上气道测压和螺旋CT联合定位不同程度OSAHS阻塞平面的临床研究

目的研究睡眠监测阻塞定位仪（Apneagraphym,AG200）联合螺旋CT在评估不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道阻塞平面中的临床应用价值。方法采用睡眠监测阻塞定位仪对经PSG确诊的22例中度和18例重度OSAHS患者进行整夜睡眠呼吸监测,应用多层螺旋CT测量软腭后区、舌后区平面的横截面积。对比联合应用AG200和螺旋CT定位诊断不同程度OSAHS阻塞平面的价值。结果 AG200和螺旋CT检查均能很好地判断OSAHS患者上气道阻塞平面。对于中、重度OSAHS患者阻塞平面的判断两者之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AG200和螺旋CT检查对OSAHS患者上气道阻塞均具有诊断意义,联合应用两种检查手段可以明确提高OSAHS患者,尤其对重度患者的诊断阳性率,为临床提供更可靠的治疗依据。     

鼻内窥镜下先天性后鼻孔膜性闭锁成形术的围手术期护理

目的:探讨先天性后鼻孔膜性闭锁的手术方式及预防术后狭窄、再闭锁的护理对策.方法:采取鼻内窥镜对4例先天性后鼻孔膜性闭锁患儿进行手术治疗.术后放置扩张管并定期冲洗,预防术后感染、狭窄、再闭锁.结果:4例患儿术后随访1年双鼻通气良好,无1例出现明显狭窄、再闭锁.结论:鼻内窥镜下经鼻手术治疗先天性后鼻孔膜性闭锁,术后放置扩张管并冲洗,双鼻通畅率高,并发症少,值得推广应用.     

Survivin蛋白在子宫内膜癌中的表达研究

目的:探讨抗凋亡蛋白Survivin在正常子宫内膜、不典型增生性子宫内膜及子宫内膜癌中的表达。探讨Survivin蛋白在子宫内膜癌发生、发展中的作用及其作为判断预后因子的可行性。方法:应用免疫组织化学S-P法,检测20例正常子宫内膜、20例不典型增生性子宫内膜、33例子宫内膜腺癌及2例子宫内膜乳头状浆液性癌(UPSC)中Survivin蛋白的表达,并结合临床病理特点进行分析。结果:Survivin蛋白在不典型增生的子宫内膜、子宫内膜腺癌及UPSC阳性表达率很高,分别为70.0%、87.5%及100%,三者差异无显著性意义(P>0.05),但均高于在正常子宫内膜中的表达率10.0%(P<0.05),在子宫内膜癌中,Survivin的表达与手术-病理分期和组织学分级密切相关(P<0.05),但与肌层浸润无明显关系。结论:Survivin可能通过抑制凋亡和促进增殖两方面的作用参与了子宫内膜癌的发生、发展,其过度表达提示预后不良,可能成为子宫内膜癌的预后判断因子。     

基于人工神经网络的血浆蛋白质谱在卵巢癌诊断中的应用性研究

目的：建立应用蛋白质芯片技术检测血浆蛋白质指纹图谱的方法,探讨基于人工神经网络的血浆蛋白质指纹图谱模型在卵巢癌诊断中的应用价值。方法：应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱仪测定卵巢癌和健康人血浆标本的蛋白质指纹图谱,并结合人工神经网络进行数据分析。将160例标本随机分成训练组120例（卵巢癌40例,健康人80例）和盲法测试组40例（卵巢癌20例,健康人20例）。利用从训练组得出的基于人工神经网络的血浆蛋白质指纹图谱模型,对40例未知血浆标本进行检测,并与CA125检测结果进行比较。结果：应用该方法对卵巢癌进行诊断的敏感性和特异性分别为95%（19/20）,100%（20/20）,明显高于CA125检测结果。结论：基于人工神经网络的血浆蛋白质指纹图谱模型在卵巢癌的诊断中较传统方法具有更高的敏感性和特异性,值得进一步研究与应用。     

咽鼓管异常开放症的手术治疗进展

咽鼓管异常开放症的治疗目前尚无标准的治疗方案，主要采用保守治疗与手术治疗相结合的综合疗法。本文总结了国内外治疗咽鼓管异常开放症的各类手术方式及其优劣性、可操作性、并发症的发生率，为临床医师手术方式的选择提供参考。     

