肱二头肌长头腱病变的诊疗进展

<正>随着影像学技术的发展和关节镜的应用,人们对肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)病变的认识也不断提高。LHBT病变是引起肩关节疼痛及功能障碍的常见疾病之一[1],其病变类型包括肌腱炎、部分撕裂和完全断裂、半脱位和完全脱位[2]。目前对LHBT在肩关节运动中的生物力学功能还不完全明确,因此对LHBT病变的治疗也一直存在争议[3]。单纯的LHBT病变比较少见,大多数LHBT病变常常合并肩关节其他病变,如肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、盂肱关节不稳、盂肱关节炎等,保守治疗效果欠佳,通常需     

肱二头肌长头腱断裂二例

例1男,49岁。因“摔伤敛右上臂肿痛畸形．活动受限4d”入院,杏体：有上二臂部肿胀,右肘屈曲活动无力,于上臂中上段压痛明显,可扪及空虚感,右肘前屈活动受限,右上臂近端肿胀叫显,右上肢术梢血运及指动可,皮肤感觉无异常,搭肩试验（一）,实验室检查：无明显异常。磁共振成像（MRT）显示：右肱骨结节间沟内朱见肱二头肌长头及其肌腱影,肱二头肌长头回缩至上臂中段,周围见少量长T．信号,肱骨中段前部软组织影明显增厚（图1,2）。     

后伸牵拉试验——一种诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤敏感的新试验

目的:探讨后伸牵拉试验这种新的临床试验对肱二头肌长头腱及滑车系统损伤的诊断价值。方法:回顾性分析我科于2017年8月至2018年10月关节镜下治疗的181例患者资料。患者术前均进行全面的肩关节体格检查,包括2种常用于诊断肱二头肌长头腱损伤的传统临床检查法(Speed试验和Yergason试验)以及后伸牵拉试验。以肩关节镜诊断结果为"金标准",评估三种试验对诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤的诊断价值,包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果:在181例肩关节损伤患者中发现85例(46.9%)滑车系统损伤、104例(57.5%)肱二头肌长头腱损伤。对于诊断肱二头肌长头腱损伤,后伸牵拉试验与Speed试验和Yergason试验相比有较高的灵敏度(75.0%)(P<0.001)和准确度(67.4%)(P≤0.018),但特异度较低(57.1%)(P≤0.041)。对于诊断滑车系统损伤,后伸牵拉试验灵敏度(82.4%)(P<0.001)和准确度(69.1%)(P≤0.001)较高,特异度(57.3%)与Speed试验和Yergason试验相比差异无统计学意义(P≥0.281)。内旋后伸牵拉试验诊断前内侧滑车系统损伤灵敏度、特异度分别为72.7%、75.2%;外旋后伸牵拉试验诊断后外侧滑车系统损伤灵敏度、特异度分别为80.0%、70.2%。结论:后伸牵拉试验是一种诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤灵敏度和准确度较高的新临床试验,且有助于区分前内侧及后外侧滑车系统损伤。     

肱二头肌长头腱近端慢性劳损断裂1例诊疗体会

肱二头肌长头腱近端断裂临床发病率较低,其中慢性劳损所致近端断裂占较大比例,本文对其手术指征、手术方法做一简略交流.     

体外冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎临床报道

目的:观察体外放射冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的临床效果。方法:驻训国家队运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎患者60例,随机分为冲击波治疗组30例和对照组30例。治疗组采用体外放射冲击波进行治疗,选用激痛点模式,治疗压力2.0~3.0Bar,频率12 Hz,冲击次数2000次,手柄压力中度至重度,每6天治疗1次,3次一个疗程。对照组采用微波或超声波等物理治疗,微波选用连续波,PEAK=80 W,时间15 min;超声波采用连续波,频率2000 Hz,输出功率0.8 W/cm2,时间6 min。每天1次,每周5次,15天为一个疗程。采用VAS疼痛评分评价疗效。结果:1个疗程后,冲击波治疗组VAS评分较治疗前有显著性差异(P<0.05),治疗显效率73.33%,有效率20.00%,总有效率93.33%,显著高于对照组(P<0.05)。结论:体外放射冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎疗效好于微波或超声波。     

体外冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎临床报道北大核心CSCD

目的：观察体外放射冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的临床效果。方法：驻训国家队运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎患者60例,随机分为冲击波治疗组30例和对照组30例。治疗组采用体外放射冲击波进行治疗,选用激痛点模式,治疗压力2．0-3．0Bar,频率12Hz。冲击次数2000次,手柄压力中度至重度。每6天治疗1次,3次一个疗程。对照组采用微波或超声波等物理治疗,微波选用连续波,PEAK=80W,时间15min;超声波采用连续波,频率2000Hz,输出功率0．8W／cm^2。时间6min。每天1次。每周5次,15天为一个疗程。采用VAS疼痛评分评价疗效。结果：1个疗程后,冲击波治疗组VAS评分较治疗前有显著性差异（P〈0．05）,治疗显效率73.33％,有效率20．00％。总有效率93．33％,显著高于对照组（P〈0．05）。结论：体外放射冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎疗效好于微波或超声波。     

