超声清创治疗慢性创面的疗效观察

目的探讨应用多功能清创仪对慢性创面进行超声清创治疗的临床效果。 方法将2016年10月至2018年10月黑龙江省医院烧伤科收治的、符合入选标准的60例慢性创面患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者适当清除创面坏死组织后,采用多功能清创仪进行超声清创治疗2周,每周2次;对照组患者应用传统床旁清创和隔日换药治疗。2组患者首次清创治疗前、后12 d分别取创面标本送检。记录2组患者首次清创治疗前及治疗后12 d的创面细菌数量、创面细菌清除率和创面日本褥疮经过评价标准各指标评分。数据比较采用t检验和χ²检验。 结果首次清创治疗前,治疗组与对照组患者创面检测出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌,菌落数比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05);治疗后12 d,2组患者创面对应细菌数比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。清创治疗后12 d,治疗组患者创面金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌,细菌清除率分别为(77.66±4.18)%、(76.12±5.14)%、(80.69±4.92)%、(75.95±3.16)%,与对照组(42.64±2.37)%、(37.14±2.68)%、(27.12±3.17)%、(41.77±2.59)%比较,差异均有统计学意义(t＝5.39、3.97、3.87、5.37,P值均小于0.05)。首次清创治疗前2组患者创面情况比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。治疗后12 d治疗组日本褥疮经过评价标准综合评分总分(13.60±3.28) 分,与对照组治疗后12 d (20.33±4.79) 分相比,差异有统计学意义(t＝6.14,P<0.05)。 结论多功能清创仪超声清创治疗慢性创面的临床效果较佳,值得临床治疗推广。     

不含血清细菌L型培养基的制备

用人胎盘浸出液制备的细菌L型培养基可不加血清同样取得满意的效果。 1 培养基的制备 1.1 胎盘浸出液的制备:取全胎盘一个(脐带血不放出),切碎,装入烧瓶内,每500g加水500ml,混均,置4℃冰箱过夜。隔水煮沸30min,过滤至澄清。如不即时使用可高压灭菌15 lb 15min后备用。 1.2 L型细菌培养基的制备:(1)L_1增菌液和L_1琼脂平板:中国深圳长白山制药厂商品,按说明配制L_1琼脂平板培养基内含20％血清和0.8％琼脂。(2)L_2增菌液和L_2琼脂平板:取胎盘浸出液100ml;蛋白胨2g;酵母浸膏,0.5g,葡萄糖0.3g,NaCl 5g加热溶解,矫正pH7.4～7.6,过滤分装试管,高压灭菌15 lb 15min,即L_2     

原发进展性冻结步态1例报告

原发进展性冻结步态(primary progressive freezing gait,PPFG)是一种神经变性病变,发病年龄较晚并逐步进展,在起病初3年内主要表现为冻结步态,之后逐步进展出现姿势不稳,最终患者只能处于轮椅状态.他可伴有帕金森病症状,特别是运动迟缓,但对多巴胺治疗反应差.     

静脉滴注免疫球蛋白治疗多发性硬化随机对照试验的meta分析

目的 系统评价静脉滴注免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)维持治疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床疗效.方法 采崩Cochrane系统评价方法,通过电子检索MEDLINE、EMbas、CBMdisc、Cochrane Library、ISI和美国临床试验登记中心等的数据库文献(1990～2008).评价纳入文献的方法学质量后,采用RevMan 4.2.10软件对提取的数据进行分析.结果 共纳入10个随机对照试验研究.IVIG治疗组与安慰剂组比较,研究期限内复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting muhiple sclerosis,RRMS)患者的复发状况差异有统计学意义(P=0.04,OR:0.40.95%CI=0.19～0.86),RRMS患者EDSS评分的变化差异有统计学意义(P＜0.0001,WMD=-0.27,95%CI=-0.40～-0.13),不同剂量IVIG(每个月0.2 g/kg与0.4 g/kg)治疗RRMS的复发状况比较差异无统计学意义(P=0.69,OR=1.16,95%CI=0.56～2.41);IVIG与干扰素-β1a治疗RRMS的疗效比较,显示二者均能降低疾病的复发率,二者之间无统计学差异(P＞0.1),而在治疗前后EDSS评分的比较中,仅IVIG治疗前后的差异有统计学意义.IVIG治疗组与安慰剂组比较,研究期限内进展型MS患者的疾病进展状况差异无统计学意义(P=0.32,OR=0.68,95%CI=0.31～1.46),继发进展型多发性硬化(secondary-progressivemultiple sclerosis,SPMS)患者的复发状况差异无统计学意义(P=0.70,OR=0.93,95%CI=0.66～1.32).结论 IVIG用于维持治疗MS,其安全性好,可降低RRMS的复发率及EDSS评分显示的神经功能障碍.不同剂量的IVIG治疗RRMS无剂量-效应关系.IVIG与干扰素-β1a均能降低RRMS的复发率,IVIG改善神经功能方面的疗效优于低剂量的干扰素-β1a.目前尚不能认为IVIG用于进展型MS的维持治疗可以阻止疾病的进展及复发.     

