腰椎棘突间动态稳定装置治疗腰椎间盘退变性疾病的中期疗效观察

目的观察腰椎棘突问动态稳定装置（Wallis系统）治疗腰椎退变性疾病的中期疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年10月应用第二代Wallis系统治疗34例腰椎退变性疾病患者的中期疗效。通过比较患者术前、术后3月和末次随访的疼痛视觉视觉模拟量表评分、下腰痛日本骨科协会评分,计算JOA改善率评估手术疗效;通过腰椎侧位X线片测量手术节段椎间盘平均高度及腰椎动力位X线片测量病变相邻节段椎体问活动范围的变化,评价腰椎稳定性的变化。结果31例患者经26～38个月随访,VAS评分末次随访较术前有显著下降（P〈0．05）,较术后3个月无明显改变（P〉0．05）;JOA评分末次随访较术前有显著上升（P〈0．05）,较术后3个月无明显改变（P〉0．05）。DH值及ROM值末次随访较术前和术后3个月均无明显改变（P〉0．05）。结论Wallis系统治疗椎间盘退变性疾病能缓解症状、延缓置入节段高度丢失和维持椎间稳定。     

内窥镜下腰椎间盘突出症的微创治疗研究进展

应用内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症（Microendoscopic Discectomy,MED）经由Fole和Smith于1997年首次报道以来,它是利用一套特殊设计的设备,通过椎间孔“安全三角区”（即神经根、上关节突及椎体上缘之间的区域）,摘除突出的椎问盘组织,以达到马尾神经和神经松解、减压的方法,为微创可视化手术。我国自1999年引进该技术后,已有数百家医院开展这一技术,其创伤小、出血少以及术后恢复快等优点,尤其是其满意的疗效已为广大脊柱外科医师所认同。     

芹菜素对糖尿病大鼠足创面愈合的影响

目的：探讨芹菜素是否能通过减少炎症反应、促进血管与组织形成，帮助糖尿病足大鼠创面快速愈合。方法：SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)，检测空腹血糖>16.7 mmol/L后在足部造成一个0.3 mm×0.7 mm的创面，构建糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcer,DFU)模型。将DFU大鼠分为模型组、芹菜素高剂量组(80 mg/kg)、芹菜素低剂量组(40 mg/kg)，另设空白组只作创面不构建糖尿病模型，每组10只。造模后24 h空白组与模型组灌胃生理盐水，芹菜素组分别灌胃高剂量与低剂量溶液，每天1次，持续14 d。在给药后第7、14天观察各组动物足创面愈合情况，记录愈合面积，计算愈合率；血糖仪检测各组动物给药后1、7、14 d的空腹血糖值；HE染色观察动物足创面愈合组织中损伤情况；RT-qPCR法检测动物足创面组织中白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)基因表达水平；Western blot法检测...     

一期经前路病灶清除、自体髂骨植骨内固定治疗腰骶椎结核

目的探讨前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法采用经前方入路、2枚适宜大小的自体髂骨块移植植骨、单枚自锁钛板前方内固定治疗9例腰骶段结核患者,术前异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗至少2周,待ESR控制在35mm/1h以下、体温恢复正常后行手术治疗。结果患者均获得随访,时间12~68个月。末次随访时患者结核症状均消失、ESR恢复正常。腰骶角:术后24.3°~35.1°,末次随访时23.7°~34.0°。患者均获得Ⅰ级骨融合,未发生植骨块移位及钛板、螺钉松动或断裂。神经功能Frankel分级:1例C级恢复至D级,4例D级均恢复至E级。结论前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶椎结核安全、有效,骨融合良好,重建腰骶段稳定性,畸形矫正维持良好。     

3D打印技术辅助骨盆髋臼骨折术中骶髂螺钉置入准确性及学习曲线的回顾性队列研究

目的 探究骨盆髋臼骨折术中3D打印技术辅助骶髂螺钉置入的准确性及其学习曲线。方法 选择2020年1月～2023年1月我院收治的112例骨盆髋臼骨折患者,根据是否使用3D打印技术分为常规组(56例)和3D打印组(56例),比较两组临床资料;线性回归分析单枚骶髂螺钉置入时间与手术例数的相关性,评价3D打印技术的学习曲线。结果 3D打印组的手术时间、单枚骶髂螺钉置入时间、骨折愈合时间明显短于常规组,术中出血量、围手术期输血量、导针穿刺次数、术中X线透视次数明显少于常规组,骶髂螺钉置入位置优良率、术后骨折复位优良率、髋关节功能恢复优良率明显高于常规组(P<0.05)。线性回归分析结果显示,3D打印组与常规组单枚骶髂螺钉置入时间与手术例数均呈明显负相关(r=-0.842、-0.590,P<0.001),3D打印组回归方程为单枚骶髂螺钉置入时间=69.839-4.413×手术例数,R²=0.709,常规组为单枚骶髂螺钉置入时间=16.243-0.111×手术例数,R2=0.348。结论 骨盆髋臼骨折手术应用3D打印技术能够显著提高骶髂螺钉置入的准确性,增加手术安全...     

手术治疗胸腰椎非相邻节段脊柱骨折

目的探讨胸腰椎非相邻节段脊柱骨折(MNSF)的手术治疗方式及疗效。方法对36例MNSF患者采用经脊柱后路椎弓根钉棒系统复位内固定、选择性植骨,根据骨折椎体损伤程度、部位和伤椎比邻关系,15例选择长节段固定,21例选择分节段固定;其中24例胸腰椎爆裂骨折行椎管减压术。根据患者术前与术后随访时的主要骨折椎体前缘高度、后凸Cobb角及ASIA分级变化进行疗效分析。结果 36例均获随访,时间24~48(36.5±9)个月。骨折均获得骨性愈合,脊柱序列明显恢复,未出现内固定物松动、断裂。椎体前缘高度及矢状面后凸Cobb角:术后7 d及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),末次随访与术后7 d比较差异无统计学意义(P0.05)。脊髓神经功能:术后7 d ASIA分级较术前有明显改善(P0.01)。结论胸腰椎MNSF应根据脊髓损伤的严重程度、骨折部位的稳定性及骨折的类型采用个性化手术方式,可使受压迫的脊髓神经充分减压,恢复并重建脊柱正常解剖序列,保持脊柱良好的稳定性。     

微创与外侧扩大入路治疗跟骨骨折的疗效比较

对比分析微创与外侧扩大入路治疗Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折的疗效。收集2013 年1月至2016年1月收治的60例跟骨骨折,随机分为微创组（采用跗骨窦入路）和传统组（采用外侧扩大入路）进行治疗,各30例。比较两组手术相关指标;比较两组术前和术后跟骨Bhler角、Gissane角、宽度和高度。两组术前等待时间、住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）;在手术时间、术中出血量、末次随访AOFAS 评分方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后末次随访与术前跟骨Bhler角、Gissane角、宽度、高度比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组间术前、术后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。微创组并发症发生率低于传统组,但差异无统计学意义（6.7% vs 16.7%, P＞0.05）。微创与外侧扩大入路切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折,可获得相似的临床及影像学结果,但前者术前等待时间与住院时间更短、术后切口发生并发症的风险更低。