体外膜肺氧合对急性冠状动脉左主干病变的临床疗效分析

目的探讨体外膜肺氧合治疗和/或主动脉内球囊反搏对急性冠状动脉左主干病变的临床疗效。方法回顾性分析3例急性冠状动脉左主干病变患者,及时行体外膜肺氧合治疗和/或主动脉内球囊反搏治疗的临床资料。结果 3例患者均完成冠脉造影检查,并行血运重建术(1例行经皮冠状动脉血管成形术及支架术,1例行冠状动脉成形术并冠状动脉旁路移植术,1例行冠状动脉旁路移植术)。2例患者症状得到明显改善,救治成功,顺利出院。术后随访6-24个月,均无胸部不适症状,可耐受正常活动。另1例死亡。结论体外膜肺氧合治疗和/或主动脉内球囊反搏在治疗冠状动脉左主干病变中发挥重大作用。     

甘草酸提取纯化技术研究现状

甘草是重要常用中药,来源于豆科植物甘草(Glycyrrhiza uralensis Fisch)、胀果甘草(G．inflata Bat．)或光果甘草(G. glabra L．)的干燥根和根茎。甘草酸(glycyrrhizic acid,GA) 异名甘草甜素,是甘草中分离出的一种三萜类化合物,也是最重要的有效成分之一。研究证实,甘草酸药理作用具有糖皮质激素样作用与抑制前列腺素等介质有关的抗炎作用、抑制肝炎病毒、艾滋病病毒及SARS冠状病毒等的抗病毒作用、非特异性增强细胞免疫调节作用以及诱导干扰素、     

骨髓基质细胞移植治疗缺血性心脏病：影像学及间接免疫荧光法评估

目的：观察超声成像及间接免疫荧光技术在骨髓基质细胞移植治疗缺血心肌病方面的评估价值。 方法：试验于2004-10／2005-10在武汉大学医学院心血管病研究所完成。选取20只大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型后，存活18只，将其随机分为对照组和移植组两组。分别在造模前1天、造模后1周、骨髓基质细胞移植后4周行超声检查，测量左室前壁厚度、左室舒张末期内径、射血分数，左室前壁收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度。对BrdU标记的移植细胞行抗肌钙蛋白T和Ⅷ因子免疫荧光检测，探讨其分化和转归。 结果：20只大耳兔于造模后死亡2只，进入结果分析18只。①超声检查：移植组移植4周后左室舒张末期内径较对照组明显缩小[（12．2&;#177;1．9，14．9&;#177;2．3）mm，t=2．641，P〈0.05]。移植组移植4周后射血分数、左室前壁收缩期峰值、舒张早期峰值速度明显高于对照组[（67．3&;#177;10．2，54．6&;#177;9．6）％，（10．2&;#177;1．9，7．0&;#177;2．1）cm／s，（10．9&;#177;2．7，7．9&;#177;2．6）cm／s]。②免疫荧光检测：部分移植细胞抗心肌特异肌钙蛋白T染色阳性，显示清晰的心肌横纹表明向心肌细胞分化；另有部分细胞Ⅷ因子为阳性，证实成功分化成为内皮细胞。 结论：超声能够检测到兔梗死心肌MSCs移植后心肌局部运动与心脏功能的改善，其机制与其向心肌细胞及内皮细胞分化有关。     

不稳定性心绞痛治疗策略的药物经济学评价

国际上有多项有关不稳定性心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死保守与介入治疗的大规模临床试验的研文章对试验中治疗策略的成本和疗效进行药物经济学评价。     

白藜芦醇经蛋白激酶G影响豚鼠心室肌细胞L-型钙通道

目的： 研究白藜芦醇经蛋白激酶G对正常豚鼠心室肌细胞L-型钙电流（I_Ca-L）的影响。 方法： 采用全细胞膜片钳技术,记录给予白藜芦醇前后I_Ca-L的变化，并分别记录给予蛋白激酶G（PKG）特异性激动剂8Br-cGMP(100 μmol·L^-1)、PKG特异性拮抗剂H8（5 μmol·L^-1）后白藜芦醇对I_Ca-L的影响。 结果： （1）白藜芦醇呈浓度依赖性抑制I_Ca-L，1、50、100 μmol·L^-1可使ICa-L峰值分别低18.31%±0.68％，56.20%±2.19％，84.51%±2.52％(n=5,P<0.05),但对I_Ca-L激活电位、峰电位、反转电位均没有影响；（2） 100 μmol·L^-1 8Br-cGMP轻度抑制I_Ca-L，电流密度低10.50%±1.11％，100 μmol·L^-1 8Br-cGMP+50 μmol·L^-1白藜芦醇使I_Ca-L电流密度降低87.58%±3.49％(n=6,P<0.05)；（3）5 μmol·L^-1 H8对I_Ca-L无影响，5 μmol·L^-1 H8+50 μmol·L^-1白藜芦醇对I_Ca-L无抑制作用。 结论： 白藜芦醇浓度依赖性抑制豚鼠心室肌细胞I_Ca-L，此作用机制可能与PKG激活有关。     

