基于多参数MR的影像组学融合模型术前预测宫颈鳞癌脉管浸润的应用价值

目的 探讨基于多参数MR的影像组学融合模型术前预测宫颈鳞癌脉管间隙浸润（LVSI）的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2016年6月—2019年3月山西省肿瘤医院宫颈鳞癌患者168例。患者年龄22~76（52.0±10.1）岁,临床分期为国际妇产联盟（FIGO）ⅠB期127例、ⅡA期41例。所有患者术前行多参数盆腔MR扫描,均接受根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗。收集其临床病理资料和多参数MRI数据,以7∶3的比例按照随机抽样法分为训练集117例和验证集51例。在T₂加权像（T₂WI）、表观弥散系数[ADC,由2个b值的弥散加权成像数据自动生成]及增强T₁加权像（cT₁WI）3个序列的MRI上,对病灶进行手动分割勾画肿瘤轮廓感兴趣区（ROI）,得到三维感兴趣区（VOI）并提取特征,通过以最大相关最小冗余和最小绝对收缩与选择算子回归为主的三步降维法筛选特征并构建影像组学模型。多因素logistic回归分析筛选临床特征并联合影像组学模型建立融合模型,制作列线图。受试者操作特征曲线（ROC 曲线）、校正曲线、决策分析曲线评估列线图的效能及临床效益。结果 术后病理检查确诊LVSI阳性42例,阴性126例。训练集与验证集患者的年龄、FIGO分期、肿瘤最大径、肿瘤分化程度、LVSI状态等临床病理特征比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。基于T₂WI、ADC及cT₁WI多参数MRI提取的影像组学特征,经特征筛选后得到7个关键特征,均与宫颈癌LVSI相关（P值均<0.05）,并构建影像组学模型。训练集T₂WI、ADC及cT₁WI 3个序列独立构建的影像组学模型预测宫颈癌LVSI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.630[95%可信区间（CI）0.557~0.698]、0.686（95%CI 0.563~0.694）、0.761（95%CI 0.702~0.818）,3个序列共同构建的联合影像组学模型对应的AUC为0.887（95%CI 0.842~0.925）,诊断效能最优,并在验证集中得到验证。联合影像组学模型与肿瘤分化程度构建的融合模型列线图预测宫颈癌LVSI,在训练集与验证集中的AUC分别为0.893（95%CI 0.851~0.929）、0.854（95%CI 0.749~0.943）,校正曲线显示出列线图有良好的校正性能;决策曲线表明当风险阈值概率范围在0.50~0.96时,采用影像组学融合模型预测宫颈癌LVSI的净收益优于“将所有患者视为宫颈癌LVSI阳性或阴性”。结论 基于多参数MRI影像组学特征与临床特征的融合模型对宫颈癌LVSI状态有良好的预测价值。     

TVSSLRP术联合渐进性放松训练对低危前列腺癌术后患者生理应激反应、勃起功能及心理状态的影响

目的 探讨低危前列腺癌术后患者应用经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术(TVSSLRP)联合渐进性放松训练对其生理应激反应、勃起功能及心理状态的影响.方法 选取2018年4月至2020年4月我科86例低危前列腺癌术后患者作为研究对象,以抽签法分组.对照组43例给予TVSSLRP治疗,观察组43例增加渐进性放松训练治疗.对比两组患者生理应激反应、勃起功能及心理状态.结果 术前,两组患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、国际勃起功能量表评分(IIEF)、国际前列腺症状评分(IPSS)及脉搏、收缩压、舒张压水平比较均无明显差异(P＞0.05);术后1个月,观察组SAS(42.53±5.89)分、SDS(42.57±5.09)分低于对照组(49.87±5.24)分、(50.41±5.82)分(P＜0.05);术后3个月,观察组SAS (32.04±4.50)分、SDS(30.68±3.34)分高于对照组(45.86±5.93)分、(41.52±4.69)分(P＜0.05).术后1个月,观察组脉搏、收缩压、舒张压水平均低于对照组(P＜0.05);术后3个月,两组患者脉搏、收缩压、舒张压水平比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 TVSSLRP联合渐进性放松训练治疗能够改善低危前列腺癌术后患者勃起功能及心理状态,减轻生理应激反应.     

