有限元评估尖顶距与股距尖顶距对股骨转子间骨折髓内钉内固定术后稳定性的影响

文题释义：尖顶距：是指术后即刻的正、侧位X射线片上拉力螺钉尖至股骨头颈中轴线与股骨头关节面交点的距离之和，并校正放大率后所得值，以毫米为单位。目前较为主流的观点是尖顶距值≤25 mm可有效减少拉力螺钉切出股骨头的可能性。股距尖顶距：股距尖顶距是在尖顶距的基础上提出的。正位片上，于内侧皮质做一条平行于股骨颈中轴线的切线，该线与股骨头关节面的交点至螺钉尖端的距离即为正位片上的股距尖顶距；侧位片上，为拉力螺钉尖至股骨头颈中轴线与股骨头关节面交点的距离；将正、侧位片上的股距尖顶距相加再予以校正后得到股距尖顶距的值。股距尖顶距更强调正位片上偏下的螺钉位置。 背景：尖顶距被广泛应用于预测拉力螺钉切出的可能性，但是一些临床研究发现在正位片上当拉力螺钉位于股骨头中心偏下的位置时更稳定，于是为了更准确评估拉力螺钉位置, 提出了股距尖顶距的概念，但是其应用价值还需要进一步验证。 目的：利用尖顶距和股距尖顶距的标准公式，将拉力螺钉放入股骨头内不同的区域，应用有限元方法对模型的稳定性进行评估并对比。 方法：利用CT影像数据建立左股骨有限元模型，用3D扫描加建模建立捷迈解剖型髓内钉内置物有限元模型，按照尖顶距15，20，25，30，35 mm将拉力螺钉分别放入股骨头内中间区域和前上、前下、后上、后下5个对应的象限，建立24个内固定模型。同时计算当拉力螺钉位于股骨头中间时对应的股距尖顶距，将拉力螺钉放入后上、后下、前上、前下4个象限，建立16个股距尖顶距模型。然后给模型垂直向下的力，比较以尖顶距和股距尖顶距为标准建立的有限元模型的稳定性。结果与结论：①以尖顶距为标准置入拉力螺钉，当拉力螺钉位于前上象限，尖顶距为35 mm时，股骨头最大轴向位移与无拉力螺钉时差值最小，为0.008 205 5 mm，当拉力螺钉位于股骨头后下象限，尖顶距为20 mm时，股骨头最大轴向位移与无拉力螺钉时差值最大，为0.023 524 0 mm。以股距尖顶距为标准置入拉力螺钉，当拉力螺钉位于前上象限，股距尖顶距为37.886 mm时，股骨头最大轴向位移与无拉力螺钉时差值最小，为0.008 794 1 mm，当拉力螺钉位于股骨头后下象限，股距尖顶距为25.256 mm时，股骨头最大轴向位移与无拉力螺钉时差值最大，为0.023 183 2 mm。②将拉力螺钉按照尖顶距和股距尖顶距的标准放入股骨头内，拉力螺钉位于股骨头中心偏后上方时，股骨骨折近端的最大主应力增高明显，平均值分别为82.339 4，79.118 8 MPa；拉力螺钉位于股骨头中心偏后下方时，股骨骨折近端的平均最大主应力值减小，分别为49.535 9，49.642 8 MPa。提示：在评估尖顶距和股距尖顶距对股骨转子间骨折髓内钉内固定模型稳定性的影响时，股距尖顶距并未较尖顶距表现出明显优势；股骨骨折近端的稳定性受到拉力螺钉位置的影响更大，当拉力螺钉位于股骨头下后象限时，稳定性最好。ORCID: 0000-0002-7707-3553(乔文) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

埋线法招风耳矫治术

近１０年来，我们采用耳前小切口，以软骨的褥式缝合、折叠埋线法矫正招风耳畸形，经２３例实践效果良好。１　临床资料本组男１５例，女８例。４２只耳廓，双侧１９例，单侧４例。年龄最大３８岁，最小１２岁，平均１７２岁。同时矫治耳垂外展者２例。经３～３６个月随访，２０例达到满意效果。３例５只耳廓３个月内复发进行了二次手术矫治。２　手术方法　在耳廓前后局部浸润麻醉下，于耳前相当于对耳轮和耳舟的中下部作５～７ｍｍ的横形小切口，以小尖刀插入剥离皮下隧道，将准备形成对耳轮及其后脚部位的耳廓软骨的前软骨膜和软骨作数…     

