腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将确诊为腰椎间盘突出症的患者200例随机分为观察组和对照组,观察组行腰椎间孔神经阻滞并椎间孔外口针刀松解,对照组行单纯腰椎间孔神经阻滞治疗,观察治疗后1个月、3个月、6个月的疗效,两组并进行比较。结果1个月后随访观察组优良率（92.2%,95/103例）明显高于对照组（81.4%,79/97例）（P〈0.05）;3个月和6个月后随访观察组优良率（92.2%,94/102例;90.2%,92/102例）也明显高于对照组（78.4%,76/97例;76.3%,74/ 97例）（P〈0.01）。结论腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口松解,较单纯腰椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症,可明显提高疗效,其远期效果尤为明显。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的手术治疗

目的研究腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤发病机理，探讨其治疗措施。方法通过回顾腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤24例病人的情况，对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。将本组24例患者分别按症状轻重及病程长短分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，手术对于单间隙突出者，行扩大开窗髓核摘除术，对于较大突出者，采用半椎板切除术，对于巨大突出或脱出者采用全椎板切除彻底摘除髓核内固定的术式。结果24例经手术治疗后随访结果按优、良、好转、差4种方式进行分类，24例患者中其中优5例（20．8％），良13例（54．2％），好转4例（16．7％），差2例（8．3％），优良率为75％。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤，早期手术是治疗的关键，恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机地选择、手术方式地运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

神经妥乐平治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的疗效

目的 观察神经妥乐平对腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗后残留疼痛、麻木及肌无力的疗效.方法 腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗后残留疼痛、麻木及肌无力患者57例,随机分为两组.神经妥乐平组每日给予神经妥乐平3.6 NU肌注,连续2周;甲钴胺组给予甲钴胺口服0.5 mg,3次/d,连续2周.观察两组患者在治疗前及治疗后7、14 d疼痛、麻木及肌力变化情况.结果 治疗后两组疼痛、麻木、肌力程度较治疗前改善,且神经妥乐平组改善优于甲钴胺组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 神经妥乐平可有效治疗腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗后残留的疼痛、麻木及肌力下降.     

12例腰椎间盘突出合并腰骶神经背根节嵌压

目的：了解腰椎间盘同合并腰骶神经背根节（ＤＲＧ）嵌压的机制。方法：１２例腰椎间盘突出患者术中发现：髓核切除后神经根张力仍较大并固定,沿神经根探查发现腰骶神经ＤＲＧ充血并肿大,直径０．８－１．２ｃｍ,平均１．１ｃｍ。嵌压物为增生的上关节突和增生肥厚的关节囊韧带。１２例病人共探查１５个ＤＲＧ,其中位于椎间孔６例,椎管和椎间孔交界７例,椎间孔外２例同时合并腰神经在椎间孔外嵌压。     

经CT引导下臭氧注射联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的评价经CT引导下臭氧注射联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法选择昆明市第三人民医院2017年1月—2018年2月收治的腰椎间盘突出症患者202例,采用随机数字表法将患者分为A组102例,B组100例。A组采用经CT引导下臭氧注射联合椎旁神经阻滞治疗;B组采用经CT引导下单纯椎旁神经阻滞治疗,两组疗程均为4周,每周治疗一次。观察两组患者治疗前及治疗4周内的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、临床疗效,不良反应及并发症发生情况。结果两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周、2周后比较差异无统计学意义;治疗3周、4周后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腰腿痛症状均有不同程度的缓解,结论经CT引导下臭氧注射联合椎旁神经阻滞及单纯椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症均有明显疗效,短期治疗两种治疗方法疗效无明显差异,长期治疗臭氧注射联合椎旁神经阻滞效果更为突出,安全可行。     

C型臂引导下经椎间孔镜腰椎间盘核摘除术45例手术配合护理体会

腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见病,多发病。由于腰部椎体进行性病变造成纤维盘破裂髓核组织突出,压迫神经根,导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状[1]。随着内窥镜技术的不断发展,经皮椎间孔镜技术（PTED）作为脊柱外科的一种新的微创技术,在严格选择手术适应证的前提下,具有创伤小、手术时间短、出血少、不干扰正常脊柱结构、术后不留疤痕、手术后恢复快、疗效显著等优点[2],目前已被广泛应用于临床。我院自2010年1月至2013年12月对45例腰椎间盘突出症患者采用侧卧位Tessys镜技术行C型臂引导下经椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术,效果满意,现将护理配合体会总结如下。     

腰椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法观察组98例,进行腰椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗;对照组202例,使用硬膜外注射治疗,观察两组的治愈率及总有效率。结果观察组与对照组通过一年以上的观察,有效率分别为94．9％、80．2％,治愈率分别为80．6％、60％,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症,效果优于硬膜外注射。     

神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性.方法 选取2006年3月～2010年3月北京航天总医院疼痛门诊和同时期骨科住院腰椎间盘突出症患者共61例（疼痛门诊30例为A组,男24例,女6例;骨科住院31例为B组,男23例,女8例）,A组应用神经刺激仪引导腰骶丛阻滞疗法,B组应用骨科腰椎间盘突出症常规保守治疗方法,即卧床休息、物理疗法、镇痛药物、营养神经药物、活血药物等.两组均记录一般状况、静止走动疼痛VAS评分、ODI评分、患者满意度.结果 A、B组治疗末次后走动疼痛VAS评分分别为（1.6±0.6）、（3.2±1.8）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组治疗末次后ODI评分分别为（12.1±6.8）、（24.6±11.9）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组治疗末次后患者满意率分别为100％、65％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果显著,临床安全.     