葡萄籽提取物与柳氮磺吡啶联合用药对实验性溃疡性结肠炎的作用

目的 研究葡萄籽提取物（GSPE）与柳氮磺吡啶（SASP）联合用药治疗葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的小鼠溃疡性结肠炎的效果及作用机制。方法 将SPF级C57小鼠随机分为对照组、模型组、GSPE （250 mg/kg）组、SASP （250 mg/kg）组、联合用药（SASP 250 mg/kg+SASP 250 mg/kg）组,对照组给予正常饮用水,其他组均自由饮用3% DSS水溶液,连续饮用7 d,诱发小鼠溃疡性结肠炎模型;造模第1天同步开始ig给药,每天记录小鼠体质量、便血、便型等症状变化;7 d后断头取血,收集结肠和脾脏,记录结肠长度、脾脏质量变化情况。HE染色评估小鼠结肠黏膜组织病理变化,ELISA法检测血清和结肠组织中炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6和NO的表达变化以及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）细胞因子的含量变化,免疫组化分析结肠组织上皮细胞中NF-κB-p65、Nrf2、HO-1和Keap-1含量的变化。应用金氏Q值法分析联合用药的作用效果。结果 与模型组比较,各给药组的小鼠体质量下降幅度显著降低（P<0.01）,小鼠腹泻、便血症状改善明显,其中联合用药组小鼠体质量较单独给药组下降更缓,小鼠腹泻、便血程度改善更明显（P<0.05）。各给药组小鼠血清及结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、NO、MDA含量较模型组显著降低,SOD含量则显著升高（P<0.01）;病理组织切片分析发现,各给药组小鼠结肠黏膜病理损伤较模型组显著减轻,其中联合用药组小鼠结肠黏膜病理损伤较单独给药组降低更为显著（P<0.05）。免疫组化分析结果也显示,各给药组小鼠的NF-κB-p65、Keap-1蛋白表达与模型组比较显著下调（P<0.01）,Nrf2、HO-1蛋白表达显著上调（P<0.01）。联合给药组与单独给药组比较,NF-κB-p65、Keap-1蛋白表达显著降低（P<0.05）,Nrf2、HO-1蛋白表达显著升高（P<0.05）。金氏Q值法评价两药合用后对IL-1β、IL-6、TNF-α、NO、MDA、NF-κB-p65、Keap-1的作用效果均大于1.15,说明GSPE与SASP具有协同作用。结论 GSPE与SASP联合用药治疗实验性溃疡性结肠炎效果优于单独给药,联合用药增强GSPE和SASP的抗氧化和抗炎作用,GSPE与SASP配伍治疗溃疡性结肠炎可进一步发挥协同增效的作用。     

MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值

目的研究MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值。方法收集我院2015年5月至2017年5月93例疑似前列腺癌患者的病历资料,均在我院接受经直肠超声前列腺穿刺活检,术前行MRI检查,标出前列腺癌可疑位点。以最终病理结果为金标准,计算超声靶向穿刺与超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果 93例疑似前列腺癌患者共行系统穿刺1116针,阳性132针,穿刺阳性率为11.8%。93例疑似前列腺癌患者经直肠超声前列腺活检穿刺共靶向穿刺86针,阳性31针,穿刺阳性率为36.0%;经直肠超声联合MRI前列腺活检穿刺共靶向穿刺124针,阳性77针,穿刺阳性率为62.1%。超声联合MRI靶向穿刺阳性率显著高于单纯超声靶向穿刺(P0.05)。93例疑似前列腺癌最终病理证实为前列腺增生45例,前列腺癌48例,检出率为51.6%。超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、阴性预测值、准确率分别为85.4%、83.3%、81.7%显著高于超声靶向穿刺的52.1%、62.3%、67.7%(P0.05)。结论 MRI可以指导穿刺活检,提高经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率,增加前列腺癌诊断准确性。     

低聚葡萄籽原花青素对葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠溃疡性结肠炎的影响及作用机制

目的探讨低聚葡萄籽原花青素(GSPE)对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎(UC)的影响及作用机制。方法将SPF级C57小鼠随机分为对照组、模型组、阳性药组(柳氮磺吡啶组)及GSPE低、中、高剂量(125、250、500 mg/kg)组,对照组给予正常饮用水,其他组均自由饮用3%DSS水溶液,连续饮用7 d,诱导小鼠UC模型,每天记录小鼠体质量、便血、便型等症状变化,药物干预治疗7 d后断头取血,收集结肠和脾脏,记录结肠长度、脾脏质量变化情况。HE染色评估小鼠结肠黏膜组织病理变化,ELISA法检测血清和结肠组织中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞因子一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,免疫组化分析结肠组织上皮细胞中血红素加氧酶-1(HO-1)、核转录因子-κB(NF-κB)、转录因子E2相关因子2(Nrf2)及Keap-1蛋白表达水平。结果与模型组比较,GSPE中、高剂量组小鼠体质量下降相对缓慢,小鼠腹泻、便血症状改善明显;给药后小鼠血清及结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、NO、MDA水平较模型组显著降低,SOD水平则显著升高(P0.01);病理组织切片分析发现,GSPE高剂量组小鼠结肠黏膜病理损伤显著降低。免疫组化分析结果显示GSPE低、中、高剂量可显著降低NF-κB及Keap-1蛋白表达水平,升高Nrf2、HO-1蛋白表达水平(P0.01)。结论 GSPE能够有效改善DSS诱导的UC症状,通过调节氧化应激相关蛋白Nrf2、HO-1和炎症通路蛋白NF-κB的表达,进而影响氧化应激指标SOD、MDA和炎症因子的变化,降低结肠组织的病理损伤,对UC的治疗与预防具有重要的价值。     