关节镜下肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建（Chinese Way）修补巨大及不可修复肩袖撕裂的临床疗效

目的:观察关节镜下巨大及不可修复肩袖撕裂行肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)的临床疗效及重建组织愈合情况。方法:随访我科2015年7月～2018年1月收治的前上方或后上方巨大及不可修复肩袖撕裂并行关节镜下肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)的患者共21例,其中男7例、女14例;年龄49～72岁,平均63岁。术前症状持续时间2～36个月,平均10个月。术前及术后随访患者肩关节活动度(前屈、外展和体侧外旋角度),并采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分系统(Fudan University shoulder score,FUSS)进行肩关节疼痛与功能评价,MRI随访重建组织结构完整性。结果:所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无明显并发症及不良反应。所有患者均获得随访,术后随访15～36个月,平均随访21.1个月。术前和末次随访时,患者肩关节活动度分别为前屈(88.81°±34.49°vs. 153.81°±27.47°)、外展(67.38°±38.98°vs. 151.43°±26.89°)、体侧外旋(33.33°±18.52°vs. 73.33°±12.38°),VAS评分分别为8.24±0.70分和1.10±0.70分,UCLA评分分别为14.52±2.73分和32.00±2.28分,Constant-Murley评分分别为40.95±7.68分和90.62±6.09分,FUSS评分分别为30.81±8.62分和82.62±4.79分。所有患者肩关节活动度及VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分、FUSS评分均较术前明显改善(P<0.001)。末次随访时UCLA评分优5例,良14例,差2例,优良率90.5%(19/21)。MRI随访见18例患者组织愈合良好,愈合率达85.7%(18/21)。结论:关节镜下采用肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建(Chinese Way)可明显缓解巨大及不可修复肩袖撕裂患者疼痛症状,改善关节活动度,恢复关节功能且结构失败率低。     

综合疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎89例临床观察

自2006年3月至2007年10月，我科共收治肱二头肌长头腱鞘炎患者89例，均采用综合疗法治疗，取得了满意的效果。现报告如下。     

肱二头肌腱下止点断裂──附3例病案报告

本文报道了３例肱二头肌腱下止点断裂的病例，指出本伤的发生是由于末端病及强有力的肌肉收缩所致。Ｂｏｙｄ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ的两个切口入路是值得应用的。手术治疗效果优于非手术治疗。     

肱二头肌长头:正常位置、形状和它在中间位置以及内旋和外旋时腱沟中的走向

目的描述无症状志愿者肩部肱二头肌长头(LBT)中间位置及最大内、外旋时MR横断面影像上的位置、形状和走向。材料与方法获得所有志愿者知情同意书并经机构     

肩关节镜下肱二头肌长头肌腱转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂

目的探讨肩关节镜下利用肱二头肌长头肌腱(LHBT)转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年1月同济大学附属上海市第十人民医院收治的64例巨大肩袖撕裂患者临床资料,其中男26例,女38例;年龄50~75岁[(62.5±4.8)岁]。在关节镜下利用LHBT转位行肩关节上关节囊重建。记录和评估术前及末次随访时肩关节活动度(前屈、外展、外旋)、肩-肱距、视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分。借助MRI评估末次随访时重建结构的完整性以及肩袖再撕裂发生率。观察术后并发症情况。结果患者均获随访13~25个月[(18.2±4.3)个月]。末次随访时,肩关节前屈为(149.5±7.8)°,外展为(162.0±6.6)°,外旋为(60.6±11.8)°,肩-肱距为(7.4±0.6)cm,VAS为1.0(0.0,1.0)分,Constant-Murley评分为(90.5±2.6)分,ASES评分为(90.8±4.2)分,均较术前明显改善[前屈:(73.8±5.3)°,外展:(85.8±5.5)°、外旋:(34.3±5.8)°,肩-肱距:(5.9±0.8)cm,VAS:6.5(6.0,7.0)分,Constant-Murley:(41.8±5.4)分,ASES评分:(41.4±6.1)分](P<0.01)。56例患者末次随访时重建结构完好,7例患者重建结构小撕裂予以翻修,1例患者重建失败予以翻修,肩袖修补术后再撕裂率13%(8/64)。患者术后无明显手术并发症出现,切口无感染。结论利用LHBT转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂,安全可靠,可有效改善关节活动度,并减轻患肩关节疼痛,恢复肩关节功能。     

臭氧联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎53例

随着社会逐渐老龄化,膝骨关节炎已成为中老年人常见病,严重者甚至影响日常生活。目前该病治疗方法较多,轻度患者采用非甾体类消炎镇痛药物或关节镜治疗,中重度者采用截骨或全膝关节置换,     

玻璃酸钠联合类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎

目的探讨玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法针对108例临床症状为Ⅰ～Ⅳ期的指屈肌腱腱鞘炎患者,用玻璃酸钠、类固醇(曲安奈德)和2%利多卡因注射液按1:1:1比例配置的混合液进行局部鞘管内注射1～2次。结果平均随访11个月,首次显效率为82.4%,二次显效率为15.7%,无效率为1.9%,总有效率为98.1%,无1例并发症发生。结论玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎,疗效安全可靠。     