白藜芦醇对豚鼠心室肌细胞L-型钙通道的影响

目的:研究白藜芦醇对正常豚鼠心室肌细胞L-型钙电流(ICa-L)的影响. 方法:采用全细胞膜片钳技术,记录不同浓度白藜芦醇作用前后对ICa-L的影响. 结果:①白藜芦醇呈浓度依赖性阻断ICa-L,但对激活电位、峰电位、反转电位均没有影响;②白藜芦醇使ICa-L稳态激活曲线右移,V1/2由对照的(-18.97±4.08) mV变为(-15.97±4.13) mV (n=7,P=0.02),κ由(3.64±0.56)变为(3.82±0.60)(n=7,P=0.67);③对失活曲线无影响,不改变ICa-L失活特性;④白藜芦醇使ICa-L失活后再恢复时间常数τ缩短,从(98.50±9.00) ms变为(54.53±4.27) ms(n=6,P=0.000). 结论:白藜芦醇对ICa-L有阻断作用,主要作用于钙通道激活和恢复过程.     

三种低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的药物经济学分析

目的：探讨三种低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的经济效果.方法：应用药物经济学的成本-效果分析方法,对三种不稳定性心绞痛治疗方案的疗效进行回顾性分析评价.结果：方案C组为最佳方案.结论：通过分析,说明药物经济学的成本-效果分析方法在优化治疗方案,指导合理用药,提高经济效益方面具有重要作用.     

心源性休克采用体外膜肺氧合支持的相关危险因素分析

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）不良预后的独立预测因子。方法以回顾性方法序贯入选2009--2012年心脏术后或急性心肌梗死后心源性休克并于ECMO辅助的患者,对其采用统一的监测与管理方法,从而获取数据资料,并采用t检验及多因素Logistic回归分析的方法比较患者存活与死亡的各项变量。结果在入选的29例患者中,7例患者不能撤离ECMO,占总数的24．1％,而在成功撤离ECMO的22例患者中,仍有5例患者不能存活,占总数的22．7％。死亡患者平均年龄（60±12）岁,存活患者（51±11）岁,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,ECMO辅助24h后的高乳酸水平[死亡组：（6．8±2．7）mmol／L,存活组：（2．3±1．8）mmol／L,P〈0．01]、长时间ECMO辅助[死亡组：（81±52）h,存活组：（61±37）h,P〈0．01]也是不良预后的相关危险因素。结论年龄是评估心外手术后或急性心肌梗死后心源性休克患者是否能从ECMO获益的独立预测因子,血乳酸水平是ECMO治疗后不良预后的有效预测因子。     

血清尿酸水平对急性心肌梗死行直接冠状动脉介入术后患者心功能和院内预后的影响

目的探讨血清尿酸浓度对急性心肌梗死成功行直接冠状动脉介入术(PPCI)患者心功能和院内预后的影响。方法因急性心肌梗死急诊行PPCI术患者882例,根据术后血清尿酸水平分为尿酸正常组615例和高尿酸组(血清尿酸浓度>428.4μmol.L-1)267例,观察2组左心室射血分数(LVEF)、心功能Killip分级和住院期间病死率。结果高尿酸组LVEF明显低于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿酸正常组心功能Killip分级为1级、3级者与高尿酸组比较差异无统计学意义(P>0.05);心功能2级者多于高尿酸组,心功能4级者少于高尿酸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高尿酸组院内病死率高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清尿酸水平影响急性心肌梗死PPCI术后患者的心功能和院内预后。     

急性心肌梗死介入术后早期心脏压塞四例并文献复习

目的尽早发现急性心肌梗死介入术后早期心脏压塞的征象并及时处理，以避免猝死的发生。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月北京安贞医院急诊抢救中心收治的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后发生心脏压塞的4例患者临床资料。结果严重心脏压塞患者收缩压下降20-30mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率增加10—20次／min，超声心动图示术后2—12h内新出现右心房液深3—5mm，并舒张期右心房或右心室塌陷。结论急性心肌梗死介入术后排除其他导致低血压的原因并存在以上临床和心脏超声的证据时，应立即停止抗凝药物，尽早行心包穿刺或开窗引流术。