断层浅筋膜创面皮肤移植术治疗大面积Ⅲ度烧伤的临床研究

目的 研究分析大面积III度烧伤患者接受断层浅筋膜创面皮肤移植手术治疗的临床效果.方法 根据该院2010年5月—2013年5月的35例烧伤患者和2011年6月—2014年5月的32例烧伤患者来进行分析,前者作为对照组使用深筋膜创面皮肤移植术进行治疗,后者作为观察组,使用改进后的断层浅筋膜创面皮肤移植术进行治疗,对两组的患者手术情况进行对比分析.结果 观察组患者和对照组患者的手术时间、植皮成活率、创面愈合时间等等对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者接受治疗后,上下肢瘢痕面积分别缩小5.5%和5.7%,对照组为22.1%和24.8%,两组结果 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 大面积III度烧伤患者接受断层浅筋膜创面皮肤移植术治疗的临床效果突出,患者的瘢痕显著淡化,愈合质量高,功能部位经过治疗得到了比较好的恢复,临床中应用价值非常高.     

大脑中动脉狭窄性脑梗死患者FLAIR序列高信号血管征与磁共振灌注加权成像的相关性

目的通过评价大脑中动脉狭窄性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity, FVH)与磁共振灌注加权成像(magnetic resonance perfusion weighted imaging, MR-PWI)相关参数的相关性, 探讨FVH相关的血流动力学因素及FVH对患者短期临床预后的影响。方法收集2020年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科大脑中动脉狭窄性脑梗死患者共116例, 根据FVH诊断标准分为FVH(+)组78例, FVH(-)组38例, 所有病例均完善头颅磁共振(magnetic resonance, MR)检查及MR-PWI检查。收集人口统计学、脑血管病危险因素, 采用美国国立卫生研究院卒中量表评估患者入院时及出院时临床神经功能, 采用简易智力状态检查(mini-mental state examination, MMSE)对患者的认知功能进行评定, 出院90 d时采用改良Rankin量表(mod...     

慢性肾脏病与脑小血管病

近年脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)备受关注,2007年国际卒中会议上SVD成为大会热点,2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议再次提出了"小血管病引起大问题"的论点,有关SVD的研究成为当今国际卒中界及国内脑血管病研究的重点.目前认为SVD的临床表现主要包括静灶脑血管病(静灶腔隙性脑梗死、脑微出血和部分白质疏松)、各类腔隙综合征和血管性认知功能障碍及血管性痴呆[1].众所周知,小血管病是系统疾病,小血管病在某一器官发病的同时也可对其他器官带来损害.     

Creutzfeldt-Jakob病的早期诊断体会

克-雅病(Creutzfeldt-Jakob病,CJD)由1920年Creutzfeldt和1921年Jakob早期报道而得名,又称皮质-纹状体-脊髓变性、亚急性海绵状脑病或传递性海绵状脑病.它是由朊病毒蛋白(PrP)感染所致的一种中枢神经系统(CNS)变性疾病,具有传染性和致死性,是快速进展性痴呆(rapidly progressive dementia,RPD)的常见原因之一.85％以上病例为散发性,发病率极低[1],但随着近些年来欧美国家疯牛病的流行,国内外的报道日渐增多.由于CJD特有的传染性和目前的不可治愈性,日益引起临床神经科及其他相关科室医师的高度重视.本文对一例CJD的诊断经过进行总结,并结合文献复习,对本病的早期诊断进行探讨.