复合麻醉下肩关节松解术联合玻璃酸钠治疗肩周炎的观察

肩周炎是肩部最常见的疾病,部分患者肩关节粘连严重,功能明显受限。以往在传统治疗方法上配合臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术,除常因阻滞不全术中疼痛而影响松解效果外,还因肩部疼痛,功能锻炼受限,短期内2次粘连,治疗效果不够理想。我们采用异丙酚静脉麻醉复合臂丛神经阻滞     

超声中频穴位导药联合玻璃酸钠注射对膝骨性关节炎患者IL-1β、TNF-α的影响及疗效

 目的 探讨超声中频穴位导药联合玻璃酸钠注射对膝骨性关节炎患者IL-1β、TNF-α的影响及疗效。方法 选择属于膝骨关节炎X线Ⅰ~Ⅲ级(Kellgren-Lawrence分级)的患者60例,随机分成单一注射组及联合导药组,各30例,两组均进行关节腔注射玻璃酸钠,1次/周,共5次。联合导药组加用超声中频导药仪B贴片在阳陵泉、血海两个穴位导药治疗,每日1次,每次20 min,共治疗4周。治疗前、治疗结束后1周采用西安大略和麦克马斯特骨关节炎调查量表(WOMAC)评价两组患者症状、体征,用《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准评定治疗效果,并抽取关节液检测IL-1β、TNF-α含量。同时记录治疗过程中出现的不良反应。结果 治疗前,两组患者的WOMAC量表评分、关节液中IL-1β和TNF-α含量的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的WOMAC量表评分、关节液中IL-1β和TNF-α含量与治疗前相比,均出现明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且联合导药组三项指标均较单一注射组低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合导药组治疗总有效率为93.3%,单一注射组总有效率为70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 玻璃酸钠关节腔注射联合超声中频穴位导药技术治疗膝骨性关节炎,与传统关节腔注射相比,可更好地抑制炎性因子IL-1β、TNF-α的释放,从而迅速减轻临床症状,改善关节功能,提高治疗效果。     

改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤

目的探讨改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的价值。资料和方法 49例股动脉假性动脉瘤患者于超声引导下穿刺注射凝血酶,穿刺时压迫瘤颈使瘤内血流消失,瘤内血栓形成后逐级放松压迫力度直至瘤内填满血栓。分析假性动脉瘤的体积、分型、颈部长度宽度、凝血酶用量等对疗效的影响,观察其并发症。结果 49例患者术前经彩色多普勒超声确诊,其中单纯型37例,复杂型12例,动脉瘤平均体积为10.5±6.0cm3,瘤颈部宽度2.8±0.6mm,颈部长度6.1±1.4mm,平均凝血酶用量277±120U。46例一次成功,3例第一次注射后复发,经第二次注射后成功,其中单纯型1例,复杂型2例。未发生动脉或静脉栓塞等并发症。结论改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是一种高效、安全的方法,并发症少,可作为治疗的首选方法。     

玻璃酸钠合用塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效

 目的 探讨玻璃酸钠注射液合用塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法 选取2017-05至2019-07武警北京总队医院收治的168例KOA患者为研究对象,随机将其分为塞来昔布组、玻璃酸钠组和联合组,每组56例。塞来昔布组,口服塞来昔布;玻璃酸钠组,关节腔内给予玻璃酸钠注射液;联合组,塞来昔布口服+玻璃酸钠注射。治疗4周后,评价三组患者总体有效率、膝关节功能、生活能力、血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达及不良反应等变化情况。结果 治疗后,3组患者总有效率存在明显差异,且联合组(94.64%)显著高于塞来昔布组(82.14%)或玻璃酸钠组(78.57%),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,3组患者膝关节功能评分较治疗前明显升高,且联合组各功能指标均高于塞来昔布或玻璃酸钠单用组(P＜0.05);治疗后,3组患者生活能力评分较治疗前明显降低,且联合组各功能指标均低于塞来昔布或玻璃酸钠单用组(P＜0.05)。治疗后3组血清COMP及OPN水平较治疗前均明显减低,与塞来昔布或玻璃酸钠单用组比较,联合组血清COMP及OPN水平降低,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。3组患者不良反应无明显差异。结论 玻璃酸钠注射液合用塞来昔布治疗膝关节炎具有更好疗效,可改善膝关节功能及患者生活能力,可能与降低患者COMP及OPN表达有关。     

X线引导关节腔内脉冲射频联合玻璃酸钠注射对慢性难治性膝骨关节炎的疗效观察

目的 评估X线引导膝关节腔内脉冲射频联合玻璃酸钠注射对慢性难治性膝骨关节炎的疗效.方法 2017年6月至2019年6月门诊收治保守治疗无效的慢性难治性膝关节骨性关节炎患者62例(72侧膝关节),经X线引导行膝关节腔内脉冲射频联合玻璃酸钠注射治疗.通过视觉模拟评分量表(VAS)评估治疗前和治疗后1周、1个月、6个月和12...