膀胱瓣输尿管成形术治疗10例移植肾输尿管梗阻的经验分析

目的:探讨膀胱瓣输尿管成形术(boari flap ureteroplasty,BFU)治疗移植肾输尿管梗阻的效果和经验。方法:回顾性分析我院近5年来应用BFU治疗10例移植肾输尿管梗阻患者的临床资料及随访结果,观察移植肾输尿管是否再次发生梗阻和积水。结果:所有患者移植肾输尿管梗阻均得到完美重建,随访1～5年B超检查未见移植肾梗阻和积水,移植肾功能维持正常。结论:BFU是治疗肾移植术后输尿管长段梗阻的有效方法,且近、远期疗效满意。     

基于多参数MRI的影像组学融合模型对直肠癌脉管侵袭的术前预测价值

目的探讨基于多参数MRI的影像组学融合模型术前预测直肠癌脉管侵袭(LVI)的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2016年1月—2019年12月在山西省肿瘤医院行直肠癌根治性切除术的224例直肠癌患者的临床病理资料和多参数MRI数据, 其中男129例、女95例, 年龄28～83(61.3±9.7)岁。按7∶3的比例随机分为训练集157例和验证集67例。使用ITK-SNAP图像分割软件, 在高分辨率T2加权像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)及增强T1加权像(cT1WI)上, 逐层手动勾画肿瘤感兴趣区得到全容积感兴趣区(VOI), 将DWI的勾画信息复制到表观弥散系数(ADC)图像(由2个不同b值的DWI图像自动计算生成)。采用最小冗余最大相关(mRMR)、最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法及多因素logistic回归的三步降维法, 筛选影像组学特征并构建影像组学标签。通过多因素logistic回归分析筛选出临床病理特征和MRI表现特征中的独立预测因子。分别构建基于T2WI、ADC、cT1WI单一序列和联合序列的影像组学模型及纳入临床病理特征后的融合模型并制作列线图。采用受试者操作...     

黄花败酱草的化学成分研究

目的研究黄花败酱草Patrina scabiosaefolia的化学成分。方法采用硅胶、Sephadex LH-20、ODS柱色谱及制备型HPLC等色谱技术进行分离纯化,并根据理化数据和波谱学技术鉴定化合物的结构。结果从黄花败酱草的乙醇提取物中共分离得到18个化合物,其结构分别鉴定为6-甲氧基-7-(1′-二十一碳酰氧基-3′-羟基-2′-丙氧基)香豆素(1)、齐墩果酸(2)、熊果酸(3)、棕榈酸(4)、月桂酸(5)、α-生育醌(6)、山楂酸(7)、4-羟基-3-甲氧基苯甲醛(8)、2,6-二甲氧基苯醌(9)、3β-乙酰氧基-12-烯-28-熊果酸(10)、α-生育螺环B(11)、22E-3β-羟基-5α,6α-环氧麦角甾-22-烯-7-酮(12)、2α-羟基熊果酸(13)、亚油酸(14)、β-谷甾醇棕榈酸酯(15)、3-羟基-1-(4-羟基-3-甲氧基苯)-1-丙酮(16)、橄榄树脂素(17)、常春藤皂苷元(18)。结论化合物1为新化合物,命名为黄花败酱内酯。化合物6、8、9、11、12、16、17为首次从败酱属植物中分离得到。     

白花败酱草总黄酮提取工艺优化及抗腹泻活性研究

目的 对白花败酱草中总黄酮的提取工艺和抗腹泻活性进行初步研究。方法 以芦丁为对照品,以单位质量生药中总黄酮含量为指标,采用硝酸铝显色比色-紫外分光光度法,通过单因素考察和响应面设计优化有机溶剂法提取白花败酱草茎总黄酮的工艺,分别考察乙醇浓度、料液比、提取时间和提取温度对白花败酱草总黄酮（PTF）提取效果的影响。通过小鼠小肠酚红推进实验和大鼠离体肠平滑肌实验评估白花败酱草总黄酮在体内、外对腹泻模型中肠动力的影响。结果 经优化,在溶剂为60%乙醇、料液比1：8 g/mL、85℃提取2.5 h的条件下,白花败酱草茎的总黄酮含量可达25 mg/g以上。白花败酱草总黄酮可以显著降低乙酰胆碱诱发的收缩亢进的大鼠离体肠平滑肌收缩张力,且对不同肠段的作用强度顺序为：空肠 > 十二指肠 > 回肠 > 结肠。与模型组比较,白花败酱草总黄酮能够明显抑制酚红在蓖麻油致腹泻小鼠小肠中的推进进程（P<0.05、0.01）。结论 有机溶剂法提取白花败酱草茎中总黄酮的工艺通过响应曲面分析得到优化,白花败酱草总黄酮可以抑制肠蠕动,具有潜在的抗腹泻活性。