中耳显微解剖标志与面神经定位

目的 观察中耳手术中面神经相关的显微解剖结构,并探讨其临床应用。方法 30具(60侧颞骨)中国人成年湿性头颅标本经乳突入路对颞骨进行显微解剖,重点观察面神经并根据其周围的固定解剖标志对其进行定位。 结果 面神经乳突段前缘和后缘至假想定位线的距离分别为（-0.11±0.36）mm和（-0.14±0.38）mm,鼓室段面神经下缘与假想定位线的距离为（0.31±0.12）mm,砧骨短脚末端至外半规管下缘的距离为（1.73±0.24）mm,外半规管至面神经锥段上缘的距离为（2.65±0.25）mm,砧骨短脚最末端至面神经锥段上缘的距离为（2.20±0.41）mm,镫骨头上缘至面神经水平段下缘的距离为（2.24±0.23）mm等。结论 外半规管、砧骨短突、鼓环、二腹肌嵴、前庭窗、匙突、卵圆窗、锥隆起和鼓索神经等是中耳显微手术的重要解剖标志,并与面神经关系极其密切和恒定。     

经面神经隐窝径路显微解剖及人工耳蜗植入术的临床应用

目的观察经面神经隐窝径路的局部显微解剖结构．并探讨其在人工耳蜗植入术中的临床应用。方法对30例（60侧）国人尸体头颅进行面神经隐窝的显微解剖测量;经面神经隐窝入路,对10例重度感音神经性耳聋患者施行人工耳蜗植入术。结果面神经锥段到鼓索隆起距离为（5．29±0．42）mm;在圆窗、卵圆窗平面,面神经乳突段到鼓索神经的距离分别为（2．954±0．23）mm和（3．84±0．25）mm;锥隆起到圆窗龛和卵圆窗的距离分别为（3．71±0．15）mm和（1．234±0．10）mm;圆窗龛到面神经乳突段距离为（3．824±0．31）mm;卵圆窗到圆窗龛距离为（1．91±0．16）mm。10例耳聋患者均经面神经隐窝径路成功植入了人工耳蜗。术后无并发症发生。结论圆窗龛、卵圆窗、锥隆起、面神经、鼓索神经、水平半规管等是经面神经隐窝径路的重要僻剖标志．掌握此局部显微解剖结构将有助于经面神经隐窝径路施行人工耳蜗植入术。     

OSAHS患者清醒状态下上气道螺旋CT测量的临床应用价值

目的：探讨OSAHS患者清醒状态下上气道螺旋CT测量的临床应用价值。方法对经多导睡眠监测仪（PSG）确诊的104例OSAHS患者行多层螺旋CT扫描,测量其清醒状态下的软腭后区和舌后区横截面积、前后径、左右径及咽壁厚度,比较其与25例正常人各解剖数据的差异。结果不同程度OSAHS患者上呼吸道横截面积均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;OSAHS程度越重,相应的气道面积越狭窄,咽壁厚度越大。结论OSAHS患者存在上呼吸道狭窄,应用多层螺旋CT扫描测量可以有效判断上气道狭窄的部位和程度。     

益肾升阳方对小儿哮喘合并过敏性鼻炎患儿免疫功能及生活质量的影响

目的探讨益肾升阳方对小儿哮喘合并过敏性鼻炎患儿免疫功能及生活质量的影响。方法将150例哮喘缓解期合并过敏性鼻炎患儿分为A组（益肾升阳方治疗组）、B组（益肾升阳方加对症治疗组）、C组（对症治疗组）,比较三组患儿治疗前后的PAQLQ评分、鼻炎症状改善情况及免疫功能指标IL-23、IL-6、IL-17水平的变化情况。结果治疗后B组的症状评分、活动评分显著高于A组、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。但A组、C组之间的症状评分、活动评分及情感评分组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组患儿治疗后的有效率达92％,显著高于A组、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。且B组患儿的IL-23、IL-6、IL-17水平分别显著低于A组、C组,差异具有显著性或极显著性统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论益肾升阳方通过调节小儿哮喘合并过敏性鼻炎患几的免疫功能而提高患儿的生活质量,改善患儿的鼻炎症状。     

瞬目反射对贝尔氏面瘫早期诊断及预后评估的价值

目的探讨瞬目反射(BR)在贝尔氏面瘫患者早期诊断及预后评估的价值。方法于病后1m对45例贝尔氏面瘫患者进行神经电图(ENoG)检测,并根据检测结果分成轻、中、重度3组;分别于病后3～5d、1m和3m对3组患者进行BR检测。结果病后3～5d的BR检测异常率为100%;病后3～5d、1m和3m的BR检测结果比较,提示R1和R2潜伏期差异在3组之间有显著意义(P<0.01)。结论BR不仅是早期诊断贝尔氏面瘫的客观和敏感指标,而且能早期客观判断面神经损害的预后。