全内镜下经椎间孔入路腰椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：评价全内镜下经椎间孔入路腰椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的安全性和效果。方法：对13例极外侧型腰椎间盘突出症患者应用全内镜经椎间孔入路腰椎间盘摘除术,采用腰腿视觉疼痛模拟评分（VAS）、腰椎功能MacNab标准进行术前和术后（1、3个月和6个月）评估。结果：VAS评分：术前8.5±1.6,术后1个月为2.2±0.4,3个月2.0±0.8,6个月1.8±0.6,术后各时间点VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。腰椎功能：优良11例,可2例,无需再次手术。平均手术时间110分钟,术中未发生误切硬脊膜、感染、血管或内脏损伤。结论：全内镜下经椎间孔入路腰椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效。     

应用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的评价椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者24例,采用椎间孔镜技术进行治疗。于治疗前和治疗后3、12个月时采用VAS评分评估疼痛程度,JOA评估治疗分数,并观察治疗前后临床体征变化。结果治疗后1年时随访,优效、良效、差效、无效率依次为41．7％（10／24例）、50．0％（12／24例）、8．3％（2／24例）、0．0％（0／24例）;与治疗前比较,治疗后各时点VAS及JOA评分差异均有统计学意义（P〈0．01）;与治疗结束时比较,同组治疗后3、12个月时VAS评分,JOA总评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论椎间孔镜是一种治疗腰椎间盘突出症行之有效的微创治疗方法。     

针刺神经根治疗腰椎间盘突出麻木症的疗效观察

目的探讨针刺神经根对腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）患者麻木症状的疗效。方法将60例LDH患者随机分为观察组与对照组,每组30例。其中观察组针刺腰椎间盘突出相应节段椎旁神经根;对照组常规针刺。10次1个疗程,2个疗程后,通过对比治疗前后麻木VAS评分、胫腓神经F波传导速度及JOA评分,观察针刺神经根对患者麻木症状的疗效。结果治疗后,观察组、对照组麻木VAS评分均明显低于治疗前（P〈0.01）,且观察组低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组、对照组胫腓神经F波传导速度、JOA评分均明显高于治疗前（P〈0.01）,且观察组高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论针刺神经根可提高LDH患者患肢胫、腓神经F波传导速度,缓解麻木程度,对麻木症状有良好疗效。     

腰椎旁阻滞联合医用三氧注射治疗急性期腰椎间盘突出症

目的比较腰椎旁阻滞联合医用三氧注射与单纯腰椎旁注射治疗急性腰椎间盘突出症的效果。方法急性期腰椎间盘突出症患者50例,随机分为治疗组和对照组,各组25例。治疗组为椎旁阻滞联合三氧注射,对照组为单纯椎旁阻滞。观察比较治疗后两组VAS评分、VAS评分缓解率及不良反应。结果治疗后两组患者的VAS评分较治疗前均显著降低（P〈0．05）,两组间差异亦有统计学意义。对照组优良率低于治疗组（P〈0．05）。两组均未见严重不良反应。结论椎旁阻滞联合三氧注射较单纯椎旁阻滞对治疗急性腰椎间盘突出症效果更为显著。     

神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效评价

目的探讨神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效。方法将2007年6月～2012年6月入住我院的100例腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛患者分为对照组与观察组各50例。对照组给予浓度0．9％的NS100mL静脉滴注,连续10d：观察组在此基础上给予神经妥乐平7．2NU100mL进行静脉滴注。连续10d。比较两组患者术后疼痛以及麻木感变化等情况。结果术后1周、2周、3周以及4周两组间疼痛呈现出显著的统计学差异（P〈0．01）;术后两组治疗有效率差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后1周、2周、3周以及4周两组间麻木感差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论神经妥乐平对腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛具有较好的临床效果,应在临床上加以推广并应用。     

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并发症的临床价值体会

目的:探讨在腰椎间盘突出症并发症中予以椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗的效果及价值.HTH方法:该院将选取2016年1月至2017年1月间所收治的腰椎间盘突出症并发症患者共18例例作为探讨的对象,所有患者予以椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术进行治疗,对手术前后的疗效进行对比.结果:实施治疗后,和治疗前对比,腰痛、腿痛VAS评分明显下降.予以统计学分析后,存在的组间差异比较显著,即P<0.05.结论:对于腰椎间盘突出症并发症的患者予以椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术,疗效比较显著,具有较高的应用价值.     