肿胀麻醉在眼部美容手术中的应用

眼部美容手术主要是重睑术和眼袋整形术为主，其次有上睑下垂矫正术等，以往这些手术都采取的是局部浸润麻醉，每侧约用0．5％的利多卡因1ml～2ml，手术是在皮肤松弛的状态下实施。在行重睑术和上睑下垂矫正术时很难用刀直接切开皮肤，在行眼袋去除术时很难保证切口与睑缘平行；为了不伤及睫毛根部往往切口距睑缘稍远，术后切口瘢痕明显。为了避免这些方面的不足，我们采用肿胀麻醉行重睑术，眼袋整形术和上睑下垂矫正术139例，取得了满意的效果。     

钢丝捆绑固定取皮法的实验研究

严重皮肤撕脱伤或皮肤大面积潜行剥脱，伤后可致出血、感染、皮肤坏死甚至危及生命，晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩，严重影响外观和功能。常常需要一期植皮修复创面。皮肤撕脱伤的修复方法很多：有撕脱皮瓣原位缝合、另选供皮区取皮片移植，暂用异体或异种皮片覆盖，待肉芽创面生成行邮票状皮片移植、皮瓣移植，全厚或中厚皮片回植。     

髋部骨折2 342例流行病学分布特点的单中心分析

文题释义：髋部骨折：髋部骨折指发生在股骨近端的骨折，包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折。髋部骨折占全身骨折的6.73%、股骨骨折的52.77%。股骨颈骨折约占全身骨折总数的3.58%，股骨转子间骨折约占全身骨折总数的3.4%。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。回顾性研究：是以现在为结果，回溯过去的研究方法。这一研究方式由于条件限制较少，具有耗时短、成本低、较少引起伦理争议等优点，同时也具有资料有限、易产生选择偏倚和回忆偏倚等缺点。 背景：加强对髋部骨折危险人群的早期预防，可有效降低髋部骨折的发生风险。流行病学研究可为此类患者临床防治工作提供指导。 目的：回顾性分析山西医科大学第二医院2016-01-01/2018-12-31入院的髋部骨折患者流行病学分布特点。方法：收集2 342例患者的年龄、性别、骨折类型、患者属地、受伤季节、致伤原因、手术方式、术中情况、血栓情况、住院时间、费用及入院至手术时间、体质量指数、合并症等信息，采用SPSS 26.0软件进行数据处理，分析髋部骨折的流行病学分布特点。结果与结论：①髋部骨折患者平均年龄(73.90±13.43)岁，80-90岁组患者最多，占29.97%；②髋部骨折冬季多见，股骨颈和股骨转子间骨折季节分布差异具有统计学意义；③摔伤导致髋部骨折最多，占88.13%；④2 108例行手术治疗的髋部骨折患者中，股骨颈骨折主要选择髋关节置换术，占60.03%；股骨转子间骨折主要选择髓内固定，占92.04%；⑤2 097例行血管彩超检查的髋部骨折患者中，32.38%(679/2 097)的患者检查出下肢动静脉血栓，其中28.71%(195/679)的患者行下腔静脉滤器置入术；⑥髋部骨折患者平均住院时间(10.49±7.06)d，平均住院费用(4.63±3.14)万元；⑦股骨颈骨折平均平均住院费用，平均失血量、平均手术时长均比股骨转子间骨折少，差异有统计学意义；⑧股骨转子间骨折的患者比股骨颈骨折的患者整体偏瘦；⑨有44.41%髋部骨折患者合并心脑血管系统疾病；⑩结果提示，髋部骨折患者以老年人群为主，尤其是老年女性，随着年龄增加，股骨转子间骨折所占比例逐渐升高；摔倒是老年人髋部骨折的主要致伤原因。髋部骨折主要选择手术治疗，术前备血及围术期预防血栓形成可提高患者预后。 ORCID: 0000-0003-4810-9200(刘泽民) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

粉碎性股骨干骨折锁式髓针内固定24例

在交通事故及其他高能量损伤多发的今天,复杂的粉碎性股骨干骨折很是常见。粉碎性股骨干骨折是一种极不稳定性的骨折,其特点是骨折段移位明显,常有短缩、旋转畸形,肢体的软组织损伤较严重。治疗较为困难,经常由于治疗方法选择不当,造成复位和固定不良,影响了骨折的愈合和关节的     

埋线法招风耳矫治术

近10年来,我们采用耳前小切口,以软骨的褥式缝合、折叠埋线法矫正招风耳畸形,经23例实践效果良好。1 临床资料本组男15例,女8例。42 只耳廓,双侧19例,单侧4例。年龄最大38岁,最小12岁,平均17.2岁。同时矫治耳垂外展者2例。经3～36个月随访,20例达到满意效果。3     

手术治疗Pilon骨折32例分析

<正>Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%[1],是由垂直暴力经距骨传递至胫骨远端所致。临床上处理起来仍比较棘手,并发症多,病残率高[2]。2003年1月至2007年2月,我科收治并随访32例Pilon骨折患者,效果