个性化应用地塞米松治疗军事训练伤致腰椎间盘突出症术后早期神经根性痛

目的：探讨地塞米松（DXM）个性化治疗军事训练伤致腰椎间盘突出症术后早期神经根性痛的疗效。方法2008年3月—2015年6月，随机选取军事训练伤致腰椎间盘突出症60例，均为男患，平均分为A组(开放式椎板间小开窗)和B组（后路间盘镜）进行手术治疗，术前和术后第1、4、7、14天应用视觉模拟评分法（VAS评分法）进行神经根性痛评分，根据评分结果个性化应用DXM进行治疗，观察术后早期神经根性痛恢复情况和DXM应用情况。结果 B组在术后第1、4、7天在疼痛缓解明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），14 d时两组间神经根性痛差异无统计学意义（P>0.05），根据VAS评分，A组术后5例应用DXM 3 d；B组4例应用DXM 3 d。两组间DXM应用在术后差异无统计学意义（P>0.05）。结论与开放手术相比，间盘镜技术能显著降低术后早期神经根性痛整体严重程度，应用VAS评分法能有效评估和指导个性化治疗术后早期神经根性痛，同时降低术后DXM使用率和药物副作用风险。     

Maxmorespine椎间孔镜技术结合射频治疗单节段腰椎间盘突出症分析

目的：探讨Maxmorespine经皮椎间孔镜技术结合射频治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法：对36例腰椎间盘突出症患者,在局麻下经侧后路椎间孔安放工作通道,用椎间孔内窥镜结合射频行髓核摘除术。采用视觉模拟评分法（VAS法）和改良MacNab疗效评定标准测评手术前、术后1周、1月、3月、6月的评分,评定经皮椎间孔镜技术（PTED）治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果：术后1周、1月、3月、6月VAS评分分别为（2.55±0.1.34）分、（2.27±1.10）分、（2.01±0.69）分和（1.9±0.95）分均显著低于术前的（8.01±2.84）分（P均<0.01）,根据改良Macnab疗效评定优28例,良6例,可2例。术后优良率为94.44％。1例初次手术效果差,再次经过镜下翻修效果优。结论：采用maxmorespine椎间孔镜技术结合射频治疗腰椎间盘突出症不仅创伤小,而且疗效确切,是安全和有效的微创治疗方法。     

DSA引导下选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价选择性脊神经根阻滞（SNRB）与椎旁神经阻滞（PVB）治疗腰椎间盘突出症的临床效果和安全性。方法选择60例腰椎间盘突出症引起腰腿痛的患者,随机分为DSA引导下选择性脊神经根阻滞组（A组）和椎旁神经阻滞组（B组）,比较两组得宝松用量、局麻药混合液用量、加用镇痛药物15服情况。观察治疗前、治疗后14d疼痛VAS评分、临床有效率和不良反应。结果A组得宝松、局麻药混合液用量较B组少,加用镇痛药物比率A组比B组低,差异有统计学意义。治疗前两组的VAS评分差异无统计学意义,治疗后14dA组VAS评分优于B组,A组总有效率明显优于B组,差异有统计学意义。两组不良反应相比A组少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组各有1例疼痛反复发作改手术治疗。结论DSA引导下选择性脊神经根阻滞目标性强、准确性高、安全、临床效果好,值得临床推广．而腰椎旁神经阻滞因盲目注药存在药物注入血管和神经根袖内的潜在危险。     

椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的 探讨椎间孔镜下髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者100例,行椎间孔镜下髓核摘除术.于术后各时点记录VAS评分及Oswestry功能障碍评分（ODI评分）,于术后1年时行MacNab疗效评价.结果 术后各时点VAS评分和ODI指数均低于术前（P＜0.05）;术后1年时优效、良效、可效分别为66、28、6例,优良率为94.0％（94/100例）.结论 椎间孔镜下髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症效果确切.     

腰椎间盘突出症376例临床分析

腰椎间盘突出症３７６例临床分析姚舜华朱爱军（淮阴市第一人民医院骨科，淮阴２２３３００）关键词腰椎间盘突出症；髓核；神经损害；手术治疗１９８５年１月至１９９３年６月，我院手术治疗腰椎间盘突出症３７６例，经６个月至８年（平均４年２个月）随访，按陆裕朴评定...     

椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的比较和评价椎旁神经阻滞（PVB）与硬膜外阻滞（EDB）治疗腰椎间盘突出症根性腰腿痛的临床疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者随机分成A、B两组,A组30例采用PVB治疗,B组30例采用EDB治疗,两组均用得宝松（或地塞米松）＋利多卡因＋维生素B12＋生理盐水混合药液,每周1次,3次为1疗程。结果经过1个疗程的治疗后,总有效率A组与B组分别为96.7%（29/30例）和100%（30/30例）,两组差异比较无统计学意义（P〉0.05）。PVB组治疗后1例患者出现不良反应,EDB组治疗后有6例患者出现不良反应。两组不良反应率分别为3.3%与20%,相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论PVB与EDB均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,PVB操作简便且治疗期间出现的不良反应更少。